أفضل تخدير لجراحة استبدال المفاصل

تقليل المخاطر وتحسين الراحة مع التخدير النخاعي

ما هو التخدير الأفضل لاستبدال مفصل الورك أو الركبة؟ نشعر بالقلق العديد من الناس الذين يستعدون للخضوع لجراحة استبدال المفاصل عن المخاطر المحتملة المرتبطة بهذه العمليات الجراحية الرئيسية. أحد أكثر الاهتمامات شيوعًا هو التخدير المستخدم. لن يكون التخدير المثالي لاستبدال المفاصل آمنًا فحسب ، بل سيكون فعالًا أيضًا.

وهذا يعني أنه لن تكون هناك آثار جانبية أو مضاعفات مرتبطة بالتخدير فحسب ، بل إنها ستوفر أيضًا تخفيفًا ممتازًا للألم وتحقيق نتائج جيدة للانتعاش.

تعتبر بدائل الورك والركبة من أكثر العمليات الجراحية شيوعًا. يزداد عدد هذه الإجراءات كل عام ، حيث يتحول المزيد والمزيد من الأشخاص إلى استبدال المفاصل لعلاج التهاب المفاصل الحاد . أيضا ، أكثر الناس يختارون الحصول على بدائل ، بما في ذلك كل من المرضى الأصغر سنا والمرضى من كبار السن ، مما يزيد من عدد العمليات الجراحية.

خيارات التخدير لجراحة استبدال المفاصل

القرار المخدر المعتاد هو بين التخدير العام والتخدير الاقليمي. التخدير العام يعني أن المريض مخدّر بالكامل (النوم) ، وعادة ما يساعد تنفسه مع استخدام جهاز التنفس الصناعي .

عادة ما يتم إجراء التخدير الناحي في استبدال المفاصل إما بالتخدير النخاعي أو فوق الجافية الذي يخدر الأطراف السفلية عن طريق وضع مخدر موضعي حول الأعصاب الشوكية.

خلال التخدير الموضعي ، يمكن أن يكون التخدير محدودًا ، مما يسمح للمريض بالتنفس بدون مساعدة من الماكينة.

مخاطر أقل مع تخدير إقليمي

لقد بحث عدد من الدراسات في المخاطر المختلفة لاستبدال المفاصل ، وكيف يؤثر اختيار المخدر على فرص حدوث مضاعفات محتملة.

بعض الأسباب التي جعلت الأطباء يوصون بتخدير إقليمي في جراحة استبدال المفاصل تشمل:

بالإضافة إلى ذلك ، وجد أن المرضى الذين خضعوا لتخدير إقليمي لديهم أقصر في المستشفى ، وكانت تكلفة جراحة استبدال المفاصل أقل. كل هذه الاختلافات صغيرة ، لكنها تبدو حقيقية.

كيف يتم تنفيذ التخدير الإقليمي

يتم التخدير الناحي عن طريق وضع مخدر موضعي حول الأعصاب الشوكية إلى الإحساس بالساق. يتم إعطاء المخدر من خلال إبرة صغيرة - تشبه طريقة تخدير المرأة فوق الجافية أثناء الولادة. عند هذه النقطة ، يمكن للمرضى اختيار التخدير أكثر أو أقل أثناء إجراء الجراحة ، اعتمادًا على الراحة.

إذا كان المرضى قلقين بشكل خاص ، فقد يختارون المزيد من التخدير خلال الجراحة. إذا اختار المرضى تخدير أقل ، فقد يسمعوا الإجراء الجراحي ، لكنهم لن يشعروا بالألم. بعد الجراحة ، يميل التخدير الموضعي إلى التلاشي ببطء ، مما يسمح بتحكم أفضل في الألم ، ويكون لدى المرضى غثيان أقل وآثار جانبية أقل مقارنة بالتخدير العام.

لماذا يستخدم التخدير العام؟

إذا كان التخدير الموضعي له فوائد كثيرة ، فلماذا يختار شخص التخدير العام؟ سؤال جيد ، ولكن هناك بعض الأسباب الجيدة لاختيار التخدير العام. قد يكون ، على سبيل المثال ، جيدًا لشخص لديه جراحة كبيرة في العمود الفقري مثل الانصهار القطني ، مما قد يجعل التخدير الناحي أكثر صعوبة. تشوهات العمود الفقري ، بما في ذلك الجنف ، قد تجعل التخدير الإقليمي أكثر صعوبة. هناك أيضًا حالات طبية عامة ، مثل تضيق الأبهر ، والتي تجعل التخدير العام خيارًا أكثر أمانًا للتخدير. يجب على كل مريض أن يناقش مع طبيب التخدير الظروف الخاصة التي قد تؤثر على القرار الذي يكون أفضل مخدر لحالتهم.

مسألة أخرى مهمة هي أن المرضى غالباً ما يتم الخلط حول ما يعنيه أن يكون لديهم تخدير إقليمي ، أو قلقون بشأن وجود حقنة تعطى في منطقة العمود الفقري. يمكن للتعليم أن يساعد بشكل كبير حتى يفهم المرضى أن هذه الأدوية يمكن أن تُعطى بأمان مع احتمال ضئيل للآثار الجانبية. كثير من المرضى الذين يختارون التخدير العام يفعلون ذلك لأنهم يفهمون هذا الخيار أفضل من التخدير الناحي.

الحالة الراهنة للتخدير البديل المشترك

يصعب حاليًا معرفة الأرقام الدقيقة لأن استخدام التخدير الناحي قد تزايد بشكل كبير خلال السنوات العديدة الماضية. في أواخر 2000 ، تم إجراء حوالي 75 ٪ من عمليات استبدال المفاصل تحت التخدير العام وحده - حوالي 10 ٪ تحت التخدير العام والإقليمي المشترك ، وحوالي 15 ٪ تحت التخدير الإقليمي وحده. عندما أصبح الأطباء والمستشفيات مدركين لفوائد التخدير الناحي لمرضى استبدال المفاصل ، تحولت العديد من المستشفيات إلى امتلاك أكثر من 90٪ من إجراءات استبدال المفاصل تحت تأثير التخدير الناحي.

مصادر:

"تقنية التخدير الإقليمي يحسن بشكل كبير نتائج استبدال الورك والركبة" مستشفى للجراحة الخاصة. 1 مايو 2013.

مونت MA ، وآخرون. "Preventing Venous Thromboembolic Disease in Patients Undergoing Hipive and Aree Arthroplasty" J Am Acad Orthop Surg December 2011 vol. 19 لا. 12 768-776.