قد يبدو وكأنه نكتة أو لعبة ، ولكن إذا كنت تعاني من ارتداد الأرق بعد التوقف عن تناول الحبوب المنومة ، فلن تجدها مضحكة. ما هو ارتداد الأرق؟ تعلم كيف تحدث هذه الحالة مع التوقف عن تناول الحبوب المنومة (بما في ذلك Ambien أو Zolpidem ، Lunesta ، Benadryl ، Klonopin ، Ativan ، وأكثر من ذلك) ، المدة التي يستغرقها اعتمادًا على نصف العمر ، وكيفية تجنب وعلاج الآثار الضارة على القدرة على النوم.
نظرة عامة
يتم تعريف الأرق الارتداد بأنها صعوبة في بدء أو الحفاظ على النوم الذي يزداد سوءا في سياق التوقف المفاجئ من الحبوب المنومة. قد يكون الأرق أسوأ من أي وقت مضى ، مما يؤدي إلى تجربة فقدان كامل للنوم يستمر لساعات أو نوم قد يزداد سوءًا خلال أيام.
الأسباب
استخدام حبوب النوم يعزز المواد الكيميائية الموجودة بشكل طبيعي في الدماغ والجهاز العصبي. اعتمادا على الدواء ، قد تشمل هذه النواقل العصبية مثل GABA ، السيروتونين ، أو التريبتوفان ، وهرمون الميلاتونين. يعالج أحد الأدوية ، بيلسومرا ، إشارة الاستيقاظ التي يتم إيصالها عبر orexin (أو hypocretin). عندما يتم سحب حبة النوم فجأة ، يتم ترك الدماغ في حواف ، كما لو أنك سحبت البساط من تحته.
إن أنظمة النوم والاستيقاظ تتوقع وجود المواد الكيميائية للعقار. قد يكون نظامك الداخلي خاضعًا للتنظيم إلى حد ما لإدارة هذه المستويات الكيميائية المتزايدة.
إذا توقفت فجأة عن أخذ معونة النوم ، فهناك عجز لم يتم تعويضه في البداية. يمكن فهم هذا من حيث التسامح والتبعية.
عندما يصبح شخص ما متسامحًا مع أدوية مثل الحبوب المنومة ، يكتشف أنه يحتاج إلى المزيد والمزيد من الدواء للحصول على نفس التأثير.
إنه يعمل بشكل أقل وأقل وقد يتوقف عن العمل تمامًا. اعتمادا على الدواء المستخدم ، قد يؤدي هذا إلى الاعتماد الجسدي. بعض الأدوية الموصوفة ، بما في ذلك البنزوديازيبينات مثل Klonopin و Ativan ، قد تؤدي إلى متلازمة الانسحاب إذا تم تناولها بجرعات أعلى وتوقفت فجأة. هذا يمكن أن يؤدي إلى تغيرات في ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، وربما حتى استحضار نوبة.
كم من الوقت انتعاش الأرق الماضي؟
من المرجح أن يحدث ارتداد الأرق بعد الاستخدام اليومي لأدوية النوم ، خاصة عند الجرعات العالية ، عند توقفها فجأة. قد تحدث مع أي من المساعدات النوم على وصفة طبية أو. قد تعتمد شدة الأرق المرتد على حساسيتك لانسحابها. قد تتفاقم من العوامل الأخرى التي تسهم في الأرق. كما ستتم تجربته بشكل أكثر حدة إذا كان عمر النصف أقصر ، مع انخفاض مستويات أكثر حدة.
حياة النصف من الحبوب المنومة
بشكل عام ، قد تقدم فترة نصف العمر من الدواء بعض التوجيه في مدة الأرق الارتداد الناتج. إن نصف عمر العقار هو مقدار الوقت الذي يستغرقه استيلاد 1/2 من الدواء ، مما يؤدي إلى انخفاض مستوياته داخل الجسم.
على سبيل المثال ، إذا كان الدواء نصف عمر لمدة 4 ساعات ، فإن مستوياته ستنخفض إلى 12.5 ٪ من المستويات الأولية خلال 12 ساعة (50 ٪ في 4 ساعات ، 25 ٪ في 8 ساعات ، و 12.5 ٪ في 12 ساعة).
بعض من مساعدات النوم الأكثر شيوعا ونصف عمر كل منهما ، بين قوسين ، تشمل:
- بينادريل أو ديفينهيدرامين (من 3.4 إلى 9.2 ساعات)
- Unisom أو دوكسيلامين (10 ساعات)
- Ambien أو Ambien CR أو zolpidem (من 2.5 إلى 3.1 ساعات)
- Lunesta أو eszopiclone (6 ساعات)
- سوناتا أو زاليون (ساعة واحدة)
- Silenor أو doxepin (15.3 ساعة للدواء الأم ، 31 ساعة للأيضات)
- Belsomra أو suvorexant (12 ساعة)
- Trazodone (3-6 ساعات في المرحلة الأولى ، 5-9 ساعات في المرحلة الثانية)
- Rozerem أو ramelteon (1-2.6 ساعة للمخدرات الأم ، 2-5 ساعات للاستقلاب)
- زاناكس أو ألبرازولام (11.2 ساعة)
- Ativan or lorazepam (14 ساعة)
- كلونوبن أو كلونازيبام (20-50 ساعة)
- الفاليوم أو الديازيبام (30-60 ساعة للدواء الأم ، 30-100 ساعة للأيضات)
سوف يكون المخدر ذو عمر نصف قصير خارج النظام الخاص بك بسرعة وقد يكون الأرق المرتفع أكثر قوة ويبدأ في وقت أقرب. لحسن الحظ ، سوف يتم حلها بسرعة أكبر ، وغالبًا ما تتلاشى خلال بضعة أيام إلى أسبوع بعد إيقاف الدواء. قد لا يكون للأدوية طويلة المفعول كما هو واضح من الأرق الانتعاش ، ولكن قد يستغرق وقتا أطول لهذا الدواء لمغادرة النظام الخاص بك بشكل كامل. هذه الأدوية هي أكثر عرضة للتسبب في آثار مخلفات الصباح المتبقي.
علاج او معاملة
إذا كنت تتناول دواء للأرق ، وبمجرد أن تتوقف عن ذلك ، فإن أرقك يعود ، وأحيانًا أسوأ من أي وقت مضى ، قد تقول لنفسك أنك تحتاج بالفعل إلى الدواء من أجل النوم. هذه الآثار قصيرة الأجل ، وغالبًا ما يتم حلها خلال بضعة أيام إلى أسبوع. يمكن أن يكون من المفيد جدا تقليل الجرعة تدريجيا تحت إشراف الطبيب. هذا مهم بشكل خاص إذا كنت تأخذ جرعات أعلى أو استخدام أدوية البنزوديازيبين.
قد تميل إلى استبدال دواء جديد لتلك التي توقفها. قاوم هذا الإغراء. تصبح لعبة قذيفة لا نهاية لها: تبديل دواء واحد لواحد جديد. بدلاً من ذلك ، ضع في اعتبارك إصلاح وقت الاستيقاظ في مكانه ، والحصول على 15-30 دقيقة من ضوء الشمس عند الاستيقاظ ، والذهاب إلى الفراش عندما تشعر بالنعاس. عن طريق تأخير وقت النوم الخاص بك مع تقييد النوم (فقط من 6 إلى 7 ساعات من الوقت في السرير) خلال وقت الارتداد ، سوف تغفو بسهولة وتواجه هذه الآثار الضارة.
الأوقية من الوقاية قد تكون قيمتها رطل من العلاج. بشكل عام ، من الأفضل تجنب الاستخدام اليومي للحبوب المنومة. لا تسمح لنفسك بتصعيد الجرعات ، خاصة بعد ما أوصى به طبيبك. حاول ألا تستخدم أدوية متعددة في وقت واحد ولا تستخدمها مع الكحول لأن ذلك قد يؤدي إلى الجرعة الزائدة والموت.
كلمة من
إذا وجدت أنك تحتاج إلى أقراص للنوم بعد أسبوعين ، تحدث مع طبيبك حول خيارات أخرى ، بما في ذلك استخدام العلاج السلوكي المعرفي للأرق (CBTI) . يمكن أن يكون هذا العلاج فعالا جدا لمساعدتك على استبعاد الأدوية في حين وضع بعض المهارات الأخرى في مكان لمنع الارتداد الأرق.
> المصادر:
> ابيكراتس آر إكس برو. الإصدار 15.12 ، 2016. Epocrates، Inc. San Mateo ، كاليفورنيا.
> قاسم أ ، وآخرون . "إدارة اضطراب الأرق المزمن في البالغين: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء". آن انترن ميد . 2016، 165 (2) 125-133.
> Sateia MJ، et al . " المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية للمعالجة الدوائية من الأرق المزمن في البالغين: الأكاديمية الأمريكية الممارسة السريرية الطب السريري الممارسة ." مجلة طب النوم السريري . 2017؛ 13 (2): 307-349.