فقر الدم ، قلة العدلات ونقص الصفيحات
يشير قمع النخاع العظمي إلى انخفاض قدرة النخاع العظمي على تصنيع الخلايا. النخاع العظمي هو "القوة" التي تصنع وتزود كل خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية لدعم الجسم.
الآثار
عندما يتم قمع النخاع العظمي ، فإنه غير قادر على تزويد الجسم بما يكفي من خلايا الدم.
كل من هذه الأنواع من خلايا الدم يؤدي أدوارًا مهمة جدًا في الجسم:
- خلايا الدم الحمراء - تحتوي كريات الدم الحمراء على الهيموغلوبين الذي يحمل الأكسجين إلى كل خلية في الجسم ، ويعيد ثاني أكسيد الكربون إلى الرئتين ليتم زفيره. إذا لم يكن هناك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء لتوصيل الأكسجين إلى جميع أنسجة الجسم ، فإن تلف الخلايا والموت يحدث ، وهي عملية تسمى نقص الأكسجة . يشار إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء باسم فقر الدم .
- خلايا الدم البيضاء - خلايا الدم البيضاء (المعروفة أيضا باسم الكريات البيضاء) هي نظام الدفاع عن أجسامنا ، وتحمينا من البكتيريا والفيروسات والمواد الأجنبية الأخرى ، حتى الخلايا السرطانية. ويشار إلى نقص خلايا الدم البيضاء باسم نقص الكريات البيض . مع السرطان ، سوف تسمع عن قلة العدلات. قلة العدلات تشير إلى نقص في نوع معين من خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات neutrophils . تلعب العدلات دورًا كبيرًا في حمايتنا من البكتيريا والفيروسات ، وعندما لا تكون هناك أعداد كافية ، فإننا نميل إلى العدوى.
- الصفائح الدموية - الصفائح الدموية مسؤولة عن خلق جلطات الدم. إذا كنا ناقصين في الصفائح الدموية ، فإن دمنا غير قادر على التجلط بشكل مناسب عندما نقطع أو يصاب. هذا النقص إذا تمت الإشارة إليه باسم نقص الصفيحات .
ما الذي يسببه أثناء العلاج الكيميائي؟
تم تصميم العلاج الكيميائي لقتل الخلايا التي تنمو بسرعة مثل الخلايا السرطانية ولكن يؤثر على جميع الخلايا التي تنمو بسرعة.
وهذا يشمل الخلايا في بصيلات الشعر لدينا ، والجهاز الهضمي ، ونخاع العظام. عندما تتضرر هذه الخلايا في نخاع العظام ، فهي غير قادرة على التكاثر وتصبح أنواع مختلفة من خلايا الدم.
كل خلايا الدم تبدأ بخلية مشتركة تعرف بالخلية الجذعية المكونة للدم. من خلال عملية تعرف باسم تكون الدم ، الخلايا الجذعية "تتخصص" وتصبح من خلايا الدم بما في ذلك خلايا الدم الحمراء ، وأنواع مختلفة من خلايا الدم البيضاء ، والصفائح الدموية.
الأعراض
تعتمد أعراض كبت نقي العظام على نوع خلايا الدم المتأثرة وسيتم وصفها أدناه تحت كل نوع من أنواع خلايا الدم. بشكل عام ، يؤدي نقص خلايا الدم إلى التعب والضعف.
التشخيص
قبل وبعد العلاج الكيميائي ، سيأمر طبيبك بتعداد الدم الكامل (CBC) ، لمعرفة ما إذا كانت أي من أعداد الدم لديك منخفضة. يعتمد المزيد من التقييم والعلاج على أي منها ، إن وجدت ، منخفضة.
فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي
ويشار إلى انخفاض مستوى خلايا الدم الحمراء خلال العلاج الكيميائي باسم فقر الدم الناجم عن العلاج الكيميائي. عندما يكون هناك عدد قليل جدا من خلايا الدم الحمراء لنقل الأوكسجين إلى الخلايا ، ينتج عنها أعراض. قد تشمل أعراض فقر الدم:
- إعياء
- الدوار أو الدوخة
- مظهر شاحب
- ضيق في التنفس
- معدل ضربات القلب السريع أو الخفقان
اعتمادًا على مستوى خلايا الدم الحمراء ، قد يطمئنك الطبيب أن فقر الدم سيتحسن بعد الانتهاء من العلاج الكيميائي ، أو قد ينصح بالعلاج باستخدام دواء لتحفيز إنتاج خلايا الدم الحمراء ، أو وصف مكملات الحديد ، أو التوصية بنقل الدم . فقر الدم هو سبب قابل للإجهاد للإرهاق ، لذلك يراقب علماء الأورام عن كثب ذلك أثناء العلاج. للأسف ، هناك العديد من أسباب التعب السرطان ، وفقر الدم هو واحد فقط من هؤلاء.
قلة العدلات الناجمة عن العلاج الكيميائي
ويشار إلى مستوى منخفض من نوع خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم العدلات أثناء العلاج الكيميائي باسم قلة العدلات الناجم عن العلاج الكيميائي .
يمكن أن تتأثر جميع أنواع خلايا الدم البيضاء بقمع النخاع العظمي ، لكن قمع عدد العدلات هو الأكثر أهمية في زيادة خطر العدوى. ترتبط معظم أعراض قلة العدلات بالعدوى التي تتطور ويمكن أن تشمل:
- حمى أكبر من 100.5 فهرنهايت.
- قشعريرة برد
- سعال
- ضيق في التنفس
- احمرار أو تصريف حول إصابة أو دخول إلى الجسم مثل ميناء أو خط IV
خلال العلاج الكيميائي ، سوف ينصحك طبيبك بتجنب المواقف التي يمكن أن تؤدي إلى الإصابة ، مثل قضاء الوقت مع المرضى أو التسوق في مراكز التسوق المزدحمة. إذا كان تعدادك الأبيض منخفضًا جدًا ، فقد توصي بتأخير علاجك الكيميائي القادم ، أو وصف الأدوية للمساعدة في منع العدوى أو تحفيز إنتاج خلايا الدم البيضاء. الأدوية مثل Neupogen أو Neulasta هي الحقن التي تحفز تشكيل وإطلاق خلايا الدم البيضاء من نخاع العظام. في بعض الحالات ، سيتم إعطاؤهم بشكل روتيني من أجل الحفاظ على تعداد البيض الطبيعي خلال العلاج الكيميائي.
الصفيحات الناجمة عن العلاج الكيميائي
نظرًا لأن الصفائح الدموية مسؤولة عن تخثر الدم ، يمكن أن يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حدوث نزيف. ويشار إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية بسبب العلاج الكيميائي باسم نقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي. يمكن أن تتضمن علامات نقص الصفيحات:
- من السهل كدمات
- Petechiae - بقع حمراء على بشرتك تبقى حمراء حتى عندما تضغط عليها
- آلام المفاصل والعضلات
- دم في البول أو البراز
- فترات الطمث الثقيلة
إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا جدًا أو إذا كنت تعاني من مشاكل في النزيف ، فقد يوصي طبيبك بنقل الصفيحات أو دواء لتنشيط نخاع العظم لعمل المزيد من الصفائح الدموية. إذا كنت مهتمًا ، يمكنك معرفة المزيد حول التعامل مع نقص الصفيحات الناجم عن العلاج الكيميائي .
نصائح للالتصدي
سيقوم فريق الرعاية الصحية الخاص بك بمراقبة تعداد الدم لديك ويوصي بالعلاج إذا أصبحت هذه النسبة منخفضة جدًا ، ولكن هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها تهتم بنفسك في هذا الوقت:
- تعلم كيف تغسل يديك بشكل صحيح - تخبرنا الدراسات أن الغالبية العظمى من الناس - حتى المهنيين الصحيين - لا يغسلون أيديهم بأفضل طريقة للبقاء آمنًا أثناء العلاج الكيميائي.
- اتصل بطبيبك مع أي علامات للعدوى ، مثل حمى أكبر من 100.5 فهرنهايت ، سعال ، قشعريرة ، ضيق في التنفس ، أو ألم مع التبول
- الراحة عندما تشعر بالتعب
- الوقوف ببطء بعد أن كنت تستريح
- تجنب الأدوية مثل الأسبرين والأيبوبروفين التي يمكن أن تزيد النزيف
- يجب الحرص على تجنب المواقف التي يمكن فيها قطعك أو التعرض للجروح
مصادر:
جمعية السرطان الأمريكية. الالتهابات في مرضى السرطان. تم الوصول إليه في 03/08/16. http://www.cancer.org/treatment/treatmentsandsideeffects/physicalsideeffects/infectionsinpeoplewithcancer/infectionsinpeoplewithcancer/index.
Cella D. جودة الحياة والقرارات السريرية في علاج فقر الدم الناجم عن العلاج الكيماوي. علم الأورام (ويليستون بارك) . 2006. 20 (8 Suppl 6): 25-8.
Crea، F. et al. المبررات الدوائية للوقاية من G-GSF المبكر لمرضى السرطان ودور علم الوراثة الدوائي في تحسين المعالجة. مراجعات نقدية في علم الأورام / أمراض الدم . 2008. ديسمبر 24. (Epub before of print).
هينسلي ، م. وآخرون. تحديث المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية الجمعية الأمريكية للأورام السريرية 2008: استخدام العلاج الكيميائي والوقاية من العلاج الإشعاعي. مجلة علم الأورام السريرية . 2009. 27 (1): 127-45.
باسكو ، ج. و. ن. ستيفن. المضادات الحيوية للوقاية من قلة العدلات الحموية. الآراء الحالية في أمراض الدم . 2009. 16 (1): 48-52
وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. المعهد الوطني للصحة. مؤشر أمراض و أمراض القلب والرئة القلبية. فقر دم. تم التحديث 05/18/12. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/anemia/.