الأعراض والأسباب والتشخيص والعلاج
وقد صاغ سرطان المبيض "القاتل الصامت" بسبب عدم وجود أعراض ملحوظة حتى تصبح الحالة متقدمة إلى حد ما عندما يمكن أن يسبب الجماع المؤلم ، وزيادة الوزن غير المبررة ، وأكثر من ذلك. يبلغ متوسط خطر الإصابة بهذا النوع من السرطان 1.6 في المائة فقط ، ولكن بما أن المرض غالباً ما لا يتم اكتشافه حتى يصل إلى المراحل المتقدمة ، فهو السبب الخامس الأكثر شيوعاً للوفيات المرتبطة بالسرطان عند النساء.
يمكن استخدام العلاجات مثل الجراحة والعلاج الكيميائي ، على الرغم من أن نجاحها يقلل من تقدم المرض.
أنواع
يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي من المهبل وعنق الرحم (الجزء السفلي من الرحم) والرحم وقناتي فالوب ومبايضين . المبايض هي تقريبا بحجم اللوز ومسؤولة عن تطوير وإطلاق بيضة مع كل دورة شهرية. هم أيضا مسؤولة عن إنتاج هرمون الاستروجين والبروجسترون .
يبدأ سرطان المبيض عادة في جزء من قناة فالوب الأقرب إلى المبيض ثم ينتشر إلى ذلك المبيض. قد يبدأ المرض أحيانًا في الغشاء البريتوني ، الأغشية التي تحيط بمحتويات البطن ، ثم تنتشر إلى المبيض. لهذا السبب ، فإن سرطان المبيض وسرطان قناتي فالوب والسرطان البريتوني الأساسي غالباً ما يتم تجميعهما معاً عند مناقشة هذه السرطانات.
هناك ثلاث فئات أساسية من سرطان المبيض (على الرغم من وجود أكثر من 30 أنواع فرعية). قد يتم التعامل مع هذه الأنواع المختلفة بطرق مختلفة ، ولديها تشخيص مختلف ، وتحدث عند النساء من أعمار مختلفة بشكل عام.
- تنشأ الأورام الظهارية المبيضية من طبقة الخلايا (الطبقة الظهارية) المبطنة للمبايض وقناتي فالوب وتمثل 90٪ إلى 95٪ من سرطانات المبيض. يزيد خطر الإصابة بهذه السرطانات مع تقدم العمر ، ومعظم الناس يكونون في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث عند تشخيصهم. الأنواع الفرعية الأكثر شيوعًا تشمل أورام الغدد الصماء ، والأورام المخاطية ، والأورام المصلية ، والأغلبية فيها خطيرة. تعتبر أورام المخاطية والأندوميتريويد أكثر شيوعًا عند النساء دون سن الأربعين.
- يمكن أن تكون أورام سترومال إما حميدة أو خبيثة وتبدأ في السدى ، الأنسجة المحيطة بالبيضة وتحمل المبيضين معاً. تنقسم هذه إلى عدة أنواع فرعية ، بما في ذلك أورام الخلية الحبيبية - التي هي عدوانية في شكل الأحداث ، وجدت بين الولادة والعمر 20 ، ولكنها عادة غير عدوانية في شكل البالغين - وأورام الخلية سيرتولي.
- يمكن أن تكون أورام الخلية الوراثية إما حميدة أو خبيثة ، وهي أكثر أشكال سرطان المبيض شيوعًا في الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. ويتم تشخيص معظمهم بين سن 10 و 30 عامًا. وتبدأ هذه الأورام في الخلايا التكاثرية (البيضة) وتمثل حوالي 3٪ من سرطان المبيض. غالبًا ما يتم تشخيص أورام الخلية الجرثومية في المراحل المبكرة ولكنها تميل إلى النمو بسرعة. وهناك عدد قليل من الأنواع الفرعية تشمل أورام ضارّة ، وأورام الجيوب داخل الأدمة ، والأورام المسطحة غير الناضجة .
- سرطان الخلية الصغيرة من المبيض غير شائع ، وتشكل 0،1 في المئة فقط من سرطان المبيض.
معدل البقاء على قيد الحياة لسرطان المبيض الظهاري عالي الجودة (جميع المراحل مجتمعة) هو خمس سنوات ، ولكن ما يقرب من 15 في المئة من الأشخاص الذين تم تشخيصهم على قيد الحياة بعد 10 سنوات. يدرس الباحثون الآن هذه "الحالات المتطرفة" على أمل العثور على طرق أفضل لعلاج المرض. يعتمد التنبؤ بالأفراد على العديد من العوامل ، مثل العمر والطور ودرجة الورم السرطاني ، والاستجابة للعلاج ، وأكثر من ذلك بكثير.
الأعراض
أعراض سرطان المبيض غالبا ما تكون خفية وغامضة في المراحل المبكرة من المرض وغالبا ما تعزى إلى ظروف أخرى أقل خطورة. على الرغم من أن حوالي 80٪ من هذه السرطانات وصلت بالفعل إلى مرحلة متقدمة عندما تم تشخيصها ، إلا أن الأبحاث الحديثة وجدت أربعة أعراض شائعة في المراحل المبكرة. وتشمل هذه:
- التغييرات في عادات الأمعاء ، مثل الإمساك أو الإسهال
- ألم الحوض أو الضغط
- حاجة متكررة للتبول أو الإلحاح البولي
- انتفاخ أو تورم في البطن
في بعض الأحيان لا تظهر بعض أعراض سرطان المبيض حتى يحدث المرض. يمكن أن تشمل هذه الألم أثناء الجماع الجنسي ، والإجهاد المستمر ، وزيادة الوزن في البطن أو تراكم السوائل (استسقاء) ، من بين أمور أخرى.
الأعراض الأخرى هي على وجه التحديد الهرمونات التي ينتجها الورم ، بما في ذلك تعميق الصوت ، نمو شعر الوجه ، ونزيف الرحم غير الطبيعي.
الأسباب وعوامل الخطر
لسوء الحظ ، لا يمكننا تحديد بالضبط ما الذي يسبب سرطان المبيض ، ولكن الباحثين حددوا العديد من عوامل الخطر المعروفة لتطويره. في حين أن عوامل الخطر مهمة ، من المهم أن نضع في اعتبارنا أن سرطان المبيض قد يحدث في الأشخاص الذين ليس لديهم عوامل خطر أو تاريخ عائلي للمرض.
تشمل عوامل الخطر ، على سبيل المثال لا الحصر ، العمر المتقدم ؛ العرق القوقازية تاريخ عائلي من سرطان المبيض ، سرطان الثدي ، أو سرطان القولون ؛ السمنة والعلاج البديل لاستبدال الأستروجين.
تشمل العوامل المرتبطة بانخفاض خطر الإصابة بسرطان المبيض ، على سبيل المثال لا الحصر ، إنجاب طفل قبل سن 26 سنة ، والرضاعة الطبيعية ، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم ، وجراحة ربط البوق ، واستئصال الرحم.
سرطان المبيض هو أقل شيوعا في النساء الشابات. عندما يحدث ذلك ، هناك في كثير من الأحيان تاريخ عائلي ومن المرجح أن تكون ذات صلة بالعوامل الوراثية مثل طفرات BRCA1 أو BRCA2. سرطان المبيض هو خامس السرطان الأكثر شيوعًا الذي يتم تشخيصه أثناء الحمل ويحدث في 1 في 18000 حالة حمل.
التشخيص
سرطان المبيض لا يتم فحصه بشكل روتيني. غالباً ما يتطلب تشخيص سرطان المبيض وجود مؤشر عالٍ للشك من جانب الطبيب لتحفيز طلب إجراء فحوصات تصويرية ومخبرية يمكن أن تشير إلى المرض.
يطلب الأطباء عادة إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل وفحص الدم CA-125 أولاً ، على الرغم من أن هذا الأخير يمكن أن يكون طبيعيًا لدى بعض الأشخاص المصابين بسرطان المبيض المبكر وقد يرتفع بسبب العديد من الحالات الطبية الأخرى. يمكن للطبيب البدء في هذه الاختبارات بعد إجراء اختبار الحوض الروتيني ، أو قد يظهر الشخص مع أعراض أو انتشار (انتشار) من الورم الذي يدفع هذه الخطوات التالية.
ويمكن عندئذٍ إجراء اختبارات تصوير أخرى ، مثل التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي وفحوصات PET ، بالإضافة إلى اختبارات دم أخرى (لمعرفة مدى انتشار السرطان ، إن وجد). هناك حاجة إلى خزعة للتأكيد على التشخيص وتحديد نوع سرطان المبيض الذي تم العثور عليه.
بعد التشخيص ، يعد تنظيم الورم مهمًا جدًا لتحديد أفضل خيارات العلاج. ويمكن القيام بذلك مع مجموعة من نتائج الورم على عينة الخزعة ودراسات التصوير ، ولكن في كثير من الأحيان يتطلب عملية جراحية.
علاج او معاملة
تعتمد خيارات علاج سرطان المبيض على نوع ومراحل ودرجة سرطان المبيض ، بالإضافة إلى عوامل أخرى مثل السن والصحة العامة.
هناك ثلاث طرق أساسية لعلاج سرطان المبيض. تعتبر الجراحة مع العلاج الكيميائي هي العلاج الأكثر شيوعًا لجميع مراحل المرض باستثناء المراحل الأولى من المرض. لا يستخدم العلاج الإشعاعي عادة ولكن قد يوصى به لبعض النساء اللاتي يعانين من نقائل واسعة في البطن.
- الجراحة: يمكن اعتبار إزالة المبيض وقناة فالوب من جهة لأولئك الذين يأملون في الحفاظ على خصوبتهم . يمكن النظر في عملية إزالة الجسيمات أو جراحة التخثير لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم (والنقائل) من أجل زيادة فعالية العلاج الكيميائي.
- العلاج الكيميائي: يستخدم العلاج الكيميائي للقضاء على الخلايا السرطانية التي تبقى بعد الجراحة ، أو للحد من خطر تكرارها عند عدم وجود خلايا سرطانية واضحة. ويمكن أيضا أن يعطى بمفرده كعلاج كيماوي مسكن لخفض الأعراض.
- العلاج الموجه: يشمل هذا العلاج بالعقاقير التي تستهدف مسارات محددة في نمو الخلايا السرطانية. وبسبب تركيزهم ، فإنهم في كثير من الأحيان ، ولكن ليس دائمًا ، لديهم آثار جانبية أقل من أدوية العلاج الكيميائي التقليدية. هناك نوعان من العلاجات الهدف: تلك التي تهدف إلى تثبيط تكوين الأوعية الدموية الجديدة عن طريق الأورام ، وتلك التي تستهدف مسار نمو الخلايا السرطانية.
التجارب السريرية في التقدم دراسة تركيبات من العلاجات المذكورة أعلاه ، فضلا عن علاجات أحدث ، مثل الأدوية المناعية . وفقا للمعهد الوطني للسرطان ، يجب على الأشخاص الذين يتم تشخيصهم بسرطان المبيض أن يفكروا في المشاركة في تجربة سريرية.
كلمة من
في الوقت الحالي ، يتم تشخيص معظم سرطانات المبيض الظهارية في المراحل المتأخرة من المرض. بما أننا لا نملك اختبار فحص موصى به ، فمن المهم أن تكون على دراية بالأعراض وأن تلتمس الرعاية الطبية إذا واجهت أيًا منهم - حتى إذا كنت تعتقد أنه من المحتمل ألا يكون هناك أي شيء.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا حديثًا بسرطان المبيض ، فقد تشعر بالخوف الشديد أثناء إلقاء نظرة على الإحصائيات المحيطة بالمرض. وعلى الرغم من هذه الأرصدة الباعثة على التحسن ، فإن علاجات هذا المرض تتحسن مثل معدلات البقاء على قيد الحياة ، وتبحث العديد من التجارب السريرية اليوم عن طرق جديدة وأفضل لعلاج المرضى.
> المصادر:
> Hoppenot، C.، Eckert، M.، Tienda، S.، and E. Lengyel. من هم الناجون على المدى الطويل من سرطان المبيض عالي الجودة؟ . علم الأورام النسائي . 2018. 148 (1): 204-212.
> المعهد الوطني للسرطان. المبيض الظهارية ، فالوب الأنبوبة ، والمعالجة الأولية للسرطان البريتوني (PDQ) - Health Professional Version. تم تحديثه في 19/19/18. https://www.cancer.gov/types/ovarian/hp/ovarian-epithelial-treatment-pdq