الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) هي أمراض مزمنة في المسالك الهوائية التي يعاني كلا من الانسداد والالتهاب ، وفرط الاستجابة للممرات الهوائية كجزء من عملية المرض.
في الربو ، يكون الانسداد متقطعًا ، وعكسًا ، وعودة وظائف الرئة إلى وضعها الطبيعي. من ناحية أخرى ، فإن الانسداد في مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يمكن عكسه وغالباً ما يكون تقدمياً.
عادةً ما يُعتقد أن الربو مرضٌ في مرحلة الطفولة التحسُّسية ويُعتقد أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يتطور في الحياة اللاحقة نتيجة للتدخين. في حين يعتبر عادة أمراض منفصلة ، هناك بعض الأشخاص الذين لديهم متلازمة التداخل المعروفة باسم ACOS أو الربو مرض الانسداد الرئوي المزمن. متلازمة التداخل. التداخل أكثر شيوعًا مع تقدم المرضى في السن.
"الفرضية الهولندية" تنص على أن مرضى الربو وارتفاع ضغط الدم يؤهبون المرضى لمرض السدة الرئوية المزمنة في وقت لاحق من الحياة. تفترض الفرضية كذلك أن الربو ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ، التهاب القصبات المزمن ، وانتفاخ الرئة هي مجرد نقاط مختلفة في طيف واحد للمرض.
متداخلة معايير متلازمة
تشخيص متلازمة التداخل يمكن أن يكون صعباً لأن معظم دراسات الربو تستثني مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن و دراسات مرض الانسداد الرئوي المزمن تستثني مرضى الربو. لا يتفق الخبراء أيضًا على معايير التشخيص ، ولكن يجب مراعاة ما يلي عند إجراء التشخيص:
- تشخيص الطبيب لمرض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن في نفس المريض
- تاريخ أو دليل على atopy مثل:
- تاريخ التدخين لأكثر من 10 سنوات
- Postbronchodilator FEV1
- نسبة FEV1 / FVC أقل من 70٪
- تحسين FEV1 وتدفقات الذروة بعد قصبي
- فرط الحمضات في البلغم
علاج ACOS
إذا اعتقد الطبيب أن لديك ACOS ، فليس لديهم الكثير في التوجيه حيث لا توجد بيانات عشوائية عن التجارب السريرية للمساعدة في توجيه التدخلات العلاجية في ACOS.
ومع ذلك ، من المحتمل أن يتبع الطبيب إرشادات العلاج العامة الموجهة نحو عكس انسداد تدفق الهواء.
إذا واصلت التدخين ، فإن الإقلاع عن التدخين هو هدف مهم لتقليل الأزيز ، وضيق الصدر ، والسعال ، وضيق التنفس .
تشمل العلاجات الطبية لـ ACOS ، مثل الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن:
- موسعات الشعب الهوائية قصيرة المفعول أو SABAs: يتم إعطاء المرضى الذين يعانون من الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن العلاج مع موسعات الشعب الهوائية ويستمر العلاج مع تحسن الأعراض. تستخدم SABAs لعلاج الأعراض الحادة.
- موسعات الشعب الهوائية طويلة المفعول أو LABAs: يستخدم LABAs بشكل فعال كعلاج وحيد في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن ليس في علاج الربو بسبب التأثير النافع للستيرويدات المستنشقة.
- مضادات الكولين: في مرض الانسداد الرئوي المزمن ، توفر العقاقير المضادة لمضادات الكولين توسع القصبات المكافئ مقارنة بمثيلات بيتا. ستعتمد الوصفة لتوسيع القصبات في مرض الانسداد الرئوي المزمن على كيفية استجابتك لكل دواء على حدة أو في توليفة.
- المنشطات المستنشقة: التهاب هو الربو هو من الحمضات في حين أن التهاب من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو من العدلات . في الربو تستخدم المنشطات المستنشقة في وقت سابق من مرض الانسداد الرئوي المزمن.
- المنشطات الجهازية
- المضادات الحيوية: من أجل تفاقم مرض الانسداد الرئوي المزمن. لا يُنصح بالمضادات الحيوية بشكل روتيني لأن معظم أنواع العدوى التنفسية تكون فيروسية.
عندما يشك طبيبك في حدوث بعض التداخل بين الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن تقييمك وعلاجك سيبدو على الأرجح خليطًا من الاثنين.
> المصادر
> NGM Orie. الفرضية الهولندية
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو.
> Papaiwannou > A et al. مرض الربو الانسدادي المزمنة متلازمة التداخل (ACOS): الأدب الحالي > استعراض. >. > J Thorac Dis. 2014 مارس 6 (ملحق 1): S146 – S151.