عندما تحدث مشاكل الرابطة والمرارة في نفس الوقت

على الرغم من أن متلازمة الأمعاء المتهيجة هي في المقام الأول اضطراب في الأمعاء الغليظة ، إلا أن وجود IBS لا يوفر أي ضمان على أن بقية جهازك الهضمي تعمل بشكل مثالي. أحد الأعضاء الهامة جدا في عملية الهضم هو المرارة. قد تتداخل مشاكل هذا العضو مع أعراض الـ IBS لديك.

نظرة عامة

إن المرارة عبارة عن عضو صغير يشبه الكيس موجود على الجانب الأيمن من بطنك العلوي ، مدسوس تحت الكبد.

وظيفة المرارة الرئيسية هي تخزين الصفراء ، وهو أمر ضروري لهضم الأطعمة التي نتناولها. وينتج الصفراء أولاً من الكبد ثم تخزن في المرارة. عندما نأكل الأطعمة التي تحتوي على الدهون فيها ، تفرز المرارة الصفراء في الأمعاء الدقيقة. هناك تكسر المادة الصفراوية الدهون ، مما يسمح لها بالامتصاص في مجرى الدم.

الأعراض

على الرغم من أن بعض مشاكل المرارة بما في ذلك حصوات المرارة قد تتطور بدون أي علامات ملحوظة ، إلا أن الأعراض التالية قد تكون مؤشرا على مرض المرارة:

• انتفخ بعد وجبات الطعام ، وجبات خاصة مع محتوى عالي الدهون
• الإسهال المزمن
• عسر الهضم
• الغثيان بعد الوجبات
• ألم في الجانب الأوسط أو الأيمن من البطن

بعض حالات المرارة تعلن وجودها من خلال ما يشار إليه عادة باسم هجوم المرارة ، والمعروف سريريا باسم المغص الصفراوي. قد يحدث مثل هذا الهجوم في غضون ساعات قليلة من تناول وجبة كبيرة أو دهنية. قد تعاني من ألم في أعلى بطنك الأيمن وقد يشع هذا الألم أيضًا إلى أعلى الظهر ، أو بين كتفك ، أو تحت كتفك الأيمن ، أو خلف عظمة الصدر.

بعض هجمات المرارة تؤدي إلى الغثيان والقيء. عادة ، هذه الهجمات تستمر فقط لمدة ساعة أو نحو ذلك. يجب الإبلاغ عن مثل هذا الهجوم إلى طبيبك ، حتى لو تراجعت الأعراض.

إذا واجهت الأعراض التالية ، فاطلب العناية الطبية الفورية:

• براز بلون الطين
• حمى وقشعريرة بجانب الغثيان والقيء

• علامات اليرقان
• ألم حاد ومستمر في أعلى بطنك الأيمن

الاختبارات التشخيصية

بعد أن تخبر طبيبك أنك تعاني من أعراض هضمية غير معتادة ، سيقوم الطبيب بإجراء فحص بدني ويوصي بإجراء اختبارات الدم. قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية التي يمكن تحديد موقع وحجم الحصاة الصفراوية
• صور الأشعة السينية المأخوذة من مسح التصوير المقطعي المحوسب الذي قد يشير إلى وجود حصى في المرارة ، وكذلك إظهار أي التهاب أو إصابة في المرارة والقنوات الصفراوية
• التصوير بالفرشاة (HIDA scan) الذي يتضمن حقن مادة مشعة للمساعدة في تقييم كيفية عمل المرارة وتقييم وجود العدوى في المرارة وانسدادها في القنوات الصفراوية
• يمكن التعرف على تصوير القناة الصفراوية في الوريد بالتنظير باستخدام المنظار الداخلي ، ويمكن تحديد أي حجارة في القناة الصفراوية وإزالتها من خلال هذا الإجراء الغازي

العلاجات

يمكن إزالة بعض الحصيات الصفراوية غير الجراحية من خلال استخدام ERCP. هناك طرق أخرى لكسح حصى في المرارة غير جراحية ، ولكن هذه الأساليب تستخدم فقط في حالات نادرة.

الطريقة الأكثر شيوعا لعلاج مشاكل في المرارة هي إزالة المرارة ، وهي عملية تعرف باسم استئصال المرارة.

يتم إجراء هذا الإجراء في كثير من الأحيان بالمنظار ، مما يعني أنه يتم إزالة المرارة من خلال استخدام شقوق صغيرة جدا فقط.

مشاكل القولون العصبي والمرارة

خلافا لبعض المشاكل الصحية الأخرى ، لا يبدو أن هناك أي دليل على أن مرضى القولون العصبي أكثر عرضة للمعاناة من مرض المرارة من غيرهم من الناس.

أحد الطرق المثيرة للاهتمام للبحث يستكشف ما إذا كانت حركية المرارة قد تساهم في ظهور أعراض متلازمة الأمعاء . الدراسات حول هذا الموضوع قليلة وقد أسفرت عن نتائج مختلطة للغاية. على سبيل المثال ، وجدت دراسة واحدة لا فرق في معدلات تقلصات المرارة بين مرضى القولون العصبي ومراقبة صحية.

وجدت دراسة أخرى معدلات أسرع مما هو متوقع في المرضى الذين يعانون من IBS-IB السائد (IBS-C) ومعدلات أبطأ مما كان متوقعا في أولئك الذين يعانون من IBS-IB السائد (IBS-D). وجدت دراسة إضافية لا فرق بين مرضى القولون العصبي والضوابط الصحية من حيث معدلات تقلص المرارة بعد ساعتين من تناول الطعام ولكن وجدت فرق كبير بعد ثلاث ساعات من تناول الطعام.

في الوقت الحاضر ، لا يزال البحث السريري حول العلاقة المتبادلة بين مشاكل الرابطة والمكبر غير مقطوع.

هل من IBS أو المرارة؟

ولأن الـ IBS هو اضطراب وظيفي ، فإن العديد من الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يفتقرون إلى الثقة الكاملة في تشخيصهم ، ويسألون عما إذا كانت هناك اضطرابات هضمية أخرى قد تكون موجودة. لأن بعض الأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي يعانون من الغثيان ولأن الألم البطني يمكن أن يشع ، فمن المنطقي أن نتساءل عما إذا كنت تعاني من مشاكل في المرارة.

أفضل مكان لمعالجة مثل هذا القلق هو من خلال محادثة مع طبيبك ، والذي يمكنه استكشاف الأعراض الخاصة بك وطلب اختبارات تشخيصية مناسبة.

_مصادر

• _{"المرارة" " مركز المعلومات الوطنية للأمراض الجهاز الهضمي (NDDIC) .}
• _{"حصى في المرارة ومرض المرارة - أعراض" جامعة ميريلاند المركز الطبي .}
• _{"حصى المرارة وأمراض المرارة - علاج" جامعة ميريلاند المركز الطبي .}
• _{Guclu، M.، et.al. "تقييم الموجات فوق الصوتية وظائف المرارة في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي" مجلة أمراض الجهاز الهضمي والكبد 2006 21: 1309-1312.}
• _{Lee، O. "Asian Motility Studies in Irritable Bowel Syndrome" Journal of Neurogastroenterology and Motility 210 16: 120-130.}
• _{Misra، S.، et.al. "ديناميات المرارة في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي وعسر الهضم الأساسي" مجلة الجهاز الهضمي السريري 1991 13: 65-68.}
• _{Sood، G.، et.al. "وظيفة المرارة غير الطبيعية في المرضى الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي." American Journal of Gastroenterology 1993 88: 1387-1390.}