الأعراض وعوامل الخطر وتشخيص CTE
هناك وعي متزايد بين الأطباء بأن المشاكل المكتسبة بعد الإصابة في الرأس لا تحل دائمًا بسرعة. هذا ينطبق بشكل خاص على الأشخاص الذين يعانون من إصابات متعددة في الرأس ، لا سيما الرياضيين في الرياضات الرياضية والأفراد العسكريين.
إصابات الرأس مما يؤدي إلى CTE
لا توجد حاجة لإصابة كبيرة في الرأس. يمكن للإصابات الدماغية الطفيفة (mTBI) أو حتى إصابات أقل في الرأس أن تساهم.
بعد الارتجاج ، يعاني بعض الأشخاص من متلازمة ما بعد الارتجاج (PCS) من الغثيان والصداع والارتباك. لكن CTE أكثر من مجرد فترة طويلة من متلازمة ما بعد الارتجاج - يحدث بعد سنوات ، على عكس PCS ، والتي عادة ما تأتي بعد فترة وجيزة من إصابة في الرأس.
مخاطر أخرى لـ CTE
على الرغم من أن CTE تختلف اختلافاً كبيراً عن مرض الزهايمر بطرق عديدة ، إلا أنها قد تشترك في عامل خطر جيني. ApoE4 هو عامل الخطر الوراثي الأكثر انتشارًا لمرض الزهايمر المتأخر. أظهر الأشخاص الذين يعانون من طفرات ApoE4 أيضًا أن لديهم أوقاتًا أطول للشفاء من إصابة في الرأس ، وعجز أكثر حدة بعد إصابة واحدة في الرأس. ومع ذلك ، فقد اقترحت دراسات أخرى أنه لا يوجد رابط بين CTE و ApoE4. هناك حاجة إلى مزيد من البحث في هذا الاتصال ممكن.
يبدو أن المرأة لديها انتعاش طويل الأمد من الارتجاجات أكثر من الرجال ، ولكن من غير المعروف ما إذا كان هذا يؤدي إلى خطر مختلف لتطوير CTE.
معظم الأدمغة التي درست مع CTE كانت ذكورية بسبب كون الغالبية من الرياضيين المتصلين أو الأفراد العسكريين القتاليين. تم العثور على التغييرات الدماغ المرتبطة CTE حتى في صغار جدا مع العديد من الصدمات الرأسية ، ولكن التغييرات تزداد سوءا مع التقدم في السن.
التشخيص
لا يمكن تشخيص اعتلال دماغي رضحي مزمن (CTE) إلا عن طريق تشريح الجثة.
بروتينات معينة ، مثل tau و TDP-43 ، تتراكم في الدماغ. هذا يختلف عن مرض الزهايمر ، والذي يظهر لويحات بيتا اميلويد ، والتي توجد في أقل من نصف الحالات مع CTE. علاوة على ذلك ، التغييرات الأولية أكثر شيوعًا حول الأوعية الدموية.
على الرغم من الحاجة القصوى للتأكيد عن طريق تشريح الجثة ، فهناك أعراض تشير إلى CTE بشكل كبير ، بما في ذلك ما يلي:
- ضعف الذاكرة
- تضاءلت القدرة على اتخاذ القرارات
- حكم ضعيف
- لا مبالاة
- السيطرة على الاندفاعة السيئة
- عدوان
- الاكتئاب والانتحار
بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض العلامات الجسدية على CTE التي قد تكون موجودة ، بما في ذلك:
- صعوبة في التوازن والمشي
- تباطأ ، غصب اللسان
- الشلل الرعاش (الهزة والصلابة والحركات البطيئة)
هناك أيضا مجموعة فرعية صغيرة من المرضى الذين يعانون من CTE الذين لديهم اعتلال الدماغ المزمن الرضحي (CTEM). يحاكي هذا الاضطراب أعراض مرض لو جيريج (ALS) ، مع ضعف العضلات والهزال ، صعوبة في البلع ، وردود الفعل المفرطة النشاط.
في وقت لاحق في سياق CTE ، فإن المرضى يعانون من الخرف. فبدلاً من مرض الزهايمر ، تشبه أعراض اعتلال دماغي رضدي مزمن بشكل أكثر تنوعًا سلوكيًا للخرف الجبهي الصدغي (bvFTD).
ومع ذلك ، عادة ما تأتي CTE في وقت مبكر قليلاً من bvFTD ، بين سن 30 إلى 50 بدلاً من 45 إلى 65 سنة من العمر. يميل الخرف الجبهي الصدغي المتغير للسلوك إلى التقدم بسرعة أكبر من CTE ، وغالباً ما يكون له مكون وراثي لا يمتلكه CTE.
آثار على الدماغ
هناك انخفاض في وزن الدماغ وترقق الجسم الثفني ، الذي يربط بين نصفي الدماغ.
هناك أيضا ضمور متكرر للفصوص الأمامية في CTE. تتحكم الفصوص الأمامية في قدرتنا على اتخاذ قرارات وخطة جيدة ، فضلاً عن السماح لنا باستعادة الذكريات.
تشمل المناطق الأخرى المصابة في الدماغ الأجسام الأنثوية والحُصين ، التي تشارك في الذاكرة ، بالإضافة إلى المادة السوداء ، التي تشارك في الحركة.
اختبار ل CTE
على الرغم من أن الوعي العام بالتكنولوجيا CTE قد نما بسرعة في الآونة الأخيرة ، إلا أن العلم عادة ما يكون أبطأ في تطوير اختبارات خاصة بهذه المشكلة. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في استبعاد الأمراض الأخرى ، وقد يظهر اضطرابًا غير طبيعي في اللوزة المخية ، والتي يمكن أن تشير إلى CTE كتشخيص. ويجري أيضا استكشاف تقنيات أخرى أكثر تجريبية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفي .
علاج CTE
لا يوجد علاج متاح لـ CTE بمجرد تطويره. كما هو الحال عادة ، الوقاية هي أفضل دواء.
الوقاية هي المفتاح
تزداد الحاجة إلى ثقافة آمنة في الرياضة وبقية الحياة. يجب تشجيع الرياضيين على الإبلاغ عندما يعانون من آثار إصابة في الرأس ، واتباع إرشادات للعودة إلى اللعب بعد الإصابة. كما أنه دور المدربين في تعليم لاعبيهم تقنيات صحيحة للحماية الشخصية. من الجيد اللعب بقوة ، ولكن من المهم أكثر أن تلعب بأمان.
> المصادر:
> Baugh، CM، et al. (2012). اعتلال دماغي رضحي مزمن: تنكس عصبي بعد الصدمة الدماغية المتكررة الارتجاعية أو تحت المخاطية. تصوير الدماغ والسلوك ، 6 (2): 244-54.
> Saulle، M.، & Greenwald، BD (2012). الاعتلال الدماغي الصدمات المزمن: مراجعة. Rehabilitation Research and Practice، 816069. Epub 2012 Apr 10.
> Shively، S.، Scher، AI، Perl، DP، & Diaz-Arrastia، R. (2012). الخرف الناتج عن إصابات الدماغ المؤلمة: ما هي الباثولوجية؟ أرشيف علم الأعصاب ، يول 9: 1-7.