هناك عدد من الجراثيم - بما في ذلك البكتيريا والفيروسات (مثل فيروس إبشتاين بار) والطفيليات - المرتبطة بالليمفوما. في الواقع ، قد يكون حوالي 18 في المئة من حالات السرطان في جميع أنحاء العالم مرتبطة بالجراثيم ، وفقا لأحد التقديرات. ومع ذلك ، فإن التعرض للجراثيم وحدها لا يكفي لتسبب الورم الخبيث في معظم الحالات. هناك عوامل فردية مهمة أخرى ، بما في ذلك الجينات والاختلافات الفردية في الاستجابة المناعية للجسم لهذه الأمراض.
EBV والليمفوما
فيروس Epstein-Barr (الفيروس EBV) ، وهو الفيروس الذي يتسبب في عدد كريات الدم البيضاء المعدية ، يصيب العديد من الناس حول العالم. في الواقع ، أكثر من 90٪ من مجموع البشر يصبحون في نهاية المطاف مصابين بالـ EBV ، ويستمر الفيروس مدى الحياة ، رغم أن وجوده قد يكون ضئيلاً بالنسبة للكثيرين. معظم الإصابات الوبائية في الأطفال تكون عديمة الأعراض أو تسبب أعراض غير محددة ، في حين أن العدوى التي تحدث لأول مرة خلال مرحلة المراهقة يمكن أن تؤدي إلى عدد كريات الدم البيضاء المعدية في 50٪ من المرضى.
ما يجعل EBV مختلفة من وجهة نظر الليمفوما هو أنه يحتوي على مجموعة فريدة من الجينات التي تسبب تنشيط نمو الخلايا التي تصيبها. EBV بشكل رئيسي يصيب خلايا B (نوع من خلايا الدم البيضاء). على الرغم من أن العدوى تتسبب في حدوث ضرر بسيط في معظم الأحيان ، إلا أن الجينات التنشيطية للنمو في الخلايا البائية قد ترتبط أحيانًا بسرطانات لدى أشخاص معينين. لذلك ، يعتبر EBV عامل خطر لأنواع معينة من الليمفوما.
ما بعد زرع الغدد الليمفاوية وسرطان الغدد الليمفاوية المرتبطة بالإيدز
ترتبط EBV ارتباطًا وثيقًا بتطور الليمفوما بعد زراعة الأعضاء . بعد أي نوع من زرع الأعضاء ، يجب أن يعطى الذين يتلقون الزرع عقاقير تمنع الاستجابة المناعية للمواد الأجنبية. هذا يسمح للأعضاء المزروعة بتجنب الرفض المناعي من قبل المتلقي ، ولكن هذه الأدوية ، للأسف ، يمكن أن تضعف الجهاز المناعي وتجعل الجسم عرضة للإصابة بالعدوى الفيروسية المختلفة ، بما في ذلك فيروس EBV.
خلال الإيدز أيضا ، هناك فقدان السيطرة المناعية على الالتهابات الفيروسية في الجسم. في ظل ظروف معينة ، يمكن أن تتسبب الفيروسات مثل EBV في حدوث نمو غير طبيعي للخلايا B المصابة وتساعد في تحويلها إلى الأورام الليمفاوية.
سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt والملاريا
سرطان الغدد الليمفاوية Burkitt ، أو BL ، هو سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين الأكثر شيوعا في الأطفال والمراهقين في جميع أنحاء العالم. في أجزاء كثيرة من أفريقيا ، يرتبط الـ EBV ارتباطًا وثيقًا بورم ليمفوما Burkitt . على وجه الخصوص ، يرتبط وجود عدوى EBV في وقت مبكر مع تطور BL. يسبب EBV تغيرات جينية معينة تساعد في تحويل الخلايا B إلى سرطان. تساعد الإصابة المتكررة بالملاريا أيضًا EBV على التسبب في أورام الغدد اللمفاوية.
سمي هذا المرض على اسم الدّكتور دينيس بيركيت ، المبشر الأيرلندي ، والجراح الذي عمل في إفريقيا. اكتشف بيركيت وزملاؤه BL في عام 1957 ، حيث تم تجميع الحالات في المناطق التي كانت متوطنة الملاريا - ما يسمى حزام الليمفوما. ومع ذلك ، فإن الملاريا طفيلي يصيب خلايا الدم الحمراء ، وليس خلايا الدم البيضاء في الليمفوما ، وهكذا كانت الآلية الدقيقة لغزا لمدة 50 عاما.
لكن في صيف عام 2015 ، تم إلقاء بعض الضوء على هذا الموضوع ، وإن كان ذلك في الدراسات على الحيوانات. من خلال العمل مع الفئران ، وجد الباحثون في جامعة روكفلر بقيادة ميشيل نوزنزويج أن نفس الإنزيم الذي يساعد في جعل الأجسام المضادة لمحاربة الملاريا يتسبب أيضًا في تلف الحمض النووي الذي يمكن أن يؤدي إلى أورام ليمفوما بيركيت.
وقد نشر البحث أغسطس 2015 في مجلة "الخلية".
سرطان الغدد الليمفاوية
سرطان الغدد الليمفاوية هودجكين ، أو HL ، هو نوع آخر من الأورام اللمفاوية المرتبطة بـ EBV. في البلدان الغربية ، ما يقرب من 40 في المئة من الأفراد الذين يعانون من HL المصابين أيضا EBV. معدل الإصابة قد يكون أعلى في أجزاء أخرى كثيرة من العالم. إن الآلية الدقيقة التي يمكن أن تسبب فيها الـ EBV الورم اللمفاوي لـ Hodgkin غير مفهومة بشكل جيد ، ولكن أصبح من الواضح جداً أن EBV لها دور مهم في تطوير هذا الليمفوما. على الرغم من أنه قد يترافق مع أنواع مختلفة من مرض هودجكين ، إلا أن أكثرها شيوعًا هي الخلوية المختلطة ، ورم ليمفوما هودجكين الكلاسيكي.
وقد ثبت أن HL في الفئات العمرية الأكبر وفي الأطفال ، ولا سيما الأولاد دون سن 10 سنوات ، أكثر عرضة للإصابة بـ EBV من HL عند البالغين الصغار.
EBV-Eiff موجبة: سرطان الغدد الليمفاوية B-cell كبيرة من المسنين
على الرغم من أن ورم الغدد الليمفاوية B الخلوية الكبيرة (DLBCL) قد تم التعرف عليها لبعض الوقت ، فقد تم وصف الـ DLBCL الإيجابي من EBV لأول مرة في عام 2003 ، وتم سرده مؤقتًا في نظام تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2008 - والذي يعرّفه بأنه "EBV - تكاثر خلايا B- وحيدة النسيلة الكبيرة التي تحدث في المرضى> 50 سنة من العمر والذين لا يوجد لديهم نقص في المناعة أو تاريخ ليمفوما. "هذه الورم الخبيث أكثر شيوعًا في آسيا ولكن أيضًا يحدث في أمريكا الشمالية وأوروبا بتواتر منخفض .
> المصادر:
> Brady G، MacArthur GJ، Farrell PJ. فيروس ابشتاين بار و سرطان الغدد الليمفاوية بيركيت. مجلة علم الأمراض السريرية. 2007؛ 60 (12): 1397-1402.
> Kapatai G، Murray P. Contribution of the Epstein-Barr virus to the mohogan pathogenesis of Hodgkin lymphoma. مجلة علم الأمراض السريرية. 2007؛ 60 (12): 1342-1349.
> طيب CY ، Papathomas TG ، Medeiros LJ ، يونغ KH. EBV-positive ينتشر سرطان الغدد الليمفاوية B-cell الكبيرة للمسنين. دم. 2013؛ 122 (3): 328-340.
> جامعة روكفلر. أخبار العلوم. تساعد الأبحاث الجديدة في تفسير سبب إصابة سرطان الملاريا القاتل بالأطفال المصابين بالملاريا.