عودة انتشار الألم وإحصاءات تكلفة العلاج

هل يحصل المرضى على أموالهم؟

إذا كنت تعاني من آلام الظهر ، فأنت الأغلبية. تختلف التقديرات ، ولكن ما يقرب من 60 ٪ إلى 80 ٪ منا سوف تحصل على آلام الظهر المعتدلة على الأقل في وقت ما في حياتنا. في عام 2007 وحده ، أفادت وكالة أبحاث الرعاية الصحية والجودة أن حوالي 27 مليون من البالغين الأمريكيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا أو أكثر (11٪ من إجمالي السكان البالغين) يعانون من آلام في الظهر. وتقول الوكالة إن حوالي 70٪ من هؤلاء الأشخاص - 19.1 مليون - طلبوا العلاج من قبل طبيب .

وتقول أيضاً إن المزيد من النساء (10.9 مليون) تلقين علاجاً فنياً لآلام الظهر مقارنةً مع الرجال (8.2 مليون).

قد تتراوح مستويات شدة الألم في الظهر من العضلات البسيطة والألم المرتبط بالموقف إلى تغيرات الحياة والإصابات القاتلة التي تؤثر على الحبل الشوكي. والخبر السار هو أنه في معظم الأوقات ، يمكن معالجة آلام الظهر بنجاح (جزئيًا أو كليًا) مع التمارين الرياضية والعلاج التقليدي والعلاجات البديلة .

عوامل الخطر

قد يحدث ألم الظهر في أي وقت تقريبًا خلال دورة الحياة. تظهر الدراسات أن الأطفال معرضون للخطر ، وأن العمال معرضون للخطر ، وأن الأشخاص النشطين الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و 55 سنة معرضون للخطر. كبار السن وكبار السن لديهم مخاطر أعلى بشكل غير متناسب للسقوط ، والتي يمكن أن تؤدي إلى كسور الرقبة الموهنة. تُظهر الأبحاث أيضًا أن علم الوراثة قد يلعب دورًا في انحطاط الأقراص ، وهو ما يسبب في كثير من الأحيان الألم.

على الرغم من عدم وجود ملف تعريف نهائي لفرد يعاني من مشاكل في الظهر ، إلا أن دراسة استقصائية نشرت عام 2008 في مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أفادت بوجود معدلات أعلى لمشكلات العمود الفقري بين النساء البيض اللواتي لديهن تأمين عام.

أظهر الأفراد في هذه المجموعة أيضًا ميلًا أكبر نحو فترة قصيرة على الأقل من البطالة ، وكبر السن ، وتزوجهم أو في علاقة ملتزمة.

التكلفة الإجمالية

آلام الظهر هي واحدة من أكثر المشاكل الصحية باهظة الثمن ، على الرغم من اختلاف المصادر فيما يتعلق بأماكنها فيما يتعلق بالظروف الشائعة الأخرى مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية والسرطان والسكري والتهاب المفاصل.

ووفقاً لتقرير AHRQ ، تم في عام 2007 دفع مبلغ إجمالي قدره 30.3 مليار دولار لمقدمي الخدمات ، مثل الأطباء والمعالجين الفيزيائيين وغيرهم ، بالإضافة إلى الصيدليات. أفادت مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن تكاليف رعاية العمود الفقري بلغت 85.9 مليار دولار في عام 2005.

لكن علاج العمود الفقري هو جزء من صناعة الرعاية الصحية بقيمة 2.2 تريليون دولار. على الرغم من ارتفاع التكاليف (باهظة ، في رأيي) ، فإن AHRQ قد ذكرت أنها تمثل 3 ٪ فقط من إجمالي النفقات الطبية في الولايات المتحدة في 2007. وتقول مجلة الجمعية الطبية الأمريكية إن آلام أسفل الظهر (وحدها) تمثل 2 ٪ من جميع زيارات الطبيب في عام 2005.

متوسط ​​التكلفة للمرضى الأفراد

سأل مسح عام 2008 الذي نشرته مجلة الجمعية الطبية الأمريكية المذكورة أعلاه ما يقرب من 23000 شخص يعانون من مشاكل في العمود الفقري أو بدونها حول مقدار تكاليفهم الطبية. ووجد الباحثون أن الأشخاص الذين يعانون من مشاكل في الظهر أو الرقبة ، في المتوسط ​​، أنفقوا حوالي 6090 دولار في عام 2005 ، في حين بلغ متوسط ​​نظرائهم في العمود الفقري الصحي 3،056 دولار في نفس العام. تقارير AHRQ أنه على أساس فردي في عام 2007 ، بلغ متوسط ​​تكاليف علاج العمود الفقري حوالي 1500 دولار - 1600 دولار للشخص الواحد.

في معظم الأحيان ، يقول AHRQ ، إن رسوم الزيارات المكتبية والأدوية مجتمعة دفعت بواسطة التأمين الخاص (45.2 ٪).

لكن الرعاية الطبية ركلت بنسبة 23٪ ودفعت أنت ، المستهلك الصحي ، حوالي 16.8٪ من تكاليف علاجك على شكل نفقات من الجيب.

كما أنفق الأمريكيون ما يقرب من 7 مليار دولار من جيوبهم الخاصة على الطب البديل للعلاج الخلفي في عام 2007. ملاحظة: تم التوصل إلى هذا العدد من خلال حساب النسب المئوية من التكاليف الإجمالية (33.9 مليار دولار) التي أنفقت على الطبابة البديلة لآلام الظهر (17.1 ٪) وألم الرقبة (5.9 ٪) ، استنادا إلى المعلومات المقدمة من موقع المركز الوطني للطب البديل والتكميلي (NCCAM).

فعالية العلاج

ولعل الأمر الأكثر إزعاجاً من التكلفة العالية للرعاية هو حقيقة أن تكاليف العلاج كانت في ازدياد لسنوات عديدة دون حدوث تحسن مقابل في نوعية الحياة للمستهلكين الصحيين.

ووفقاً لتقرير AHRQ ، فإن التكاليف الجماعية لآلام الظهر قد تضاعفت أكثر من الضعف منذ عام 2004 ، ووجدت الدراسة الاستقصائية التي أجرتها مجلة الجمعية الطبية الأمريكية أن إجمالي النفقات على العناية بالرقبة والظهر قد ازداد بنسبة مذهلة بلغت 65٪ بين عامي 1997 و 2005.

على الرغم من أن تكاليف الرعاية الخلفية ارتفعت بسرعة أكبر من الزيادة العامة في تكاليف الرعاية الصحية لنفس الفترة الزمنية (مع زيادة متواضعة فقط في عدد الأشخاص الذين يسعون لعلاج آلام الظهر) ، لم يجد المسح أي تحسن صحي "ملموس" في المستطلعين. (طلب الباحثون من المستجيبين تقييم وضعهم الصحي الخاص ، وطرحوا أسئلة حول الإعاقة ، والعمل ، والحد من العمل ، والأدوار الاجتماعية.)

إذن أين ذهبت الأموال الإضافية؟ يتصدر الدواء القائمة ، يليها زيارات المكتب. ويقترح الباحثون أن "الاستخدام الواسع للأدوية الجديدة قد يفسر بعض هذه الزيادة." تشمل الأدوية الجديدة جابابنتين ، وفنتانيل ، وإصدار أوكسيكودون. كما لاحظ الباحثون أنه بعد عام 2003 ، عندما تم أخذ مثبطات COX-2 من السوق ، زاد استخدام دواء الألم المخدر للألم في العمود الفقري.

_مصادر:

_{Martin، B.، Deyo، RA، et. الله. نفقات المساهمة الأصلية والحالة الصحية بين البالغين الذين يعانون من مشاكل الظهر والرقبة. JAMA. 2008؛ 299 (6): 656-664.}

_{المركز الوطني للطب التكميلي والبديل. استخدام الطب التكميلي والبديل في الولايات المتحدة: بيانات التكلفة.}

_{Soni، A. PhD. عودة المشاكل: الاستخدام والنفقات لسكان البالغين في الولايات المتحدة ، 2007. موجز إحصائي رقم 289. مسح لوحة النفقات الطبية. وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة.}