علامات وأعراض قصور الغدة الدرقية عند الأطفال

وظيفة الغدة الدرقية منخفضة يمكن أن تؤثر على النمو والتنمية

يمكن أن تؤثر مشاكل الغدة الدرقية على الأطفال مثل البالغين ، ولكنها ليست شائعة كما يعتقد بعض الآباء. في حين أن بعض الآباء ينسبون بشكل غير طبيعي زيادة وزن الطفل إلى "مشكلة الغدة الدرقية" ، إلا أن ذلك لا يحدث عادة.

عندما تحدث مشاكل الغدة الدرقية عند الأطفال ، فإنها غالباً ما ترتبط بغدة الدرقية غير النشطة ، والمعروفة أيضاً باسم قصور الغدة الدرقية .

وهذا يؤدي إلى انخفاض إنتاج هرمونات الغدة الدرقية ، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى مشاكل التمثيل الغذائي لدى الأطفال ، بما في ذلك قصر القامة ، تأخر البلوغ ، والتعب.

يمكن أن يكون سبب قصور الغدة الدرقية خلقيًا (بمعنى أنه ورث عن والديك) أو حصل عليه (بسبب أمراض أخرى مثل مرض هاشيموتو أو نقص اليود أو المعالجة الإشعاعية). وتشير التقديرات إلى أن واحد من بين كل 1500 إلى 3000 طفل سيحصل على قصور قصور الغدة الدرقية الخلقي ، في حين أن واحد من كل 100 سيتطور قصور الغدة الدرقية المكتسبة.

وظيفة الغدة الدرقية منخفضة إشكالية لأنها يمكن أن تتداخل مع نمو الطفل الطبيعي والتنمية. يمكن للإرهاق الذي يسببه أن يؤثر على الأداء في المدرسة ويسلب الأطفال الطاقة اللازمة للرياضة والأنشطة الأخرى.

قصور الغدة الدرقية الخلقي

السبب الأكثر شيوعًا وراء قصور الغدة الدرقية الخلقي هو خلل الغدة الدرقية حيث تكون الغدة الدرقية إما مفقودة أو مشوهة أو متخلفة بشدة.

يشكل خلل تكون الغدة الدرقية حوالي 85 في المئة من جميع حالات قصور الغدة الدرقية الخلقي.

وتشمل الأسباب الأخرى حالة تسمى dyshormonogenesis الغدة الدرقية ، حيث لا يتم تركيب هرمونات الغدة الدرقية بشكل صحيح بسبب خلل جيني.

معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية الخلقي ليس لديهم أي علامات لهذا المرض.

تلك التي قد تظهر خمول ، سوء تغذية ، إمساك ، وبكاء أجش. علامة أخرى حكاية هي اليرقان لفترات طويلة. يحدث هذا عندما يستمر اللون المصفر لجلد المولود ، الذي يشاهده حوالي 50٪ من الأطفال المولودين لفترات طويلة ، لأكثر من أسبوعين.

اختبار الثيروتروبين الأساسي أو هرمون الغدة الدرقية (T4) هو الدعامة الأساسية لتشخيص حديثي الولادة. بمجرد إجراء التشخيص الإيجابي ، يكون الهدف من العلاج هو تطبيع مستويات الهرمون بحيث يمكن للطفل أن يتطور بشكل طبيعي ، من الناحية الفسيولوجية (المرتبطة بالجسم) وعصبيه (في إشارة إلى الدماغ والجهاز العصبي).

اكتسبت قصور الغدة الدرقية

مرض هاشيموتو (المعروف أيضا باسم التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو) هو ، إلى حد بعيد ، السبب الأكثر شيوعا من الغدة الدرقية المكتسبة. وهو اضطراب في المناعة الذاتية يقوم فيه جهاز المناعة بتخريبه ويطلق هجومًا على أنسجة الغدة الدرقية السليمة.

وينظر الغدة الدرقية المكتسبة في أربعة أضعاف معدل في الفتيات منه في الأولاد. واحدة من العلامات المميزة هو تورم الرقبة الناجم عن تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية). تشمل الأعراض الأخرى لقصور الغدة الدرقية:

• قصر القامة أو تباطؤ النمو
• خشن ، بشرة جافة
• الإمساك
• عدم تحمل البرد
• الصداع
• إعياء
• النوم المفرط

• مشاكل في الرؤية
• من السهل كدمات
• تفريغ الحلمة اللبنية ( جالاكتور )
• اضطرابات الحيض
• تأخر البلوغ (غالبا ما يكون أول علامة واضحة في سنوات المراهقة)
• البلوغ المبكر (غالبا ما يُرى في الأطفال الذين يعانون من مرض شديد وطويل الأمد)

يمكن استخدام الفحص البدني واختبار T4 لإجراء التشخيص. نهج العلاج هو نفسه أساسا لقصور الغدة الدرقية الخلقي. أهداف العلاج هي الحفاظ على مستويات هرمون طبيعية وضمان النمو الطبيعي والتنمية من خلال الطفولة والمراهقة. يتم تخصيص الجرعة للطفل ويتم إعادة فحصه كل ثلاثة إلى ستة أشهر حتى يصل إلى ارتفاع كامل.

مشاكل السمنة والغدة الدرقية في الطفولة

يعاني الأطفال الذين يعانون من زيادة الوزن والبدانة في الولايات المتحدة من مشكلة متزايدة ، لكن نادراً ما يحدث ذلك بسبب قصور الغدة الدرقية. في الواقع ، أصبح من الأمور المألوفة أن تصف هذه المشاكل بأنها "غديّة" عندما يحدث معظمها بسبب سوء التغذية وعدم ممارسة الرياضة.

قد يبدو الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية في بعض الأحيان وكأنهم يحملون زائدات زائدة لأنهم لا يزدادون طولاً. ولكن في معظم الحالات ، يكون الوزن الزائد الذي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات في وظيفة الغدة الدرقية بدلا من العكس. في الأطفال ، يكون ارتفاع مستوى هرمون TSH في كثير من الأحيان نتيجة للسمنة وليس السبب.

> المصدر:

> هانلي ، ص. اللورد ، ك. وباور ، A. "اضطرابات الغدة الدرقية عند الأطفال والمراهقين مراجعة." JAMA طب الأطفال. 2016؛ 170 (10): 1008-1019. DOI: 10.1001 / jamapediatrics.2016.0486.