خلال فترة الحمل ، تحتاج الغدة الدرقية للمرأة إلى توسيع إنتاجها الهرمون بشكل كبير ، من أجل تلبية احتياجات كل من الأم والطفل.
وفقًا لتوجيهات 2011 لجمعية الغدة الدرقية الأمريكية لتشخيص وإدارة أمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعد الولادة ، تتضمن بعض التغييرات التي تحدث ما يلي:
- في النساء اللواتي لا يعانين من نقص اليود ، تنمو الغدة الدرقية بنسبة 10 في المئة في الحجم خلال فترة الحمل.
- في النساء اللواتي يعانين من نقص اليود ، تزيد الغدة عادة من 20 إلى 40 في المئة في الحجم أثناء الحمل.
- عادة ، يزداد إنتاج المرأة من هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) بنسبة 50 في المائة أثناء الحمل.
- عادة ما يكون لدى المرأة الحامل زيادة بنسبة 50٪ في متطلبات اليود اليومية.
وفقا لدراسة نشرت في مجلة علم الغدد الصماء السريرية والتمثيل الغذائي ، عندما تصبح المرأة التي تعالج من قصور الغدة الدرقية حاملاً ، يجب عليها زيادة جرعة ليفوثيروكسين على الفور عن طريق لوحين في الأسبوع ، من أجل الحفاظ على وظيفة الغدة الدرقية في وضعها الطبيعي (" eithyroid ") مجموعة.
نتائج الدراسة
ووفقا للدراسة ، فإن إضافة جرعتين إضافيتين في الأسبوع يمكن أن تقلل إلى حد كبير من خطر قصور الغدة الدرقية في الأم وتفي بمتطلبات الحمل المبكر على وظيفة الأم في الغدة الدرقية.
إن الفشل في علاج قصور الغدة الدرقية الأمومي في مرحلة مبكرة من الحمل يرتبط بزيادة مخاطر الإجهاض ، وإذا استمر الحمل ، يزيد أيضًا من خطر ولادة الجنين ميتًا ، والولادة المبكرة ، والتأخر في النمو والإدراك ، وأوجه القصور لدى الأطفال بعد الولادة.
في هذه الدراسة ، أكدت النساء المصابات بقصور الغدة الدرقية على حملهن وبدأت زيادة جرعتهن من دواء ليفوثوكسين في حوالي 5 أسابيع ونصف من الحمل - أو حوالي 40 يومًا بعد الحمل.
ومن المثير للاهتمام ، في هذه النقطة المبكرة ، كان 27٪ من المشاركين في الدراسة قد حصلوا بالفعل على مستوى هرمون TSH أعلى من 5.0 ، وهو مؤشر على قصور الغدة الدرقية وهو مستوى يرتبط بنتائج أكثر سلبية للحمل وصحة الطفل ونموه الإدراكي ، إذا وُلد.
في نهاية المطاف ، كانت هناك مجموعة فرعية من النساء اللواتي أصبحن يتناولن أكثر من اللازم ، وكانن يتناولن الكثير من دواء الغدة الدرقية ويتطلبن تعديلًا إضافيًا في الجرعة. واقترح الباحثون أن أولئك الذين من المرجح أن ينتهي بهم الأمر إلى تناول جرعة زائدة طفيفة:
- النساء دون الغدة الدرقية
- النساء اللواتي كان مستوى هرمون TSH قبل الحمل أقل من 1.5
- النساء اللواتي يتناولن ما لا يقل عن 100 ميكروغرام / يوم من الليفوثروكسين قبل الحمل.
أكدت الدراسة على أهمية الكشف المبكر عن الحمل والعمل من جانب المرضى ، حيث كتب: "في الممارسة السريرية ، لا تسعى النساء عادة إلى رعاية التوليد قبل 8 إلى 12 أسبوعًا من الحمل. وبالتالي ، يجب أن يفهم المرضى أنفسهم أهمية الأولي ( levothyroxine) التكيف فوراً على الدورة الشهرية المفقودة واختبار الحمل المنزلي الإيجابي. "
ووفقًا للباحثين ، فإن زيادة جرعة اللي lوثروكسين بنسبة 30٪ تقريبًا - جرعات إضافية أسبوعيًا - بمجرد تأكيد الحمل - تقلل إلى حد كبير من خطر قصور الغدة الدرقية الأمومي خلال المرحلة الأولى من الحمل.
إن مراقبة وظيفة الغدة الدرقية مرة واحدة تقريبًا مطلوبة في منتصف فترة الحمل لأن أقلية من المرضى قد تحتاج إلى تعديلات جرعات L-T4 لاحقة للحفاظ على تركيزات TSH مناسبة. "
أظهرت الدراسات أن غالبية النساء اللواتي يعانين من أدوية استبدال هرمونات الغدة الدرقية تتطلب زيادة بنسبة 50٪ في الجرعة خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل عندما يعتمد الجنين على إنتاج الأم نفسها - أو الدواء - من أجل هرمون الغدة الدرقية الحاسم. هرمون الغدة الدرقية ضروري للنمو العصبي للجنين ، ولا سيما خلال الأشهر الثلاثة الأولى. بعد الثلث الأول من الحمل ، تصبح الغدة الدرقية للطفل قادرة على إنتاج هرمون الغدة الدرقية ، والاعتماد على إمدادات هرمون الغدة الدرقية الأم يقلل.
> المصدر:
> ليلى ياصا وإلين مارقوسي وراشيل فوسيت وإريك ك. أليكساندر. "هرمون الغدة الدرقية التكيف المبكر في فترة الحمل (تجربة العلاج)." مجلة الغدد الصماء السريرية والأيض . تم النشر في 12 مايو 2010.