هو الطبق الخاص بك عن طريق الفم تسبب بك IBS؟
هل يمكن أن تساهم أدوية حرقة الفؤاد في ظهور أعراض متلازمة الأمعاء ؟ يبحث الباحثون عن علاقة محتملة بين استخدام مثبطات مضخة البروتون (PPIs) والزيادة البكتيرية للأمعاء الدقيقة (SIBO). وبما أن SIBO يُعتقد أنه السبب وراء بعض حالات الـ IBS ، فإن أي علاقة بين الثلاثة تستحق النظر.
ما هي PPIs؟
PPIs هي الأدوية التي تعمل عن طريق قمع إفراز حمض المعدة.
توصف لعلاج الحالات الصحية المختلفة ، بما في ذلك مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) والقرحة الهضمية. على الرغم من أن العديد من مؤشرات PPI تتطلب وصفة طبية ، فهناك بعض الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. فيما يلي بعض الأمثلة من PPIs:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- نيكسيوم
- Prevacid
- برايلوزيك
- Protonix
- Zegerid
على الرغم من أن PPIs تعتبر بشكل عام آمنة ، إلا أنها تتعرض لخطر الاصابة بالتهاب رئوي صغير ، بالإضافة إلى خطر محتمل للعدوى C العسيرة .
ما هو SIBO؟
SIBO هو الشرط الذي يوجد فيه كمية زائدة من البكتيريا المعوية داخل الأمعاء الدقيقة . هذه البكتيريا تعمل على الكربوهيدرات التي تأكلها ، مما يؤدي إلى التخمر والالتهاب داخل الأمعاء. تشمل أعراض SIBO:
- وجع بطن
- الانتفاخ
- إسهال
- الانتفاخ
- انتفاخ
تبقى العلاقة بين IBS و SIBO مثيرة للجدل بعض الشيء. هذا يرجع في جزء منه ، إلى صعوبات في تشخيص دقيق لل SIBO.
يمكن إجراء تشخيص أكثر دقة عن طريق أخذ زراعة الأنسجة المباشرة ، ولكن من الناحية العملية ، من المرجح أن يتم تشخيص المرضى باستخدام اختبار تنفس الهيدروجين ، وهو اختبار أقل اجتياحا ، ولكنه أقل موثوقية. على الرغم من أن بعض التقديرات تتراوح إلى حد كبير من حيث التداخل بين IBS و SIBO ، فمن الأرجح أن SIBO يلعب دورا في مجموعة فرعية فقط من مرضى القولون العصبي.
المشكلة الأخرى هي أنه لا يتفق الجميع على SIBO هذا المرض. يمكن أن يكون لدى العديد من الأشخاص دليل على SIBO دون أي أعراض. ﻟذﻟك ﻓﺈن SIBO ﻟم ﯾﮐن ﻣﻔﮭوﻣﺎً ﺣﺗﯽ اﻵن ، وأﮐﺛر ﻣﺎ ﯾﻣﮐن اﻟﻘول ﺑﮫ ھو أﻧﮫ ﻣﻼﺣظﺔ ﺗﺳﺗﺧدم ﻓﻲ ﺑﻌض اﻷﺣﯾﺎن ﻟﺗﺷﺧﯾص أﻋراض اﻟﺷﺧص.
البحث على اتصال ممكن بين استخدام PPI و SIBO
النظرية القائلة بأن استخدام PPI يسهم في تطوير SIBO يقوم على حقيقة أن حمض المعدة هو أحد العوامل التي تساعد على منع نمو البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. ولذلك ، فإن انخفاض حمض المعدة الناتج عن استخدام PPI ، في حين يعمل على علاج حرقة المعدة والقرحة ، قد يسبب مشاكل في مجرى الدم في عملية الهضم .
في الواقع ، وجدت الأبحاث أن نقص حمض المعدة يمكن أن يزيد من كمية البكتيريا في الأمعاء الدقيقة. ما هو غير واضح ، هو ما إذا كانت هذه الزيادة تؤدي إلى تطور SIBO وأعراضه.
في إحدى الدراسات ، كان حوالي نصف المرضى الذين تناولوا PPIs على أساس طويل الأجل إيجابيًا لـ SIBO. تميل أعراضها إلى الزيادة في شدتها بمرور الوقت ، مع بدء الأعراض على أنها معتدلة في الأشهر الستة الأولى ، ولكنها تتزايد إلى معتدلة وشديدة مع مرور الوقت.
كانت الإصابة بالانتفاخ والإسهال هي الأعراض الأولية المبلّغ عنها ، في حين أفادت نسبة صغيرة من المرضى بالإمساك وألم في البطن.
في دراسة أصغر ، أعطيت الأفراد الذين لديهم غير ارتجاعي GERD (NERD) والذين لم يبلغ عن أي أعراض الأمعاء PPI لمدة ستة أشهر. بعد ثمانية أسابيع من العلاج ، شكا نصف المرضى تقريباً من الانتفاخ ، بينما شكت أعداد صغيرة من انتفاخ البطن وآلام البطن والإسهال. بعد ستة أشهر من العلاج ، تم اختبار حوالي ربع المرضى إيجابيًا لـ SIBO مع اختبار التنفس ، وقرابة الخمس من المرضى استوفوا معايير تشخيص الـ IBS .
وجد التحليل التلوي حول هذا الموضوع أن هناك دليلا على وجود علاقة PPI / SIBO في الدراسات التي استخدمت مزارع الأنسجة لتشخيص SIBO ، ولكن ليس في تلك التي استخدمت اختبار التنفس. من الواضح أنه يلزم إجراء المزيد من الأبحاث ، مع زيادة بعض الاتساق من حيث كيفية تشخيص SIBO.
الخط السفلي
حتى يتم فهم SIBO بشكل أفضل ، أو يتم تطوير اختبارات تشخيصية أكثر دقة ، لا يمكن استنتاج أن أي اتصال PPI / SIBO / IBS موجود. إذا كان لديك أي مخاوف بشأن وجود علاقة بين مؤشر أسعار المنتجين الخاص بك و IBS الخاص بك ، ناقش المسألة مع طبيبك.
مصادر:
قارن ، D. ، et.al. "آثار علاج PPI طويل الأمد على إنتاج أعراض الأمعاء و SIBO." European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson، D. & Oldfield، E. "Reported Side Effects and Complications of Long-term Proton Pump Inhibitor Use: Dissecting the Evidence" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458–464.
Lo، W. & Walter، W. "Proton Pump Inhibitor Use and the Risk of Small Intestinal Bacterial overgrowth: A Meta-analysis" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo، L.، et.al. "زيادة حدوث زيادة نمو البكتريا المعوية الصغيرة أثناء العلاج بمضخة البروتون" " طب الجهاز الهضمي السريري وكبد الكبد 2010 8: 504–508.
Minocha، A. & Adamec، C. (2011) The Encyclopedia of the Digestive System and Digestive Disorders (2nd Ed.) New York: Facts on File.