علاج الصيانة لسرطان الرئة

by لين دريدج ، دكتوراه في الطب ؛ تم التعليق بواسطة Grant Hughes، MD

ما هي أهداف العلاج بالصيانة لسرطان الرئة؟

قد تكون سمعت عن الأصدقاء والأحباء الذين كانوا على علاج الصيانة للسرطان. ومع ذلك ، فإن علاج الصيانة لسرطان الرئة لم يُنظر إليه إلا في الآونة الأخيرة. متى يتم استخدام علاج الصيانة لسرطان الرئة وما هي أهداف هذا العلاج؟

ما هو علاج الصيانة؟

قبل البدء في الحديث عن الأدوية المستخدمة ، فإنه يساعد على تحديد بالضبط ما هو العلاج الصيانة.

علاج الصيانة هو نوع من العلاج الذي يستخدم مع سرطان الرئة المتقدم - على وجه التحديد ، سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة لمحاولة تحسين البقاء ، ولكن ليس لعلاج السرطان. هذا على النقيض من بعض العلاجات للمراحل السابقة من سرطان الرئة التي يمكن أن تعطى مع الشفاء في الاعتبار.

كما يمكن استخدامه في بعض الحالات للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة صغير الخلية (انظر أدناه).

تعريف بسيط للعلاج الصيانة هو العلاج المستمر المستمر للورم الذي لم يتطور (ساءت) بعد العلاج الكيميائي الأولي ، حتى تكون هناك علامات على أن السرطان قد تقدم (ساءت.) وبعبارة أخرى ، هو علاج معطى هدف الحفاظ على الورم الذي لا ينمو بسرعة في الاختيار ، وليس العلاج المصمم لتقليص أو علاج الورم.

أهداف العلاج الصيانة

مع أي علاج للسرطان تعتبره ، من المهم التفكير في أهداف العلاج.

مع أخذ هذا في الاعتبار ، يكون من الأسهل بكثير تقييم مخاطر العلاج مقابل الفوائد. هذه الأهداف الأساسية الأربعة هي:

وقائي
علاجي
إدارة المرض
مسكن

يستخدم العلاج الصيانة لإدارة المرض. وهو ليس علاجياً ، ولكنه "يفعل أكثر" من المعالجة الملطفة في أنه مصمم للقيام بأكثر من مجرد مساعدة الأعراض وحدها - هدفه هو تمديد البقاء ونوعية الحياة أثناء البقاء.

متى يتم استخدامه؟

لتحديد علاج الصيانة لسرطان الرئة أكثر من ذلك ، هو استخدام الأدوية بعد أن تم علاج شخص ما بأربعة دورات من العلاج الكيميائي "الخط الأول" للمرحلة المتقدمة (المرحلة IIIA ومرحلة IV) سرطان الرئة إذا لم تقدم السرطان خلال هذا الأول العلاج الخطي. في حين أنه في الماضي ، لم يتم التعامل مع الناس أكثر في هذه المرحلة (وبدلاً من ذلك أعقب ذلك فترة " انتظار يقظ " - أي ، مراقبة الأعراض ودراسات الأشعة لمعرفة ما إذا كان السرطان سينمو) ، تم تصميم علاج الصيانة للمساعدة في أعراض السرطان ، ونأمل أن نحسن وقت البقاء على قيد الحياة بعد ذلك الذي يوفره العلاج الكيميائي في الخط الأول.

هناك العديد من الخلافات المحيطة باستخدام العلاج الصيانة. كما هو الحال مع أي علاج ، يجب موازنة الآثار الجانبية للعلاج مقابل أي فائدة. و- في اقتصادنا الحالي- التكلفة هي أيضًا اعتبار. يمكن أن تكون الأدوية المصممة من أجل "الصيانة" مكلفة للغاية. تظهر بعض الدراسات فقط تحسنًا بسيطًا في البقاء على قيد الحياة (من أيام إلى أسابيع على الأكثر) ، وغالبًا ما تترك العائلات مع زيادة التحسن المتواضع في النجاة مع العبء المالي للمعالجة.

ما هي الأدوية المستخدمة؟

في الوقت الحاضر ، هناك نوعان من الأدوية التي وافقت عليها ادارة الاغذية والعقاقير لعلاج الصيانة لسرطان الرئة المتقدم.

تتم دراسة العديد من الأدوية الأخرى (ومجموعات من الأدوية) في التجارب السريرية . الأدوية المعتمدة تشمل:

Alimta (pemetrexed) - في عام 2009 ، وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على استخدام Alimta لعلاج الصيانة لسرطان الرئة.
Tarceva (erlotinib) - وافقت ادارة الاغذية والعقاقير على Tarceva لاستخدامها كعلاج صيانة لسرطان الرئة في عام 2010.

من يستفيد أكثر؟

كما هو الحال مع معظم العلاجات لسرطان الرئة ، هناك بعض الأشخاص الذين يستجيبون بشكل أفضل بكثير من العلاج.

وقد أظهرت الدراسات التي أجريت مع Alimta أنه يبدو أكثر فعالية للأشخاص الذين يعانون من سرطان الغدة الرئوية وسرطان الرئة في الخلايا الكبيرة. يبدو أيضا أن تكون أكثر فعالية في الأشخاص الذين لديهم طفرة EGFR .

كما أظهرت الدراسات التي أجريت مع تارسيفا تحسنًا في البقاء على قيد الحياة في المقام الأول للأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة التي لا تصيب سرطان الرئة الخبيث. كما يبدو أنه يفيد الأشخاص الذين لديهم طفرة في EGFR إلى درجة أكبر من أولئك الذين لا يعانون من الطفرة. تم العثور على أعظم فائدة للبقاء على قيد الحياة لعلاج الصيانة مع Tarceva للنساء اللواتي لم يدخنوا ، والذين كانوا يتمتعون بصحة جيدة بشكل عام في وقت العلاج.

الآثار الجانبية والمضاعفات

العلاج الصيانة لسرطان الرئة صغير الخلية مرحلة مكثفة

في حين يستخدم علاج الصيانة في المقام الأول لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، تشير التجارب السريرية الحديثة إلى أنه قد يكون هناك دور في سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة على نطاق واسع أسفل الخط ، مع وجود اتجاه نحو تحسين البقاء على قيد الحياة بين الأشخاص الذين عولجوا بصيانة sunitinib بالإضافة إلى الجمجمة الاتقائية التشعيع.

الدعم والتعامل

لقد قيل أن أحد "الآثار الجانبية" للعلاج العلاجي هو أن الناس لا يشعرون بأنهم قد انتهوا من العلاج. وبعبارة أخرى ، لا يشعرون بأنهم "ناجون". قد يساعدنا أن نضع في اعتبارنا أن العلاج الهرموني لعلاج سرطان الثدي يعتبر علاجًا للصيانة أيضًا ، والأغلبية العظمى من الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الثدي ما زالوا يتلقون العلاج الهرموني ، إما تاموكسيفين أو مثبطات أروماتاز عندما يكملون علاج السرطان . وقد يساعد أيضًا في تذكيرنا جميعا بتعريف الناجي من السرطان: شخص ما هو أحد الناجين من السرطان منذ اللحظة التي يتم فيها تشخيص المرض ، وبقية حياته.

من المرجح أنه مع علاج سرطان الرئة سيزيد العلاج في كل من عدد الأشخاص الذين يستخدمون هذا العلاج وأهميته. المفهوم هو أننا بدأنا في علاج سرطان الرئة أكثر وأكثر مثل مرض مزمن . لا يمكننا بالضرورة علاج معظم الناس ، ولكن يمكن السيطرة على المرض لفترات طويلة من الزمن.

_مصادر:

_{آهن ، م. وآخرون.} _{فاعلية الصيانة الدوائية لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة.} _{البصريات الطبية السريرية.} _{علم الأورام .} _{2012. 6: 253-262.}

_{الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري.} _Cancer.Net. _{فهم علاج الصيانة.} _{تم التحديث في 08/15.} _{http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/understanding-maintenance-therapy}

_{Banz، K. et al.} _{مقارنة تكاليف المعالجة للأحداث الضائرة 3/4 المصاحبة للعلاج بالأرلوتينيب أو بيميتريكس للصحة لمرضى سرطان الرئة المتقدم غير الصغير (NSCLC) في ألمانيا وفرنسا وإيطاليا وإسبانيا.} _{سرطان الرئة .} _{2011 16 مايو (Epub قبل الطباعة).}

_{بروغر ، جورج وآخرون.} _{التحليلات الجزيئية المرتقبة ل EGFR و KRAS من دراسة عشوائية محكومة بالغفل لعلاج صيانة Erlotinib في سرطان الرئة المتقدم غير الصغير الخلايا.} _{مجلة علم الأورام السريرية .} _{2011 أكتوبر 3. (Epub before of print).}

_{Cappuzzo، F. et al.} _{Erlotinib كعلاج صيانة في سرطان الرئة متقدمة غير صغيرة الخلايا: دراسة متعددة المراكز ، وعشوائية ، وهمي تسيطر عليها المرحلة 3.} _{لانسيت أورام .} _{2010. 11 (6): 521-9.}

_{Chen، X.، Liu، Y.، Roe، O. et al.} _{Gefitinib أو erlotinib كعلاج صيانة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مرحلة متقدمة: مراجعة منهجية.} _{PLoS واحد .} _{2013. 8 (3): e5934.}

_{Ciuleanu، T. et al.} _{الصيانة بيميتريكسيد بالإضافة إلى أفضل الرعاية الداعمة مقابل الغفل بالإضافة إلى أفضل رعاية داعمة لسرطان الرئة غير الخلايا الصغيرة: دراسة عشوائية مزدوجة التعمية ، المرحلة 3.} _لانسيت _{2009. 374 (9699): 1432-40.}

_{كوهين ، M. وآخرون.} _{ملخص القبول: العلاج صيانة erlotinib من سرطان الرئة خلية متقدمة / غير النقيلي المتقدم (NSCLC).} _{طبيب الأورام .} _{2010. 15 (12): 1344-51.}

_{كوهين ، M. وآخرون.} _{ملخص الموافقة: العلاج الصيانة pemetrexed متقدمة / النقيلي غير سرطان الخلايا الرئوية غير الصغيرة (NSCLC).} _{طبيب الأورام .} _{2010. 15 (12): 1352-8.}

_{Coudert، B. et al.} _{فائدة البقاء على قيد الحياة مع العلاج صيانة erlotinib في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة المتقدمة غير الصغيرة الخلايا (NSCLC) وفقا لاستجابة للعلاج الكيميائي للخط الأول.} _{حوليات علم الأورام .} _{2011 مايو 24. (Epub قبل الطباعة).}

_{ديكسون ، ر. وآخرون.} _{Erlotinib Monotherapy لصيانة علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة بعد العلاج الكيميائي السابق الذي يحتوي على البلاتين: تقييم NICE واحد للتكنولوجيا.} _{اقتصاديات الدواء .} _{2011 أكتوبر 3. (Epub before of print).}

_{Greenhalgh، J. et al.} _{Pemetrexed لصيانة العلاج من سرطان الرئة خلية غير المتقدمة المتقدمة المحلية أو النقيلي.} _{تقييم التكنولوجيا الصحية .} _{2010. 14 (Suppl. 2): 33-9.}

_{جيانغ ، واي. ، ليو ، L. ، شين ، L. وآخرون.} _{العلاج الطب الصيني التقليدي كعلاج الصيانة في سرطان الرئة المتقدمة غير الصغيرة الخلايا: تجربة عشوائية محكومة.} _{العلاجات التكميلية في الطب .} _{2016. 24: 55-6.}

_{Han، Y.، Wang، H.، Xu، W. et al.} _{الأدوية العشبية الصينية كعلاج صيانة لتحسين نوعية الحياة لمرضى سرطان celllung غير متقدمين.} _{العلاجات التكميلية في الطب .} _{2016. 24: 81-9.}

_{Hu، X.، Pu، K.، Feng، X. et al.} _{دور Gemcitabine و Pemetrexed كعلاج الصيانة في NSCLC المتقدم: مراجعة منهجية وتحليل ميتا للتجارب ذات الشواهد المعشاة.} _{PLoS واحد .} _{2016. 8:11 (3): e0149247.}

_{Karayama، M.، Inui، N.، Fujisawa، T. et al.} _{العلاج الصيانة مع حيد pemetrexed و bevacizumab مقابل pemetrexed بعد العلاج التعريفي مع carboplatin ، pemetrexed ، و bevacizumab في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير خلية صغيرة غير المتقدمة الحرشفية.} _{المجلة الأوروبية للسرطان .} _{2016 فبراير 25 (Epub قبل الطباعة).}

_{كلاين ، ر. وآخرون.} _{فعالية التكلفة من pemetrexed كعلاج صيانة السطر الأول لسرطان الرئة غير خلية صغيرة غير المتقدمة المتقدمة.} _{مجلة أورام الصدر .} _{2010. 5 (8): 1263-72.}

_{Kulkarni، S.، Vella، E.، Coakley، N. et al.} _{استخدام المعالجة الجهازية في صيانة المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة: مراجعة منهجية.} _{مجلة أورام الصدر .} _{2016 مارس 21. (Epub before of print).}

_{Lu، S.، Yu، Y.، Chen، Z. et al.} _{العلاج الصيانة يحسن نتائج البقاء على قيد الحياة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير الخلايا الصغيرة المتقدمة: تحليل ميتا من 14 الدراسات.} _{الرئة .} _{193 (5): 805-14.}

_{Muir، V.، and S. Chillon.} _{Erlotinib: كعلاج وحيد في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.} _{BioDrugs .} _{2011. 25 (3): 139-46.}

_{Petrelli، F. et al.} _{Erlotinib كعلاج الصيانة في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة: تحليل مجمعة من ثلاث تجارب عشوائية.} _{الأدوية المضادة للسرطان .} _{2011. 22 (10): 1010-9.}

_{Pinquie، F.، de Chabot، G.، Urban، T.، and J. Hureaux.} _{علاج الصلابة بواسطة إرولتينيب اعتلال عضلة القلب السمي: تقرير حالة.} _{علم الأورام .} _{2016. 90 (3): 176-7.}

_{Qi، W. et al.} _{Erlotinib و pemetrexed كعلاج الصيانة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة: مراجعة منهجية ومقارنة غير مباشرة.} _{الأبحاث الطبية الحالية والرأي .} _{2012 مارس 14. (Epub before of print).}

_{Rodriguez، P.، Popa، X.، Martinez، O. et al.} _. _{بحوث السرطان السريرية .} _{2016 فبراير 29. (Epub قبل الطباعة).}

_{Salama، J.، Gu، L.، Wang، X. et al.} _{التفاعل الإيجابي بين التشعيع القحفي الوقائي وصيانته Sunitinib لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا المريضة الصغيرة غير المعالجة بعد مرحلة العلاج الكيميائي القياسي: تحليل ثانوي لـ CALGB 30504 (ALLIANCE).} _{مجلة أورام الصدر .} _{2016. 11 (3): 361 = 9.}

_{Schneider ، B. صيانة sunitinib لسرطان الرئة صغير الخلية على نطاق واسع: معيار جديد ، خيار أو خطوة في الاتجاه الصحيح؟} _. _{بحوث سرطان الرئة المتعدية .} _{2015. 4 (5): 6358.}

_{الراعي ، F. العلاج الصيانة يأتي من العمر لسرطان الرئة غير الخلايا الصغيرة ، ولكن بأي ثمن؟} _. _{مجلة علم الأورام السريرية .} _{2011 أكتوبر 3. (Epub before of print).}

ما هو علاج الصيانة؟

أهداف العلاج الصيانة

متى يتم استخدامه؟

ما هي الأدوية المستخدمة؟

من يستفيد أكثر؟

الآثار الجانبية والمضاعفات

Related Content

Fresh articles

Intresting articles