آلام الظهر وألم الرقبة غير موضوعية - توجد اختبارات نهائية قليلة يمكنها قياس وتشخيص التجربة بدقة. وتتقلب مستويات الألم ، من حيث التوقيت والشدة والجودة ، مما يجعل من شبه المستحيل استخدام طرق اختبار موضوعية مثل التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي للحصول على صورة حقيقية لما تختبره على أساس يومي.
ومع ذلك ، فإن المسؤولية الكبيرة التي تقع على عاتقك في البحث عن تشخيص يمكن أن يقودك إلى العلاج الصحيح هو وصف آلام الظهر لطبيبك بوضوح. في بعض الأحيان يمكن أن يكون ذلك شكلاً من أشكال الفن في حد ذاته.
للتحضير لتلك المحادثة الهامة مع طبيبك ، قد تفكر في الاحتفاظ بدورية الألم للأسبوع أو الأسابيع التي تسبق الموعد. يحتفظ العديد من الأشخاص الذين يعانون من ألم مستمر بمجلة يومية للألم لسنوات ، أو حتى عقود. كل هذا جزء من قطعة الإدارة.
وإذا كنت في مجال الفن أو الكتابة ، فيمكنك ضخ القليل من المتعة - أو على الأقل بعض الإيفاء - من خلال دمج استخدام مواهبك في دفتر يومياتك.
فيما يلي بعض الإرشادات ، أي العناصر التي يمكنك التعبير عنها في دفتر يومياتك أثناء التحضير لموعدك.
سجل شدة الألم
ما مدى سوء يضر؟ كثافة هو مقياس مدى قوة إشارات الألم شعر. بالنسبة إليك ، المريض ، ربما يكون هذا هو الجزء الأكثر أهمية في هذه المحنة.
تحقيقا لهذه الغاية ، يطلب منك العديد من الممارسين ملء مخطط مرئي من نوع ما. قد يُطلب منك تقييم شدة ألمك مع عدد ، أو عن طريق اختيار "وجه" يمثل كيف يشعرك الألم (وهذا ما يسمى مخطط "الغشاء" أو "الوجوه".) "الوجوه" في يذهب الرسم البياني oucher من سعيد ومبتسم في البكاء.
استخدم الكلمات التي تصف الطريقة التي يشعر بها الألم
قد تعني نوعية ألمك شيئًا حول ما يسببها. على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من إحساس بالحرق أو الطعن أو بالكهرباء أسفل ساق واحدة أو ذراع واحدة ، فقد يشير ذلك إلى جذر عصب العمود الفقري المضغوط أو المتهيج. (وهو ما يسمى اعتلال الجذور .)
إذا كنت تستطيع توسيع مفردات الألم التي تستخدمها في دفتر يومياتك ، فقد تجد أن التواصل مع طبيبك أسهل وأكثر فائدة بالنسبة لك.
يقدم استبيان McGill Pain من جامعة McGill في كندا سلسلة من الكلمات الوصفية التي سيستخدمها بعض الأطباء لمحاولة التعرف على ألمك ، سواء أثناء عملية التشخيص الأولية أو تجارب المتابعة والرصد. يتم تصنيف الكلمات وفقا ل 3 أسئلة:
- ما الذي يشعر به الألم؟
- كيف يتغير الألم مع الوقت؟
- ما مدى قوة آلامك؟
تتضمن أمثلة الكلمات من McGill Pain Questionairre: الرجفان ، الغثيان ، الإيقاعي ، الضغط ، التعمية ، الممل. هذه مجرد أمثلة قليلة ، ولكنك تأمل في الحصول على هذه الفكرة - فكلما كانت أكثر اتساعًا مع لغتك مع الحفاظ على دقتها ، فمن المحتمل أن يكون تواصلك مع طبيبك أفضل.
موقع الألم
قد يكون موقع الألم الخاص بك أو لا المنطقة التي ينشأ منها الألم.
إذا تأثر العصب ، قد يشع الألم أسفل الذراع أو الساق ، كما هو الحال في عرق النسا. إذا كان لديك نقاط تحفيز أو ألم آخر في الليفي العضلي ، فقد تشعر بألم محوّل - ألم موجود في منطقة لا تبدو مرتبطة بالموقع الفعلي للمشكلة. بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يقع الألم في أكثر من منطقة واحدة من الجسم.
لهذا السبب ولأسباب أخرى ، غالباً ما يستخدم الممارسون مخططًا جسديًا لتتبع موقع الألم أثناء تغيره (أو لا) مع مرور الوقت. وفي التقييم الأولي ، يساعد الرسم البياني للجسم طبيبك أو حزب العمال على الوصول إلى العمل من خلال توفير لقطة سريعة للدفع الرئيسي لشكواك.
كجزء من المقابلة الطبية ، قد يستخدم طبيبك المعلومات التي تقدمها في مخطط الجسم للتحقيق في مزيد من التفاصيل.
أنماط الألم
إن "متى" من ألم الظهر - إذا ظهر فجأة أو بشكل تدريجي ، إذا كان موجودًا باستمرار أو في بعض الأحيان فقط ، أو إذا كان هناك وقت معين من اليوم عندما يظهر دائمًا - معلومات مهمة جدًا لطبيبك كما هي أو يذهب من خلال عملية تحديد التشخيص. يقوم الأطباء بتقييم التغيرات في أنماط الألم لمراقبة تقدمك ولتكون على اطلاع على المشاكل الجديدة. كما تساعد أنماط الألم الأطباء على تحديد أفضل وقت لتلقي العلاج.
وبشكل أكثر تحديدًا ، قد يأتي الألم ويذهب إليه ، وهو ما يسمى بالألم المتقطع ، أو يمكن أن يكون دائمًا موجودًا ولكن يمكن أن تتذبذب شدته. وهذا ما يسمى بألم متغير.
الأشخاص الذين يعانون من آلام متغيرة قد يعانون أيضًا من ألم مفاجئ وألم في الخلفية. الألم الخارق هو الحالة المؤقتة حيث يكون الألم شديدًا للغاية ويمكن أن يستفيد من الدواء أو من إستراتيجية أخرى لإدارة الألم موجهة بشكل خاص إلى الألم الخارق. ألم الخلفية هو أقل شدة ولكنها ثابتة إلى حد ما.
هناك أيضًا ألم مستقر ، حيث يكون لديك دائمًا ألم ، وتكون الشدة دائمًا على نفس المستوى.
هذه هي أنواع الأشياء المتعلقة بالوقت والخطورة التي من المرجح أن يبحث طبيبك عنها لتشخيصك بشكل صحيح.
انقطاع وظيفة
الألم هو أكثر من مجموعة من الأحاسيس غير السارة. لديها القدرة على تعطيل الأنشطة اليومية والأحلام مدى الحياة. آلام الظهر يمكن أن تضعف قدرتك على أداء العمل واللعب ، وحتى القيام بأشياء أساسية مثل السعال والعطس.
تلعب توقعاتك ومواقفك دورًا حاسمًا في مقدار العجز الذي تعاني منه عندما تعاني من آلام الظهر. تؤكد الـ ICSI ، وهي مجموعة تقدم إرشادات للأطباء الذين يعالجون آلام الظهر ، أن فك الارتباط مع أنشطة الإدارة الذاتية يمكن أن يؤدي إلى استمرار الألم المزمن.
كما يريد الحقن المجهري أيضا علاج الأطباء أن يعرفوا أن الدعم الاجتماعي والعوامل الروحانية في الوقت الذي تضطر فيه إلى التكيف مع العيش مع الألم.
وإدراكك أو تقييمك لنفسك قدرتك على أداء الأعمال والمهام له علاقة كبيرة بقدرتك على العمل. وهذا ما يسمى الكفاءة الذاتية. وجدت دراسة نشرت في المجلة الأوروبية للالم أن paitients الخلفي مع كفاءة ذاتية قوية كان أقل من العجز.
خلال الامتحان ، يجب أن يطرح الطبيب أسئلة حول وظيفتك وكيف تغيرت منذ أن كنت تعاني من الألم. يجب أن يحاول أيضًا تحديد مستوى الألم الذي تشعر به أثناء الراحة وخلال الأنشطة.
القضايا النفسية
في كثير من الأحيان يرافق الاكتئاب ألم الظهر المزمن. يجب أن يسألك طبيبك عما إذا كنت تعاني من الاكتئاب أو القلق أو تعاطي المخدرات أو أنواع أخرى من المشاكل في الوقت الحالي أو في الماضي. هذه المواضيع هي علف كبير لصحيفة يومية ، كذلك.
العلاج السلوكي المعرفي هو علاج قصير الأمد يركز على تحديد وتغيير أنماط التفكير التي تجلب نتائج غير مرغوبة في حياتنا. في الأساس ، هو حول تحديد وإدارة المشغلات الألم الخاص بك. CBT لديه سمعة جيدة لمساعدة الناس الذين يعانون من آلام الظهر المزمنة لتجنب الإعاقة.
في إرشاداتهم السريرية لعام 2017 ، توصي الكلية الأمريكية للأطباء بشدة بالعلاج السلوكي المعرفي كعلاج إدارة الألم غير الدوائية لألم أسفل الظهر الحاد والمزمن.
> المصادر:
> Woby، SR، Roach، NK، Urmston، M.، & Watson، PJ (2007). العلاقة بين العوامل المعرفية ومستويات الألم والعجز لدى مرضى آلام الظهر المزمنة المعرضين للعلاج الطبيعي. المجلة الأوروبية للألم.
> Gould، HJ III، MD، Ph.D. (2007). فهم الألم. سانت بول ، مينيسوتا: ديموس.
> ملزاك ، ر. (1987). على شكل قصير ماكغيل الألم استبيان. الم. 30 أغسطس (2).
> قاسم أ. الله. علاجات غير موضعية لألم أسفل الظهر الحاد ، تحت الحاد ، والمزمنة: دليل الممارسة السريرية من الكلية الأمريكية للأطباء. آن انترن ميد. أبريل 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28192789
> معهد تحسين النظم السريرية (ICSI). تقييم وإدارة الألم المزمن. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI)؛ 2005 نوفمبر