العلاج بتقويم العمود الفقري هو شكل من أشكال الرعاية الصحية التي تركز على العلاقة بين بنية الجسم ، في المقام الأول من العمود الفقري ، والوظيفة.
يستخدم العلاج بتقويم العمود الفقري في معظم الأحيان لعلاج الحالات العضلية الهيكلية ، مشاكل مع:
- العضلات
- المفاصل
- العظام
- الأنسجة الضامة (مثل الغضروف والأربطة والأوتار)
كلمة "chiropractic" تجمع بين الكلمات اليونانية cheir (hand) و praxis (action) وتعني "تم تنفيذها يدويًا". يعتبر العلاج بتقويم العمود الفقري نظامًا طبيًا بديلًا ويأخذ منهجًا مختلفًا عن الطب التقليدي في تشخيص المرض وتصنيفه ومعالجته.
يستخدم أطباء تقويم العمود الفقري ، الذين يطلق عليهم أيضاً أخصائيي تقويم العمود الفقري أو أطباء تقويم العمود الفقري ، نوعًا من العلاجات العملية يسمى التلاعب (أو التعديل ) كإجراءهم السريري الأساسي. التلاعب هو حركة مشتركة سلبية تتجاوز النطاق الطبيعي للحركة. ويفضل تعديل مصطلح في بتقويم العمود الفقري.
يمكن وصف المفاهيم الأساسية للعلاج بتقويم العمود الفقري على النحو التالي:
- يمتلك الجسم قدرة قوية على الشفاء الذاتي
- ترتبط بنية الجسم (بشكل أساسي بنية العمود الفقري) ووظيفته ارتباطًا وثيقًا ، وتؤثر هذه العلاقة على الصحة
- يتم إعطاء العلاج بتقويم العمود الفقري مع أهداف تطبيع هذه العلاقة بين البنية والوظيفة ومساعدة الجسم كما يشفى
ما هو الطب التقليدي؟
الطب التقليدي هو الطب الذي يمارسه أصحاب الدرجات وغيرها من المهنيين الصحيين المتحالفين مثل:
- دكتوراه في الطب (دكتور في الطب)
- DO (دكتور في طب تقويم العظام ، وهو شكل من أشكال الطب التقليدي)
- العلاج الطبيعي
- علماء النفس
- الممرضات المسجلات
مصطلحات أخرى للطب التقليدي تشمل:
- طب الوباتشيك
- الطب الغربي
- الطب السائد
- الطب الارثوذكسي
- الطب المنتظم
- الطب الحيوي
ما هو الطب التكميلي والبديل (كام)؟
تسمى ممارسات الرعاية الصحية والمنتجات التي لا تعتبر حاليا جزءا من الطب التقليدي "الطب التكميلي والبديل" (CAM).
- يستخدم الطب التكميلي جنبا إلى جنب مع الطب التقليدي.
- يستخدم الطب البديل بدلا من الطب التقليدي.
تاريخ العلاج بتقويم العمود الفقري
العلاج بتقويم العمود الفقري هو شكل من أشكال التلاعب في العمود الفقري ، وهي واحدة من أقدم الممارسات العلاجية. تم وصف التلاعب في العمود الفقري من قبل أبقراط في اليونان القديمة.
في عام 1895 ، أسس دانيال ديفيد بالمر المهنة الحديثة لتقويم العمود الفقري في دافنبورت ، أيوا. كان بالمر معالجًا ذاتيًا وطالبًا بفلسفات شفاء اليوم. ولاحظ أن الجسم يتمتع بقدرة علاجية طبيعية يعتقد أنه يتحكم فيها الجهاز العصبي. ويعتقد أيضًا أن التباين ، أو اختلالات العمود الفقري (المفهوم الذي كان موجودًا بالفعل في تقنيي العظام والتقاليد العظمية) ، يقاطع أو يتداخل مع "تدفق الأعصاب". اقترح بالمر أنه إذا لم يحصل العضو على الإمداد الطبيعي من النبضات من الأعصاب ، فيمكن أن يصبح مريضاً. هذا النمط من التفكير دفعه إلى تطوير إجراء "لضبط" الفقرات ، عظام العمود الفقري ، بهدف تصحيح تحت الخلع.
هناك اختلافات في المعتقدات والنهج داخل مهنة بتقويم العمود الفقري. يستمر بعض المعالجين بتقويم العمود الفقري في رؤية تحت الخلع كأداة مركزية للرعاية الصحية بتقويم العمود الفقري.
ومع ذلك ، لم يعد تقويم العمود الفقري الآخر ينظر إلى نظرية تحت الخلع كموضوع موحد في الصحة والمرض أو كقاعدة لممارستهم. وقد تم تطوير نظريات أخرى حول كيفية عمل تقويم العمود الفقري.
الاستخدامات
في عام 1997 ، كان من المقدر أن الأميركيين قدموا ما يقرب من 192 مليون زيارة في السنة إلى تقويم العمود الفقري. أكثر من 88 مليون من تلك الزيارات كانت لعلاج ألم الظهر أو الرقبة. في إحدى الدراسات الاستقصائية الأخيرة ، تم علاج أكثر من 40 في المائة من المرضى الذين يتلقون العلاج بتقويم العمود الفقري لعلاج مشاكل الظهر أو الظهر. أكثر من نصف الذين شملهم الاستطلاع قالوا إن أعراضهم مزمنة. تشمل الشروط التي يتم معالجتها عادة بواسطة المعالجين اليدويين ما يلي:
- ألم في الظهر
- الم الرقبة
- الصداع
- الإصابات الرياضية
- سلالة متكررة
كما يسعى المرضى إلى علاج الألم المصاحب للظروف الأخرى ، مثل التهاب المفاصل.
آلام أسفل الظهر هي مشكلة طبية شائعة ، تحدث في ما يصل إلى ربع السكان كل عام. يعاني معظم الأشخاص من آلام كبيرة في الظهر مرة واحدة على الأقل خلال حياتهم.
وقد أشارت العديد من المراجعات الحديثة حول آلام أسفل الظهر إلى أن الألم الحاد في أسفل الظهر يتحسن في معظم الحالات في عدة أسابيع ، بغض النظر عن العلاج المستخدم. في كثير من الأحيان ، يكون سبب آلام الظهر غير معروف ، ويختلف اختلافًا كبيرًا من حيث كيفية تعايش الناس معه وكيف يقوم المتخصصون بتشخيصه. هذا يجعل من آلام الظهر تحديا للدراسة.
ما الذي يقوم بتقويم العمود الفقري
إذا أصبحت مريضًا بتقويم العمود الفقري ، سيأخذ المعالج اليدوي تاريخك الصحي خلال زيارتك الأولى. سيقوم بإجراء فحص بدني ، مع التركيز بشكل خاص على العمود الفقري ، وربما اختبارات أخرى أو اختبارات مثل الأشعة السينية. إذا قرر أنك مرشح مناسب للعلاج بتقويم العمود الفقري ، فإنه سيضع خطة علاجية.
عندما يعالجك المعالج اليدوي ، يمكنه إجراء تعديل واحد أو أكثر. التكيف (يسمى أيضًا علاج التلاعب) هو علاج يدوي أو علاج يتم تسليمه بواسطة اليدين. نظرا أساسا إلى العمود الفقري ، تنطوي تعديلات تقويم العمود الفقري على تطبيق قوة مفاجئة يتم التحكم فيها في المفصل. يتم القيام بها لزيادة نطاق ونوعية الحركة في المنطقة التي يجري علاجها. يقوم أخصائيو الرعاية الصحية الآخرون أيضًا بأداء أنواع مختلفة من التلاعب ، بما في ذلك:
- العلاج الطبيعي
- أطباء الطب الرياضي
- orthopedists (دكتور في الطب (MD) أو طبيب تقويم العظام (DO) وهو جراح متخصص في اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي)
- أخصائي الطب الفيزيائي
- أطباء طب العظام
- أطباء الطب الطبيعي (نظام طبي بديل ، يُعرف أيضًا باسم العلاج الطبيعي ، حيث يعمل الممارسون مع قوى الشفاء الطبيعية داخل الجسم ، بهدف مساعدة الجسم على الشفاء من المرض والحصول على صحة أفضل)
- معالجين تدليك
في الولايات المتحدة ، يقوم المعالجون بتقويم العمود الفقري بأداء أكثر من 90 في المائة من معالجات التلاعب.
من المهم إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية عن أي علاج تستخدمه أو تفكر فيه ، بما في ذلك العلاج بتقويم العمود الفقري. سيساعد ذلك كل مزود على التأكد من أن جميع جوانب الرعاية الصحية الخاصة بك تعمل معًا.
يستخدم معظم المعالجين باليدين معالجات أخرى بالإضافة إلى التعديل ، مثل:
- التعبئة (تقنية يتم فيها نقل المفصل بشكل سلبي ضمن نطاق حركته الطبيعي)
- العلاج بالتدليك
- الحرارة والجليد
- الموجات فوق الصوتية
- التحفيز الكهربائي
- تمرين تأهيلي
- العلاج المغناطيسي
- المشورة حول النظام الغذائي وفقدان الوزن ، وغيرها من عوامل نمط الحياة
- المكملات الغذائية
- معالجة المثلية
- العلاج بالإبر
تدريب
التدريب العلاج بتقويم العمود الفقري هو برنامج أكاديمي لمدة 4 سنوات يتكون من كل من الفصول الدراسية والتعليم السريري. مطلوب ما لا يقل عن 3 سنوات من الأعمال التحضيرية للكلية للقبول في مدارس تقويم العمود الفقري. يتلقى الطلاب الذين يتخرجون درجة الدكتوراه في العلاج بتقويم العمود الفقري (DC) ويكونون مؤهلين لاجتياز امتحانات مجلس ترخيص الدولة من أجل الممارسة. كما تقدم بعض المدارس دورات الدراسات العليا ، بما في ذلك برامج الإقامة لمدة سنتين إلى ثلاث سنوات في المجالات المتخصصة.
يشمل التدريب بتقويم العمود الفقري عادة ما يلي:
- الدورات الدراسية في علم التشريح وعلم وظائف الأعضاء والميكروبيولوجيا والكيمياء الحيوية وعلم الأمراض والتغذية والصحة العامة والعديد من المواد الأخرى
- مبادئ وممارسة chiropractic
- طرق وإجراءات البحث
- خبرة مباشرة في رعاية المرضى
المجلس المعني بالتعليم بتقويم العمود الفقري ، وهي وكالة معتمدة من قبل وزارة التعليم الأمريكية ، هو هيئة الاعتماد لكليات تقويم العمود الفقري في الولايات المتحدة.
هل الحكومة تنظم العلاج بتقويم العمود الفقري؟
يتم تنظيم ممارسة العلاج بتقويم العمود الفقري بشكل فردي من قبل كل ولاية ومقاطعة كولومبيا. معظم الدول تتطلب مقوم العظام للحصول على اعتمادات التعليم المستمر للحفاظ على تراخيصهم. يختلف نطاق ممارس العمود الفقري باختلاف الولاية - بما في ذلك الاختبارات المختبرية أو الإجراءات التشخيصية ، أو توزيع المكملات الغذائية أو بيعها ، واستخدام العلاجات البديلة الأخرى مثل الوخز بالإبر أو المعالجة المثلية. مقومين العظام غير مرخصين في أي ولاية لأداء عملية جراحية كبرى أو وصف الأدوية.
هل خطط التأمين الصحي تدفع للحصول على العلاج بتقويم العمود الفقري؟
مقارنة مع العلاجات CAM ككل (يتم استرداد عدد قليل منها) ، وتغطية العلاج بتقويم العمود الفقري بواسطة خطط التأمين واسعة النطاق. اعتبارا من عام 2002 ، أكثر من 50 في المائة من منظمات صيانة الصحة (HMOs) ، وأكثر من 75 في المائة من خطط الرعاية الصحية الخاصة ، وجميع أنظمة تعويض العاملين في الدولة تغطي العلاج بتقويم العمود الفقري. يمكن لفنيي تقويم العمود الفقري إصدار فاتورة Medicare ، وأكثر من عشرين ولاية تغطي العلاج بتقويم العمود الفقري في إطار برنامج Medicaid.
إذا كان لديك تأمين صحي ، تحقق مما إذا كانت رعاية تقويم العمود الفقري مغطاة قبل طلب العلاج. قد تتطلب خطتك الحصول على موافقة مسبقة ، والحد من عدد الزيارات المشمولة ، و / أو تتطلب استخدام مقوم العظام داخل شبكتها.
آثار جانبية
قد المرضى أو لا يعانون من آثار جانبية من العلاج بتقويم العمود الفقري. قد تشمل التأثيرات عدم ارتياح مؤقت في أجزاء الجسم التي عولجت أو صداعًا أو تعبًا. هذه الآثار تميل إلى أن تكون طفيفة وحلها في غضون 1-2 أيام.
وقد تم مناقشة معدل المضاعفات الخطيرة من بتقويم العمود الفقري. لم تكن هناك دراسات مستقبلية منظمة حول عدد المضاعفات الخطيرة. من ما هو معروف الآن ، يبدو أن المخاطر منخفضة للغاية. يبدو أنها أعلى بالنسبة للعمود الفقري العنقي أو الرقبة أو التلاعب (على سبيل المثال ، تم الإبلاغ عن حالات السكتة الدماغية. المضاعفات النادرة للقلق من التكيف منخفض الظهر هي متلازمة ذيل الفرس التي تحدث عند أعصاب الذيل الفرس (حزمة يتم تضخيم وتلف الأعصاب الشوكية الممتدة إلى ما بعد نهاية الحبل الشوكي.
- ضعف الساق
- فقدان الأمعاء والمثانة و / أو الوظائف الجنسية
- تغييرات في الإحساس حول المستقيم أو الأعضاء التناسلية
وتشير التقديرات إلى أن متلازمة كاودا للفروسية تحدث مرة واحدة لكل مليون من المعالجات (يختلف عدد الملايين ، وتوضح دراسة واحدة أنها 100 مليون).
من أجل سلامتك ، من المهم إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية عن أي رعاية أو علاجات تستخدمها أو تفكر فيها ، بما في ذلك تقويم العمود الفقري. هذا هو للمساعدة في ضمان وجود دورة منسقة من الرعاية (لمعرفة المزيد ، انظر صحيفة الحقائق NCCAM "اختيار ممارس الطب التكميلي والبديل").
ماذا يقول البحث
حتى الآن ، ركز البحث العلمي حول علاج تقويم العمود الفقري وآلام أسفل الظهر على ما إذا كانت الرعاية بتقويم العمود الفقري تساعد في تخفيف الألم والأعراض الأخرى التي يعاني منها الأشخاص الذين يعانون من آلام أسفل الظهر ، ومدى نجاحها. غالبًا ما يقارن هذا البحث بتقويم العمود الفقري مع العلاجات الأخرى.
وعموما ، فقد كان ينظر إلى أدلة البحوث على أنها ضعيفة وأقل من مقنعة لفعالية بتقويم العمود الفقري لآلام الظهر.
هناك عدة نقاط أساسية مفيدة في تذكر نتائج البحث.
- العديد من التجارب السريرية لتقويم العمود الفقري تحليل آثار التلاعب بتقويم العمود الفقري وحدها ، ولكن الممارسة بتقويم العمود الفقري تشمل أكثر من التلاعب.
- قد لا تنطبق نتائج تجربة أجريت في إعداد واحد (مثل منظمة الرعاية المدارة أو كلية بتقويم العمود الفقري) بشكل كامل في الإعدادات الأخرى.
- وقد لاحظ الباحثون أن تأثير الدواء الوهمي قد يكون في العمل في العناية بتقويم العمود الفقري كما هو الحال في أشكال أخرى من الرعاية الصحية.
على الرغم من أن الدراسات البحثية للمعالجة بتقويم العمود الفقري لآلام أسفل الظهر كانت ذات جودة متفاوتة وغير كافية للسماح باستنتاجات ثابتة. ومع ذلك ، فإن المعنى العام للبيانات هو أن لآلام أسفل الظهر ، العلاج بتقويم العمود الفقري والعلاجات الطبية التقليدية هي على قدم المساواة مفيدة. من الصعب استخلاص استنتاجات حول القيمة النسبية للعلاج بتقويم العمود الفقري للظروف السريرية الأخرى.
هناك أيضا خلافات علمية حول تقويم العمود الفقري ، داخل وخارج المهنة. على سبيل المثال ، في إطار المهنة ، كانت هناك خلافات حول:
- استخدام تقنيات العلاج الطبيعي
- التقنيات الأكثر ملاءمة لظروف معينة
- مفهوم subluxations (اختلالات في العمود الفقري)
وقد شككت وجهات النظر الخارجية للعلاج بتقويم العمود الفقري:
- فعالية العلاج بتقويم العمود الفقري
- أساسها العلمي
- المخاطر المحتملة في مجموعات فرعية من المرضى (على سبيل المثال ، مخاطر أنواع معينة من التعديلات على المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام أو عوامل خطر الإصابة بهشاشة العظام ، مقارنةً بالمرضى ذوي الهياكل العظمية الأكثر صحة).
الخط السفلي
الدراسات البحثية في تقويم العمود الفقري جارية. ومن المتوقع أن النتائج لتوسيع الفهم العلمي لتقويم العمود الفقري. مجال البحث الرئيسي هو العلم الأساسي لما يحدث في الجسم (بما في ذلك الخلايا والأعصاب) عندما يتم إعطاء علاجات تقويم العمود الفقري.
> المصدر:
> NCCAM Publication No. D196