اقترحت بعض الدراسات العلمية وجود صلة بين الصداع النصفي مع الهالة وبين الثقبة البيضاوية للبراءة أو PFO ، وهو عيب خلقي شائع في القلب. مع هذه العلاقة المفترضة ، نشأ جدل داخل المجتمع الطبي حول ما إذا كان يجب إغلاق PFOs لمنع السكتة الدماغية والصداع النصفي - والإجماع العام يميل إلى حد كبير الآن نحو "لا".
ما هو البثور Foramen Ovale (PFO)؟
الثقبة البيضوية عبارة عن ثقب في الحاجز الأذيني ، وهو جدار عضلي يقع بين الأذين الأيمن والأذين الأيمن ، أو الغرف العلوية للقلب. يتشكل هذا الثقب في الرحم ويغلق قريبا بعد الولادة. في حوالي ربع السكان ، لا يزال الفتحة مفتوحة. مع وجود ثقب في الحاجز ، يمكن للدم غير المؤكسد من الجانب الأيمن من القلب أن يدخل إلى الجانب الأيسر من القلب ويمزج مع الدم المؤكسج. وهذا ما يسمى تحريك الدم من اليمين إلى اليسار. قد تسمح هذه الفتحة أيضًا بجلطات صغيرة للتنقل من القلب إلى الدماغ ، مما يتسبب في حدوث نوبات إقفارية عابرة (TIAs) أو سكتات دماغية.
هل هناك رابط بين PFO والصداع النصفي؟
اقترحت الدراسات القديمة أن الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي مع هالة كانوا أكثر عرضة للإصابة بالمرض PFO وبالمثل ، فإن أولئك الذين لديهم PFO كانوا أكثر عرضة للمعاناة من الصداع النصفي مع الهالات.
إذاً ، كيف يمكن لثقب في القلب أن يكون مرتبطًا بهجمات الصداع النصفي؟
اقترح بعض الخبراء أن خلط الدم المؤكسج وغير المضاد للأكسجين في القلب كان له علاقة به. ويعتقد آخرون أن الجلطات الصغيرة تنتقل من الجانب الأيمن من القلب إلى اليسار من خلال الثقبة البيضوية وأن هذه الجلطات الصغيرة تنتقل إلى الدماغ حيث تسبب في نوبات الصداع النصفي.
من المهم أن نلاحظ أنه لم يتم إثبات أي من هذه المقترحات - إنها فرضيات غامضة على الأكثر.
كل هذا يقال ، معظم خبراء الصداع والصداع النصفي الآن يجادلون بأن هذه الدراسات لم تكن مصممة بشكل كاف وأنه لا يوجد دليل علمي جيد على وجود ارتباط بين PFO والصداع النصفي حتى موجود.
احصل على PFO مغلقة
لا تدعم الدراسات البحثية حتى الآن فائدتها. أيضا ، إغلاق PFO ليس إجراء بسيط. هناك آثار جانبية محتملة خطيرة تشمل ، على سبيل المثال لا الحصر ، آلام في الصدر ، إيقاعات غير طبيعية للقلب ، ونزيف ، وحالة قلب خطيرة تسمى دكات القلب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الوفاة.
مع ذلك ، فإن إغلاق PFO ليس علاجًا تقليديًا أو علاجًا روتينيًا للصداع النصفي في هذا الوقت. مع هذا ، لا يعد اختبار PFO مع تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية من غرف القلب) ممارسة روتينية لدى المصابين بالصداع النصفي.
كلمة من
لقد تضاءل الإثارة في مجتمع الصداع النصفي حول إغلاق PFOs لعلاج الصداع النصفي (وخاصة تلك التي لم تستجب للأدوية) ، الآن بين معظم الخبراء. في حين أن الإجراء قد يكون ناجحًا لعدد قليل من الجهازيين المختارين (سواء في الدراسات أو القصصية) ، فإن الأدلة العلمية ببساطة ليست موجودة لدعمها.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن إغلاق PFO ليس إجراءً حميداً - فهو محفوف بالمخاطر ، وهناك الكثير من الخيارات الأكثر أمانًا ومعقولة لمتابعة علاج الشخص للصداع النصفي.
مصادر:
> كوبين ، H. ، وآخرون. (2009). لا يشير إلى إغلاق براءات الاختراع الثقبة البيضوية في الصداع النصفي. Netherlands Heart Journal، 7 (9): 320-21.
Lip، PZ، & Lip، GY (2014). براءات الثقبة البيضوية والهجمات نوبات الصداع النصفي: مراجعة النظامية. المجلة الأمريكية للطب ، مايو ؛ 127 (5): 411-20.
Scwedt، TJ American Headache Society: Patent Foramen Ovale and Migraine .
Reisman، M.، & Fuller، C..J. (2009) هل إغلاق الثقبة البيضوية للبراءات يشير إلى الصداع النصفي ؟: إغلاق براءات الثقبة البيضوية للصداع النصفي. الدورة الدموية: تدخلات القلب والأوعية الدموية ، 2: 468-474.
طارق ن ، تيبر SJ ، كريغلر شبيبة. براءات الثقبة البيضوية والصداع النصفي: إغلاق النقاش - مراجعة. صداع . 2016 مارس ؛ 56 (3): 462-78.