الاكتئاب لا تخجل منه وليس خطأك. عند الأشخاص المصابين بمرض التصلب المتعدد ، يحدث الاكتئاب بسبب العمليات الفيزيائية والكيميائية و / أو العاطفية المعقدة والتفاعلات التي لا يفهمها حتى الأطباء والباحثون بشكل كامل. والخبر السار هو أن الاكتئاب قابل للعلاج في أيدي الطبيب المناسب.
ما نوع الطبيب الذي يجب أن أراه للكآبة إذا كان لدي مرض التصلب العصبي المتعدد؟
على الرغم من أن جميع الأطباء يستطيعون وصف الأدوية المضادة للاكتئاب ، إلا أن أخصائي الصحة العقلية الأكثر تخصصًا هو طبيب نفسي.
علاج الاكتئاب يتطلب مراقبة دقيقة وخطط علاج فردية بحيث يكون مثالياً إذا وجدت طبيبًا يعالج مرضى آخرين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد.
الاكتئاب في مرض التصلب العصبي المتعدد معقد. على سبيل المثال ، العديد من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل التعب ، والمشاكل المعرفية ، والبطء الجسدي ، ومشاكل النوم تقلد أعراض الاكتئاب والعكس بالعكس.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض العلاجات المعدلة للمرض لمرض التصلب العصبي المتعدد ، مثل علاجات إنترفيرون Avonex و Betaseron ، يكون الاكتئاب كأثر جانبي. سيتمكن الطبيب الذي لديه خبرة في كل من مرض التصلب العصبي المتعدد والاكتئاب من "فك تشفير" قائمة الأعراض وتحديد أفضل مسار علاج لك.
أفضل طريقة للعثور على طبيب نفسي لديه خبرة في مرض التصلب العصبي المتعدد هو أن تطلب من طبيب الأعصاب الخاص بك إحالة. يمكنك أيضا الاتصال بالمكتب الرئيسي أو الفصل المحلي الخاص بك من الجمعية الوطنية لمرض التصلب المتعدد لأسماء الأطباء ذوي الخبرة في كل من الاكتئاب و MS في منطقتك.
كيف يتم تشخيص الاكتئاب؟
بما أنه لا يوجد فحص دم أو اختبار "مرقم بيولوجي" آخر للاكتئاب ، فإن طبيبك سيصل إلى التشخيص عن طريق الاستماع إلى قصتك حول سبب طلبك للعلاج ، وطرح سلسلة من الأسئلة ، وملاحظة سلوكك أثناء التعيين. ومع ذلك ، يقوم الأطباء بفحص الدم بشكل عام لاستبعاد الحالات الصحية التي يمكن أن تحاكي الاكتئاب مثل أمراض الغدة الدرقية أو الأنيميا .
بالإضافة إلى ذلك ، ربما يُسأل عن قائمة بأعراضك المحددة مثل الحزن ، والتعب ، والتشاؤم ، ومشاكل النوم ، والشعور بالذنب أو اليأس. سوف يستعلم طبيبك أيضًا عن المدة التي عانيت فيها من كل الأعراض ، ومدى شدة الأعراض. سوف يسألك الطبيب أيضا عن أي تاريخ من الاكتئاب والعلاج ، أي استخدام المخدرات والكحول ، والأدوية الحالية ، والأقارب الذين لديهم تاريخ من الاكتئاب ، وإذا كان لديك من أي وقت مضى أفكار إيذاء نفسك أو الانتحار. في حين أن العديد من هذه الأسئلة قد تكون غير مريحة ، من المهم أن تجيب بأمانة.
أدوية للاكتئاب
هناك عدة فئات من الأدوية لعلاج الاكتئاب. تلك الأكثر استخدامًا اليوم هي:
- مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): SSRIs هي مضادات الاكتئاب الأكثر توصف على نطاق واسع وتشمل Prozac (fluoxetine) ، Zoloft (sertraline) ، Celexa (citalopram) ، Paxil (paroxetine) ، و Lexapro (escitalopram).
- مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنوربينفرين (SSNRIs): Effexor (venlafaxine) و Cymbalta (duloxetine hydrochloride) هما SSNRIs تستخدم أحيانا لعلاج الاكتئاب. كما يستخدم Cymbalta لعلاج آلام الأعصاب لذا قد يكون خيار جيد للأشخاص الذين يعانون من الألم والاكتئاب.
- مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات: مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، مثل Elavil® (amitriptyline) و Pamelor® (nortriptyline) ، تميل إلى أن تكون لها آثار جانبية مثل النعاس أو الإمساك أو صعوبة في التبول. هذا يمكن أن يجعل أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك يشعر أسوأ.لذلك لا يتم استخدامها عادة كخط أول للاكتئاب في مرض التصلب العصبي المتعدد. ومع ذلك ، بالنسبة للاكتئاب المقاوم للعلاج ، يمكن استخدامها وحدها أو بالاشتراك مع أدوية أخرى.
تعتمد الطريقة التي يختارها الطبيب على مضادات الاكتئاب لديك على عدد من العوامل مثل الآثار الجانبية للدواء ، وعدد مرات تناوله ، وأعراضك الاكتئابية الأبرز أو المزعجة ، والتكلفة ، وتفضيلك كمريض.
ما يجب أن تعرفه عن علاج الاكتئاب
من المهم أن تكون على دراية بأن مضادات الاكتئاب يمكن أن تستغرق من ستة إلى ثمانية أسابيع لتصل إلى تأثيرها الكامل. يجب أن تتوقع تعيينات منتظمة مع طبيبك ، خاصة عند بدء علاج جديد ، حتى تتمكن من مراقبة استجابتك للعلاج وتحديد ما إذا كان يلزم إجراء تعديلات الجرعة.
تذكر أنه من النادر أن يتم وصف الدواء المثالي في الجرعة المثالية لأول مرة ، حيث أن كل شخص فريد في استجابته. العلاج الناجح للاكتئاب يتطلب الصبر والتعاون من الطبيب والمريض على حد سواء ، ولكن المكافأة تستحق العناء.
أيضا ، أظهرت الأبحاث أن العلاج الأكثر فعالية للاكتئاب في مرض التصلب العصبي المتعدد هو مزيج من العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب و "العلاج بالكلام" أو العلاج النفسي. قد يقوم طبيبك النفسي بتقديم العلاج النفسي بنفسه أو يعمل عن كثب مع طبيب نفساني يمكنه إرشادك إليه. كذلك ، يمكن أن يمنحك فرع مجتمع MS المحلي قائمة بمجموعات دعم MS في منطقتك أو المعالجين النفسيين ذوي الخبرة في العمل مع الأشخاص المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد.
مصادر
مجموعة إجماع جولدمان. بيان "إجماع جولدمان" حول الاكتئاب في التصلب المتعدد. Mult Scle r. 2005 يونيو ؛ 11 (3): 328 - 37.
الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد. (2016). كآبة .