تسارع القلب التلقائي

في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون عدم انتظام ضربات القلب ناتجًا عن توليد تلقائي للنبضات الكهربائية غير الطبيعية من مكان ما داخل القلب. عندما تحدث هذه النبضات غير الطبيعية بسرعة ، يحدث تسرع القلب (معدل ضربات القلب السريع). يطلق على تسرع القلب الناتج عن توليد عفوي من النبضات الكهربائية غير الطبيعية "تسرع القلب التلقائي".

الأسباب

كلمة "تسرع القلب" تعني ببساطة معدل ضربات القلب أكثر من 100 نبضة في الدقيقة.

هناك ثلاثة أسباب عامة لعدم انتظام دقات القلب:

• عدم انتظام دقات القلب الطبيعي (أو عدم انتظام دقات القلب الجيبي) هو ظاهرة طبيعية معظمنا تجربة كل يوم. يحدث ذلك لأن عقدة الجيوب تسرع من معدل توليد نبضات كهربائية ردا على بذل أو الإجهاد. (هناك ، على أية حال ، نوع من عدم انتظام دقات القلب الجيوب غير الطبيعية ، يدعى عدم انتظام دقات القلب الجيوب غير ملائمة ، أو IST .)
• عدم انتظام دقات القلب عودة الدخول هو عدم انتظام ضربات القلب الناجمة عن اتصال كهربائي غير طبيعي في مكان ما في القلب الذي يخلق دائرة محتملة. يبدأ تسرع القلب غير المنتظم وتوقف فجأة ودون سبب واضح ، وغالبا ما يحدث في الأشخاص الذين يتمتعون بصحة جيدة.
• لا يتضمن تسرع القلب التلقائي دارة كهربائية غير طبيعية ، ولكن بدلاً من ذلك ، ينتج عن توليد تلقائي للنبضات الكهربائية من مكان آخر غير عقدة الجيوب الأنفية. غالبا ما ينظر إلى عدم انتظام ضربات القلب هذه في الأشخاص الذين هم غير مستقرة طبيا.

مميزات

في حالة عدم انتظام دقات القلب التلقائي ، تبدأ الخلايا في بعض المواقع داخل القلب بإنتاج نبضات كهربائية خاصة بها أسرع من عقدة الجيوب الأنفية ، وبالتالي تتغلب على إيقاع القلب وتنتج عدم انتظام دقات القلب.

يمكن أن يكون تسرع القلب التلقائي إما فوق البطيني (يطلق عليه "عدم انتظام دقات القلب الأذيني التلقائي" ، مما يعني أن الخلايا التي يتم إطلاقها "تلقائيًا" تقع داخل الأذينين) ، أو البطين ("عدم انتظام دقات القلب البطيني التلقائي") الذي تنطلق فيه النبضات الكهربائية غير الطبيعية قادمون من البطينين).

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يحدث عدم انتظام دقات القلب الوصلي التلقائي عندما تنشأ النبضات غير الطبيعية بالقرب من العقدة الأذينية البطينية ، التي تقع بالقرب من "ملتقى" الأذينين والبطينين.

في تناقض صارخ مع عدم انتظام دقات القلب العكسي ، يتم مشاهدة تسرع القلب التلقائي في الأشخاص الذين يعانون من مرض حاد. وذلك لأن أنواع مختلفة من الأمراض الحادة قد تخلق الظروف اللازمة للقلب لإنتاج نبضات كهربائية غير طبيعية.

على وجه الخصوص ، تميل حالات عدم انتظام ضربات القلب أوتوماتيكيًا إلى الأشخاص المصابين بأمراض رئوية حادة (مثل الصمة الرئوية أو الالتهاب الرئوي) ، واحتشاء عضلة القلب الحاد (النوبات القلبية) ، أو في الأشخاص الذين يعانون من تشوهات شديدة مختلفة في حالاتهم الأيضية - مثل نقص الأكسجين في الدم أو انخفاض مستويات البوتاسيوم أو المغنيسيوم في الدم ، أو مستويات عالية جدًا من الأدرينالين.

ونتيجة لذلك ، يُنظَر إلى تسرع القلب التلقائي بشكل شائع في المرضى غير المستقرين على وجه الخصوص في المستشفى ، وخاصة في المرضى الذين يعانون من مرض كافٍ ليكونوا في وحدات العناية المركزة.

هناك استثناءات لهذا النمط المشترك ، ومع ذلك. يمكن أن تحدث حالة نادرة تسمى عدم انتظام دقات القلب الأذيني أوتوماتيكي (وتسمى أيضا "عدم انتظام دقات القلب الأذيني خارج الرحم") لدى الشباب ، الأصحاء. على عكس عدم انتظام دقات القلب الأذيني عودة ، هذا الشرط يميل إلى أن تكون ثابتة بدلا من متقطعة ويمكن أن يؤدي إلى قصور القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب.

عادة ما يتم التعامل مع هذا النوع من عدم انتظام دقات القلب الأذيني المستمر التلقائي مع العلاج الاجتثاث .

علاج او معاملة

بشكل عام ، فإن العلاج الأكثر فعالية لعدم انتظام دقات القلب التلقائي هو تحديد وعكس المشكلة الطبية الأساسية. وبمجرد استقرار حالة الرئة الكامنة أو الحالة القلبية أو التشوهات الأيضية ، ينتفي اضطراب ضربات القلب. لذلك في جميع الحالات تقريباً ، فإن علاج تسرع القلب التلقائي هو تحقيق الاستقرار السريع للاضطراب الطبي الذي ينتجها.

عادة ، عندما يكون الشخص الذي يعاني من عدم انتظام دقات القلب التلقائي صحيًا بما فيه الكفاية لمغادرة المستشفى ، فإن عدم انتظام ضربات القلب قد حل بالفعل.

لا يوجد سبب للنظر في استخدام الأدوية المضادة لاضطراب النظم المزمنة ، أو غيرها من العلاج على المدى الطويل تهدف إلى علاج عدم انتظام ضربات القلب. منع أي مزيد من عدم انتظام ضربات القلب هو مسألة اتخاذ أي خطوات ممكنة لمنع تكرار المشكلة الطبية التي تسبب عدم انتظام ضربات القلب في المقام الأول.

كلمة من

يحدث تسرع القلب التلقائي عن طريق توليد تلقائي للنبضات الكهربائية من مكان ما في القلب. يمكن اعتبارهم عدم انتظام ضربات القلب بسبب "تهيج" خلايا القلب ، وعادة ما يكون نتيجة لحالة طبية حادة وشديدة. بشكل عام ، تختفي حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه عندما تعالج الحالة الطبية الأساسية بنجاح ، ولا يلزم علاج طويل المدى لاضطراب النظم.

> المصادر:

> Astridge PS، Kaye GC، Perrins EJ. النهج الحالية والتطورات المستقبلية في الكشف التلقائي تشخيص وتسرع القلب. Br Heart J 1993؛ 70: 106-1 10.

> Fogoros RN، Mandrola JM. إيقاعات غير طبيعية في القلب. In: Fogoros 'Electrophysiologic Testing، 6th، John Wiley & Sons، Oxford، 2017.

> Moore JP، Patel PA، Shannon KM، et al. تنبؤات استرداد عضلة القلب في اعتلال عضلة القلب الناجم عن عدم انتظام دقات القلب لدى الأطفال. إيقاع القلب 2014؛ 11: 1163.

> Poutiainen AM، Koistinen MJ، Airaksinen KE، et al. انتشار ودورة طبيعية من خارج القلب عدم انتظام دقات القلب الأذيني. Eur Heart J 1999؛ 20: 694.