علامات التحذير أعراض اللوكيميا

يبدأ اللوكيميا في نخاع العظام ، حيث يتم إنتاج خلايا الدم البيضاء وحيث تتواجد كل الخلايا المكونة للدم. فكر في النخاع العظمي كمصنع لجسمك لإنتاج كل خلايا الدم - الخلايا الحمراء والخلايا البيضاء والصفيحات المكونة للجلطة.

لاستخدام مثال مصنع السيارات ، يمكنك البدء بقذيفة أو إطار أساسي لسيارة يتم تجميعها ببطء على خط التجميع لتصبح في نهاية المطاف سيارة جديدة تمامًا.

إذا كان الموظفون المسؤولون عن صنع إطار السيارة الأساسي يذهبون إلى الخارج ، اعتمادًا على مدى إنتاجية المنتج ، سيكون لديك الكثير من إطارات السيارات الإضافية ، وقد تعمل هذه الفوضى على إبطاء إنتاج السيارات الجديدة المنتهية والمجمعة تمامًا .

في اللوكيميا ، هناك إفراط في إنتاج خلايا الدم البيضاء التي تكون غير طبيعية أو "عالقة" في مرحلة مبكرة من التطور - غالباً ما تكون مثل إطارات سيارتك الأساسية التي لم يتم تجميعها بالكامل في السيارات الجديدة. قد لا تتمكن خلايا اللوكيميا هذه من القيام بوظيفة خلايا الدم البيضاء الناضجة الصحية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجودها في نخاع العظام يميل إلى الحشد ومنع الخلايا الطبيعية المكونة للدم من تلبية حصص الإنتاج. يساهم كل من إنتاج هذه الخلايا الشاذة وتأثير الزحف خارج الأنسجة الطبيعية في علامات وأعراض اللوكيميا.

أنواع اللوكيميا

هناك نوعان ، أو الفئات الرئيسية ، من اللوكيميا التي سميت لكيفية تصرف سرطان الدم عادة في الجسم - حاد ، ومزمع.

هناك أيضا نوعان ، أو الفئات الرئيسية ، من اللوكيميا على أساس "أي خط التجميع" في النخاع العظمي الذي تتحدث عنه: هل تقوم ببناء جاكوار أو لكزس؟ بمعنى ، هل تصنع خلية دم غيروية أو خلية دموية ليمفاوية؟

يتم استخدام المصطلحات الحادة والمزمنة والميولوجينية والليمفاوية / البلاستكية والتي يتم دمجها لتعطيك الأنواع الأربعة الأساسية من سرطان الدم :

• اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL)
• ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
• سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)
• ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)

لذا ، يمكنك القول بأن هناك نوعان أساسيان من اللوكيميا الحادة (ALL و AML) ونوعان أساسيان من سرطان الدم المزمن (CLL و CML) ؛ أو ، يمكن القول أن هناك نوعان أساسيان من سرطان الدم اللمفاوي (ALL و CLL) واثنين من أنواع أساسية من سرطان الدم النخاعي (AML و CML). ذكر في كلتا الحالتين ، كنت على صواب.

نظرة عامة على العلامات والأعراض

في كثير من الحالات ، قد تكون أعراض اللوكيميا دقيقة للغاية. ومع ذلك ، تتضمن بعض العلامات التحذيرية التي تجلب المرضى مع اللوكيميا إلى العناية الطبية بشكل أسرع: الضعف والإرهاق. الحمى والالتهابات غير المبررة. كدمات غير طبيعية أو نزيف مفرط (نزيف اللثة ، بقع حمراء أسفل الجلد ، نزيف الأنف) ؛ الامتلاء في البطن ، ألم في الوركين أو عظم الصدر. الأعراض التي تنطوي على الجهاز العصبي مثل الصداع ، والتغيرات البصرية ، والغثيان / القيء ؛ وأحيانا تورم العقدة الليمفاوية.

لا يتم تشخيص سرطان الدم على أساس الأعراض ، وحدها. تتداخل العديد من الأعراض ، أو لا تكون خاصة بأي من المرضين ، في حين أن بعض الأعراض الأخرى قد تكون أكثر خصوصية لمرض واحد أو آخر.

عندما يتم تشخيص سرطان الدم الحاد ، عادة ما يكون هناك بالفعل عدد كبير من خلايا سرطان الدم المتنامية بسرعة.

قد تكون العلامات والأعراض موجودة لمدة أقل من ثلاثة أشهر أو حتى بضعة أيام فقط. من ناحية أخرى ، يتطور سرطان الدم المزمن ببطء أكثر وينتج خلايا تميل إلى العمل بشكل طبيعي في أداء وظائفها أكثر من الخلايا غير الناضجة لسرطان الدم الحاد. على هذا النحو ، قد تكون علامات وأعراض اللوكيميا المزمنة غائبة في البداية ، أو قد تستغرق سنوات لتطويرها. في الواقع ، تم العثور على العديد من حالات سرطان الدم المزمن عن طريق الصدفة خلال الفحوصات الروتينية.

معظم الأعراض الشائعة

أكثر أعراض اللوكيميا شيوعًا غامضة وغير محددة. ونتيجة لذلك ، يميل الأشخاص إلى شرحهم ، قائلين إنهم يشعرون وكأنهم ينزلون بشيء ما أو أنهم يشعرون بالتضخم في الآونة الأخيرة.

يمكن أن تؤدي حالات سرطان الدم الحاد والمزمن إلى ظهور أعراض أولية مختلفة جدًا. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا لسرطان الدم (الحاد والمزمن والمدمج) ما يلي:

• الشعور بالضعف ، أو التعب ، أو التوعك بشكل عام. في معظم الحالات ، يحدث هذا بسبب انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء في مجرى الدم أو فقر الدم . هذا يمنع الأوكسجين الكافي الذي يتم نقله إلى الأنسجة والعضلات ، مما يجعل جسمك يشعر بالتعب والضعف.
• الالتهابات المتكررة. قد لا تتمكن خلايا اللوكيميا من مساعدة جسمك بشكل كافٍ في مقاومة العدوى. والأكثر من ذلك هو أن سرطان الدم يمكن أن يحشر الخلايا الأخرى في النخاع العظمي ، مما يمنع الجسم من ضمان إمدادات كافية من خلايا الدم البيضاء. ونتيجة لذلك ، فإن الأشخاص المتأثرين بسرطان الدم عرضة للإصابة بالعدوى. وتشمل المواقع الشائعة للعدوى الفم والحلق ، والجلد ، والرئتين ، والمسالك البولية ، أو المثانة ، أو المنطقة المحيطة بالشرج.
• حمى غير مفسرة . في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب خلايا اللوكيميا جسمك لتحرير المواد الكيميائية التي تحفز عقلك لرفع درجة حرارة جسمك. يمكن أيضا أن تكون الحمى ناتجة عن العدوى.
• كدمة غير طبيعية أو نزيف مفرط. خلايا اللوكيميا تسبب الازدحام في نخاع العظم يمنع إنتاج خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية والصفائح الدموية. والصفائح الدموية عبارة عن شظايا من الخلايا تتكتل معا وتتوقف أو تبطئ النزيف عند حدوث إصابة في وعاء دموي. عندما يكون هناك صفائح غير كافية ، تسمى نقص الصفيحات الدموية ، قد يحدث النزف في شكل نزيف الأنف ، نزيف الحيض الثقيل ، نزيف اللثة ، كدمات و بقع حمراء صغيرة تحت الجلد تسمى نمشات.
• ألم العظام والمفاصل. يعتبر ألم العظام والمفاصل أكثر شيوعًا في المناطق التي توجد بها كمية كبيرة من نخاع العظم ، مثل الحوض (الوركين) أو عظم الصدر (القص). يحدث هذا بسبب ازدحام النخاع بأعداد مفرطة من خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية.
• تضخم العقد الليمفاوية . في بعض الأحيان ، يمكن أن تتراكم خلايا سرطان الدم في الغدد الليمفاوية وتؤدي إلى تورمها وتضخمها.
• عدم ارتياح في البطن. يمكن أن تجمع خلايا الدم البيضاء غير الطبيعية أيضًا في الكبد والطحال مما يؤدي إلى انتفاخ البطن وتصبح غير مريحة. هذا النوع من التورم يمكن أن يقلل أيضًا من شهيتك ، أو يجعلك تشعر بالشبع مبكرًا.
• الصداع والشكاوى العصبية الأخرى. قد تحدث صداع وأعراض عصبية أخرى مثل النوبات ، والدوخة ، والتغيرات البصرية والغثيان والقيء عندما تغزو خلايا اللوكيميا السوائل المحيطة بالمخ والحبل الشوكي ، أو السائل النخاعي. هذا النوع من تورط الجهاز العصبي المركزي هو الأكثر شيوعا في سرطان الدم الليمفاوي الحاد (ALL) .

أعراض أنواع معينة من اللوكيميا

• أعراض اللوكيميا الحادة عند الأطفال : اكتشف المزيد عن الأعراض ، والتي يمكن أن تشمل فقر الدم ، كدمات أو نزيف ، عدوى متكررة ، آلام العظام أو المفاصل ، وتورم العقد الليمفاوية.
• سرطان الدم الوعائي الحاد (APL) : هذا النوع من سرطان الدم لديه بعض الأعراض المميزة التي تشمل النزيف والتخثر بالإضافة إلى الأعراض المعتادة غير المحددة.
• اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL) : هذا النوع من سرطان الدم يصيب الأطفال في الغالب. بالإضافة إلى الأعراض غير المحددة المعتادة ، يمكن أن يكون لها أعراض عصبية إذا ما اخترقت في السائل الدماغي الشوكي من الدماغ والحبل الشوكي.
• سرطان الدم النقوي المزمن (CML) : لم يكن لدى ما يصل إلى 40 بالمائة من مرضى CML أي أعراض على الإطلاق - فقد تم العثور عليه في فحص روتيني أو زيارة لمرض آخر.

التشخيص والاختبار

يستخدم الأطباء مجموعة متنوعة من طرق الاختبار لتشخيص سرطان الدم ، وتجهيزها ، وتحديد استجابتها للعلاجات المختلفة.

• يمكنك أن تتوقع اختبارات دموية مثل تعداد الدم الكامل ومسحة الدم المحيطية.
• في كثير من الأحيان اختبارات أخرى مثل اختبارات نخاع العظام مطلوبة.
• التشخيص الأولي لسرطان الدم يتطلب عينة الخزعة في كثير من الحالات. هذا قد يكون مسحة نخاع العظم وخزعة . في بعض الحالات ، لا سيما مع CLL ، ليست هناك حاجة لنخاع العظم للتشخيص ، حيث يمكن العثور على الخلايا الشاذة بسهولة في الدم ، ولكن يمكن القيام بذلك قبل بدء العلاج لـ CLL. غالبًا ما يتم إجراء اختبار إضافي للخلايا باستخدام إعداد تقارير وصفية ، بما في ذلك المظهر المجهري ولكن أيضًا نتائج اختبار علامات وجينات معينة.
• اعتمادا على نوع من سرطان الدم ، يمكن أيضا اختبار السائل الشوكي. قد يكون هناك أيضًا تصوير بالأشعة السينية للصدر ، فحوصات PET / CT واختبارات أخرى أيضًا.

كلمة من

من المهم جداً ملاحظة أن هذه العلامات والأعراض يمكن أن تحدث أيضًا بسبب العديد من الحالات الأخرى غير السرطانية. إذا كنت قلقًا بشأن أي أعراض تعاني منها ، فيجب عليك دائمًا التماس المساعدة من مقدم رعاية صحية مؤهل.

لا يمكن تشخيص سرطان الدم وتقييمه بشكل كامل على أساس وجود علامات وأعراض وحدها. هناك عدد من الاختبارات والإجراءات التي يجب استكمالها للتأكد من حالة سرطان الدم المشتبه بها.

_مصادر:

> Arber DA، Orazi A، Hasserjian R، et al. مراجعة عام 2016 لتصنيف منظمة الصحة العالمية لأورام النخاعين وسرطان الدم الحاد. الدم . 2016 مايو 19 ؛ 127 (20): 2391-405.

> Swerdlow SH، Campo E، Pileri SA، Harris NL، et al. مراجعة عام 2016 لتصنيف منظمة الصحة العالمية للأورام اللمفاوية. الدم . 2016 مايو 19 ؛ 127 (20): 2375-90.