عندما يتم "تنظيم السرطان" ، يحاول الطبيب تصنيف السرطان بشكل رسمي بناءً على مدى تقدمه. يتم ذلك عادة بعد تشخيص سرطان البروستات بعد إجراء اختبار PSA أو أي فحص آخر.
تعد مرحلة السرطان أحد أهم العوامل المستخدمة عند تحديد تشخيصك العام ، وأي خيار علاجي هو الأفضل لك.
بالنسبة للجزء الأكبر ، وانخفاض المرحلة الخاصة بك ، كلما تقدم السرطان الخاص بك وأفضل التشخيص.
تقريبا جميع مرضى سرطان البروستات يخضعون لمستوى من التدريج ومن المهم أن يكون لديهم فهم أساسي لكيفية تحقيق ذلك.
الاسئلة والاختبارات المبدئية
يتم تنفيذ الخطوة الأولى في التدريج عندما يقوم الطبيب بإجراء فحص المستقيم الرقمي (DRE). سيخضع جميع الرجال تقريبًا لهذا المستوى على الأقل. في كثير من الأحيان ، يمكن للطبيب أن يشعر بحجم الورم نفسه ، وما إذا كان الورم موجودًا في أحد أو كلتي نصف (أو فصوص) البروستاتا.
الأجوبة التي تعطيها على أسئلة طبيبك عن الأعراض ، مثل ألم العظام (التي قد توحي بأن السرطان قد انتشر إلى العظام) ، يمكن أن تعني أيضًا وجود مرحلة أعلى من السرطان.
اختبارات التصوير
- فحص العظام
سرطان البروستاتا ، عندما ينتشر بعيدا عن البروستاتا ، غالبًا ما يغزو العظام. وبسبب هذا ، فإن أحد أكثر اختبارات التصوير شيوعًا المستخدمة في تنظيم سرطان البروستات هو فحص العظام (ويطلق عليه أحيانًا "فحص العظم النويدي").
لإجراء فحص للعظام ، ستحتاج إلى الحصول على كمية صغيرة من السوائل المشعة المحقونة في الوريد. سوف تنتشر هذه المادة في جميع أنحاء الجسم ، ولكن ستذهب بشكل تفضيلي إلى مواقع في العظم حيث يوجد السرطان.
بعد بضع ساعات من حقن المادة ، سوف تستلقي على طاولة بينما تستخدم كاميرا خاصة يمكنها الكشف عن مكان تجميع المادة المشعة. إن مناطق الجسم التي تحتوي على أكثر المواد المشعة سوف "تضيء" على الكاميرا.
لسوء الحظ ، يمكن أن تسبب أمراض أخرى مثل التهاب المفاصل أضرارًا في العظام وسوف "تضيء" على فحص العظام. وبسبب هذا ، إذا كانت لديك مناطق في فحص العظم لديك تهم طبيبك ، فقد تحتاج إلى المزيد من الاختبار لهذه المناطق لتحديد ما إذا كان السرطان موجودًا أم لا.
- مسح التصوير المقطعي (CT Scan أو “CAT” Scan)
يستخدم التصوير المقطعي الاشعة السينية لعمل صورة مفصلة للجزء الداخلي من جسمك. بينما تستلقي على الطاولة ، ينزلق الجدول داخل وخارج حلقة كبيرة تنتج وتكشف الأشعة السينية. يتم أخذ العديد من الأشعة السينية في فترة زمنية قصيرة ثم يتم دمجها باستخدام برامج الكمبيوتر لجعل مجموعة من "الشرائح" تظهر الهياكل داخل جسمك. قد تحتاج أو لا تحتاج إلى حقن سائل تباين عن طريق الوريد (IV ، في الوريد) من أجل تحقيق صورة أفضل.
تفحص الأشعة المقطعية مفيد في الكشف عن أورام كبيرة ضخمة في البروستاتا أو في أي مكان آخر. عادة ما تكون مفيدة للغاية في تحديد ما إذا كانت قد انتشرت كميات كبيرة من السرطان إلى أعضاء أخرى أو إلى العقد الليمفاوية بالقرب من البروستاتا. فهي ليست جيدة بشكل خاص في التقاط كتل صغيرة من الخلايا السرطانية في جميع أنحاء الجسم.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) المسح الضوئي
لا تستخدم فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي أشعة سينية مثل الأشعة المقطعية. بدلاً من ذلك ، يستخدمون موجات الراديو لإنتاج صورة مفصلة جدًا للجسم. الصور التي تم إنشاؤها بواسطة فحص التصوير بالرنين المغناطيسي هي "شرائح" من الجسم يمكن أيضًا دمجها في نموذج ثلاثي الأبعاد. ستحتاج إلى الاستلقاء على طاولة تنزلق بعد ذلك إلى أنبوب كبير لهذا الاختبار. عادة ما يستغرق التصوير بالرنين المغناطيسي وقتا أطول بكثير من التصوير المقطعي المراد إكماله ، وسيتم إخطارك بالكذب طوال فترة الاختبار. في بعض الأحيان ، مثل التصوير بالأشعة المقطعية ، هناك حاجة إلى مادة تباين سائلة من أجل إنشاء صورة أفضل.
إن التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) قادر على توفير صور أكثر تفصيلاً للأنسجة الرخوة مثل العقد الليمفاوية والبروستات وغيرها من الهياكل المجاورة مثل الحويصلات المنوية والمثانة.
- ProstaScint المسح الضوئي
يعد فحص ProstaScint تطورًا جديدًا نسبيًا يستخدم تقنية مشابهة لفحص العظام. يتم حقن كمية صغيرة من المواد المشعة في الوريد. هذه المادة ، ومع ذلك ، تم تصميمها لتتبع الأماكن داخل الجسم حيث انتشرت خلايا سرطان البروستاتا. يتم استخدام كاميرا خاصة لخلق صورة لجسمك مع مواقع من خلايا سرطان البروستاتا. هذا مفيد بشكل خاص عند محاولة تحديد ما إذا كانت الأنسجة الرخوة (وليس العظام) في جميع أنحاء الجسم قد تم غزوها من قبل خلايا سرطان البروستاتا.
الاختبارات الغازية
في بعض الأحيان ، لا تكون الاختبارات الأولية وفحوصات التصوير كافية للإعطاء السليم لسرطانك. ثم هناك حاجة إلى مزيد من الاختبارات الغازية.
- Lymph Node Biopsy أثناء الجراحة
عندما يتم إجراء استئصال البروستاتا الجذري (وهو الشكل الأكثر شيوعًا لجراحة استئصال سرطان البروستاتا) ، يستطيع الجراح إزالة العقد اللمفية القريبة من البروستاتا. هذه العقد الليمفاوية هي بعض من أقدم الأماكن التي يمكن أن ينتشر السرطان.
إذا كان الجراح شديد الارتياب في احتمال انتشار السرطان (بسبب ارتفاع مستويات PSA أو درجة غليسون العالية ) ، فسوف يقوم بإزالة العقد اللمفاوية خلال الجراحة ويقوم بفحصها على الفور من قبل الطبيب الشرعي للحصول على دليل على السرطان . إذا لم يتم العثور على سرطان ، يتم الانتهاء من الجراحة كما هو مخطط لها. إذا تم العثور على سرطان في الغدد الليمفاوية ، ومع ذلك ، عادة يتم إيقاف العملية الجراحية دون إزالة البروستاتا. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه إذا كان السرطان قد انتشر بالفعل خارج البروستاتا ، فإن إزالة البروستاتا تضيف فائدة قليلة للمريض.
- Lymph Node Biopsy بدون جراحة
الرجال الذين يختارون عدم إجراء عملية جراحية لإزالة البروستات (لأنهم يرغبون على سبيل المثال باستخدام العلاج الإشعاعي بدلاً من ذلك) ، في حالات نادرة ، لا يزالون بحاجة إلى تقييم الغدد الليمفاوية لديهم لوجود السرطان. يتم استخدام كل من الخيارات التالية من حين لآخر فقط. - خزعة بالمنظار
لهذه الطريقة ، لا يقوم الجراح بعمل أي شقوق طويلة في البطن. بدلا من ذلك ، يضع ثقوبًا صغيرة في البطن يتم من خلالها إدخال أدوات طويلة رقيقة (بما في ذلك كاميرا صغيرة). هذه الأدوات يمكن بعد ذلك التلاعب بها من قبل الجراح لإزالة العقد الليمفاوية المحيطة بالبروستاتا. ثم يتم إرسال العقد الليمفاوية للتقييم. - غرامة إبرة الطموح (FNA)
لهذه الطريقة ، يقوم أخصائي الأشعة التدخلية (الذي يتم تدريبه خصيصًا لأداء إجراءات مثل FNA) بإدخال إبرة طويلة عبر الجلد وإلى أي عقدة ليمفاوية متضخمة بالقرب من البروستات. ثم يتم إخراج عينة صغيرة من العقدة الليمفاوية وإرسالها للتقييم.
> المصدر:
> Trabulsi EJ، Merriam WG، Gomella LG. تقنيات التصوير الجديدة في سرطان البروستاتا. Curr Urol Rep. 2006 May؛ 7 (3): 175-80. إعادة النظر.