يمكن للنظام التنبؤ باحتمالية إعادة تطوير سرطان البروستاتا
نظام تصنيف D'amico هو واحد من أكثر الأساليب المستخدمة على نطاق واسع لتقييم مخاطر سرطان البروستاتا. تم تطوير هذا التصنيف في الأصل في عام 1998 من قبل باحث طبي يدعى D'amico ، وقد صمم هذا النظام لتقييم خطر التكرار بعد العلاج الموضعي لسرطان البروستاتا. يصنف المرضى إلى ثلاث مجموعات متكررة تعتمد على المخاطر: منخفضة ، متوسطة ، وعالية المخاطر ، باستخدام تدابير مثل مستويات PSA في الدم ، درجات Gleason ، ومراحل الورم عبر T-score.
وظيفة وأهمية نظام تصنيف D'amico
تم تطوير نظام تصنيف مجموعة المخاطر D'amico لتقدير احتمالية تكرار أي مريض باستخدام مجموعة معينة من المعلمات ويستخدم على نطاق واسع كأحد العديد من أدوات تقييم المخاطر الفردية. يمكن أن يساعد هذا التحليل أولئك الذين يكافحون سرطان البروستاتا لاتخاذ قرار أكثر استنارة بشأن علاجهم.
من خلال تحديد سرطان البروستات الخاص بك كجزء من واحدة من هذه المجموعات الثلاث ، قد يساعدك هذا النظام وطبيبك على اتخاذ قرارات علاجية أكثر استنارة. هناك العديد من العوامل التي يجب أخذها في الاعتبار عند اتخاذ قرار بشأن علاج سرطان البروستاتا ، بما في ذلك نوعية الحياة على المدى الطويل وعوامل الخطر الأخرى أو الحالات الصحية المزمنة التي قد تكون لديك. تحمل جميع علاجات سرطان البروستاتا مستوى معينًا من المخاطر بالنسبة للمضاعفات أو الآثار الجانبية. مدى خطورة هذه المضاعفات يمكن أن يختلف من شخص لآخر ، ولكن من المهم أن نأخذ في الاعتبار عند اختيار خطة العلاج.
كيف يعمل النظام
أولاً ، من المهم جمع أرقامك:
- PSA: ستحتاج إلى نتائج اختبار PSA الخاص بك ، وهو اختبار للدم يكتشف مستضد البروستات - وهو بروتين تنتجه الخلايا في البروستاتا.
- النتيجة غليسون: نتائج درجة غليسون الخاص بك ، نظرا على أساس المظهر المجهري للخلايا السرطانية الخاصة بك.
- المرحلة الإكلينيكية T score: ومرحلة T الخاصة بك ، وحجم الورم كما رأينا على الموجات فوق الصوتية أو أثناء فحص المستقيم.
باستخدام هذه الأرقام ، يتم تصنيف المخاطر الخاصة بك إما على النحو التالي:
- خطر منخفض: أولئك الذين لديهم PSA أقل من أو يساوي 10 ، درجة Gleason أقل من أو تساوي 6 ، أو في المرحلة الإكلينيكية T1-2a
- خطر وسيط: الرجال الذين لديهم PSA بين 10 و 20 ، درجة غليسون 7 ، أو في المرحلة السريرية T2b
- عالية المخاطر: أولئك الذين لديهم PSA أكثر من 20 ، درجة Gleason مساوية أو أكبر من 8 ، أو في المرحلة السريرية T2c-3a.
ماذا يقول البحث عن النظام
نظرت دراستان شملت أكثر من 14000 حالة سرطان البروستاتا في القدرة على التنبؤ بمعدلات بقاء محددة ومحددة للسرطان بالإضافة إلى الأهمية السريرية لمثل هذا النظام التصنيف القائم على المخاطر في الطب المعاصر.
وقدرت الدراسات معدلات البقاء على قيد الحياة بعد الجراحة باستخدام طريقة تسمى طريقة كابلان ماير. هذا التحليل يحسب بقاء البيوكيميائية الخالية من التكرار (BRFS) ، بمعنى البقاء على قيد الحياة من سرطان البروستات دون مستوى مرتفع من PSA لتسمية ذلك تكرار للسرطان ، معدلات في المرضى في مراحل مختلفة من السرطان. ثم قارنت معدلات البقاء المتوقعة هذه مع الحالات الفعلية لمعرفة ما إذا كان استخدام نظام التصنيف القائم على المخاطر D'amico قد ساعد المريض على اتخاذ قرار علاجي أكثر استنارة وبالتالي زيادة فرص البقاء على قيد الحياة.
ووجدت الدراسات أن الرجال الذين لديهم المزيد من المعلومات النذير المتاحة لهم (مثل نظام التصنيف القائم على المخاطر D'amico) لديهم معدلات أعلى للبقاء على قيد الحياة بعد العلاج لسرطان البروستاتا ، ولا سيما أولئك الرجال الذين لديهم مخاطر عالية من تكرارها.
ومع ذلك ، فإن النظام غير قادر على إجراء تقييم دقيق لخطر تكرار في أولئك الذين لديهم عوامل خطر متعددة. مع ازدياد حالات سرطان البروستاتا ذات عوامل الاختطار المتعددة ، قد لا يكون نظام تصنيف D'amico مناسبًا للرجال المصابين بسرطان البروستاتا وأطبائهم كوسائل تقييم أخرى.
> المصادر
- Boorjian SA، Karnes RJ، Rangel LJ. مايو كلينيك التحقق من تصنيف مجموعة D'amico خطر للتنبؤ البقاء على قيد الحياة بعد استئصال البروستاتا الجذري. يورول. 2008 أبريل ؛ 179 (4): 1354-60 ؛ مناقشة 1360-1. Epub 2008 4 مارس.
- Gabriele، D.، Jereczek-Fossa، B.، Krengli، M. et al. أبعد من DEMICO فئات الخطر للتنبؤ تكرار بعد العلاج الإشعاعي الخارجي لسرطان البروستاتا: المصطلح Candiolo ، علم الأورام الإشعاعي . 2016. 11 (1): 23.
- Hernandez DJ، Nielsen ME، Han M. Contemporary assessment of D'amico risk classification of prostate cancer. جراحة المسالك البولية. 2007 نوفمبر ؛ 70 (5): 931-5.
- Yuh، B.، Artibani، W.، Heidenreich، A. et al. دور استئصال البروستاتا الجذري بمساعدة الروبوت وتشريح العقدة الليمفاوية في الحوض في علاج سرطان البروستاتا عالي المخاطر: مراجعة منهجية. جراحة المسالك البولية الأوروبية . 2014. 65 (5): 918-27.