نمو غير طبيعي للأنسجة قرب المبيضات
الكتلة اللإضافية هي نمو غير طبيعي يتطور بالقرب من الرحم ، وينتج عادةً عن المبايض أو قناتي فالوب أو الأنسجة الضامة. يمكن أن تكون الكتلة الشبيهة بالكتلة (cystic) مملوءة بالسائل أو صلبة. في حين أن معظم الكتل اللامحدودة ستكون حميدة (غير سرطانية) ، يمكن أن تكون خبيثة في بعض الأحيان (سرطانية).
قد تحدث الكتافات اللاإكزافية في أي عمر ، على الرغم من أنها عادة ما تظهر في النساء في سن الإنجاب.
أسباب لكتلة Adnexal
هناك حرفيًا مئات الأسباب التي قد تتسبب في نمو الكتلة اللاأكسجة. في النساء قبل انقطاع الطمث ، وغالبا ما ترتبط مع الخراجات المبيض ، والأورام حميدة المبيض ، وبطانة الرحم ، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS) ، الحمل خارج الرحم (البوقي) ، وسرطان المبيض.
وحيث أن الكتافات غير اللائقة شائعة نسبيا ، فيتعين على الأطباء النظر في عدد من العوامل لتحديد سبب وتصنيف النمو. في حين أن السرطان هو واحد من الأسباب العديدة المحتملة ، إلا أن العلامات الحمراء تثار عادة إذا:
- الكتلة صلبة بدلاً من الكيس.
- الكتلة غير منتظمة في الشكل أو الكثافة.
- تتطور الكتلة قبل بدء الدورة الشهرية.
- تتطور الكتلة بعد انقطاع الطمث.
- الكتلة مؤلمة.
- عندما يكون الكيس كبير للغاية.
التشخيص
إذا تم العثور على كتلة adnexal أثناء الفحص البدني ، فهناك العديد من اختبارات التصوير التي يمكن أن تساعد في التشخيص ، بما في ذلك:
يمكن إجراء اختبار الحمل أيضًا للمساعدة في تشخيص الحمل الأنبوبي. إذا كان يشتبه في سرطان المبيض ، يمكن طلب اختبار CA 125 (الذي يقيس بروتين ، يسمى مستضد السرطان 125 ، في الدم).
إذا كانت الكتلة هي الكيسي ، قد يقوم الطبيب بإجراء طموح لاستخلاص السوائل مع إبرة ومحقنة.
ومع ذلك ، سيتجنب الكثير من الأطباء ذلك ، خاصة إذا كان السرطان مشتبهاً به ، لأن السائل المستخرج قد يحتوي على خلايا خبيثة قادرة على زراعة الأورام الأخرى.
الإدارة والعلاج
استنادًا إلى النتائج الأولية ، قد يقوم الطبيب إما باتباع نهج المراقبة والانتظار ، أو المراقبة المنتظمة لأية تغييرات في الكتلة ، أو البدء في تدخلات فورية. قد يشمل ذلك الاستئصال الجراحي للكتلة متبوعًا بتقييمات المختبر.
في حالة الحمل البوقي ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج طارئ لمنع تمزق يحتمل أن تهدد الحياة ، وخاصة إذا كانت المرأة هي أعراض.
في معظم الحالات ، ومع ذلك ، فإن كتلة adnexal لن يكون سببا للقلق وربما لا تقدم أي مشاكل صحية للمرأة.
مع ذلك ، سيولي الأطباء اهتمامًا خاصًا لأي كتل أو آفات تظهر في المبيض أو حوله أو في قناة فالوب. وقد أظهرت الدراسات أن النمو في قنوات فالوب غالبًا ما يعمل كسلائف لأعراض سرطان المبيض المصلية عالية الجودة (HGSOC) في وقت لاحق. تمثل HGSOC حوالي 75 في المئة من جميع حالات سرطان المبيض
كلمة من
إذا تم العثور على كتلة adnexal ويشتبه السرطان ، فمن الأفضل دائما للحصول على الخيار الثاني من طبيب الأورام في الجهاز التناسلي للمرأة الذي سيكون أكثر خبرة في التشخيص ، التدريج ، والعلاج من سرطان بطانة الرحم والمبيض.
وبشكل عام ، ستكون أوقات بقاء النساء تحت رعاية أخصائي الأورام النسائية أكبر من تلك التي عالجها جراح عام.
حتى لو تبين أن كتلة اللجنسة حميدة ، سيكون أخصائي أورام أمراض النساء أكثر قدرة على تحديد متى تتطلب التغييرات في النمو تدخلات أكثر عدوانية.
> المصادر:
> تشان ، ك. شيرمان ، أ. زاب ، D. "تأثير أطباء الأورام في الجهاز التناسلي للمرأة على بقاء المرضى الذين يعانون من سرطان بطانة الرحم." J Clin Oncol. عام 2011؛ 29 (7): 832-8. DOI: 10.1200 / JCO.2010.31.2124.
> دودج ، J. "إدارة كتلة adnexal مشبوهة: توجيه الممارسة السريرية." علم الأورام 2012؛ 19 (4): e244-57. DOI: 10.3747 / co.19.980.
> Labidi-Galy، S .؛ Papp، E .؛ Hallberg، D. et al. "السرطانات المصلية عالية الدرجة تنشأ في قناة فالوب". نات كومون. 2017؛ 8: 1093. DOI: 10.1038 / s41467-017-00962-1.
> Suh-Burgmann، E. and Kinney، W. "أضرار محتملة تفوق فوائد المراقبة غير المحددة لكتل adnexal المستقرة." عامر J التوليد Gynecol . 2015؛ 213 (6): 816.e1-4. DOI: 10.1016 / j.ajog.2015.09.005.