يعتبر هشاشة العظام التآكل نوعًا غير شائع وفريد من أنواع هشاشة العظام اليدوي (OA). انها فريدة من نوعها بسبب وجود التهاب مشترك ، الأمر الذي يؤدي إلى نتائج مميزة للأشعة السينية ، فضلا عن ألم وتصلب أكثر حدة.
من خلال اكتساب المعرفة حول هذا المرض ، يمكنك أن تفهم سبب كونه أكثر تعطلًا من الاستخدام اليدوي العادي.
الأعراض والعلامات
عادة ما يبدأ هشاشة العظام التآكل بالظهور المفاجئ للحساسية الشديدة في مفاصل الأصابع المتعددة مع درجات متفاوتة من الاحمرار ، والتصلب ، والدفء ، والتورم. إن الظهور المفاجئ للأعراض التي تظهر في هشاشة العظام التآكلي يتناقض مع الظهور التدريجي الذي يشاهد في الفصال العظمي التقليدي.
تكشف الأشعة السينية على يد شخص مصاب بهشاشة العظام التآكلية تآكلًا مركزيًا ، وهو عبارة عن انقطاع في سطح العظم في مركز المفصل (على الأشعة السينية ، أو "المناطق العارية" أو المناطق التي يجب أن تكون فيها العظام ولكن هناك ليس).
في هشاشة العظام التآكلي ، تشمل تغيرات الأشعة السينية الأخرى التي يمكن رؤيتها ما يلي:
- Osteophytes (نمو عظمي)
- الخراجات تحت الغضروفية (الخراجات في العظم تحت الغضروف)
- Subluxations (خلوع جزئي)
- Ankyloses (تصلب مفصل من انصهار العظام)
المرأة تتأثر أكثر من الرجال
يبلغ معدل انتشار هشاشة العظام التآكلي الإجمالي 3٪ تقريبًا من عموم السكان ، وتتأثر النساء أكثر من الرجال.
ومع ذلك ، يناقش الخبراء هذه النسب المئوية ، ويرجع ذلك جزئياً إلى أن بعض الدراسات التي فحصت تقدمًا معتادًا في الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي ، تشير إلى أن عددًا كبيرًا من الأشخاص (ما يصل إلى 40 بالمائة) يظهرون في الواقع "تغيرات تآكلي".
هذا يشير إلى أن الكثير من الأشخاص المصابين "بالتهاب المفاصل العظمي اليدوي" قد يكون لديهم في الواقع "هشاشة العظام التآكلية اليدوية". وقد غذى هذا الجدل حول ما إذا كان الفصال العظمي التآكلي هو في الحقيقة مرضه الخاص أو مرحلة من تطور هشاشة العظام.
التشخيص
لا يزال تشخيص هشاشة العظام التآكلي عملية صعبة ، حيث لا يوجد حاليًا مجموعة من المعايير الحجرية. ومع ذلك ، يستخدم الأطباء مزيجًا من الأدلة الطبية والأشعة السينية لإجراء التشخيص في نهاية المطاف.
التاريخ الطبي: من أجل تشخيص هشاشة العظام التآكلي ، سيقوم الطبيب أولاً بإجراء تاريخ طبي وفحص طبي. من حيث التاريخ الطبي ، سيسألك طبيبك أسئلة حول ماضيك أو تاريخ عائلتك من التهاب المفاصل ، وخاصة التهاب المفاصل الروماتويدي (الحالة الطبية التي ربما تكون أشبه بالتهاب المفاصل التآكلي).
سوف يستفسر أيضًا عما إذا كنت تعاني من أعراض الجسم ككل مثل الحمى المنخفضة الدرجة أو التعب أو فقدان الوزن. هذه لا ينبغي أن تكون موجودة في هشاشة العظام التآكل ولكن قد تحدث مع التهاب المفاصل الروماتويدي أو أنواع أخرى من التهاب المفاصل (على سبيل المثال ، التهاب المفاصل الصدفي).
الفحص البدني: عند فحص يديك ، قد يضغط الطبيب بلطف على مفصل إصبع فردي للوصول إلى التورم والحنان والدفء والاحمرار. وسوف يفحص أيضًا مدى حركة وقوة أصابعك.
تذكر ، في هشاشة العظام التآكلي ، هناك عملية التهابية مستمرة (كما يتضح من التآكل المركزي في الأشعة السينية) ، لذلك تكون آلام المفاصل ، وتصلبها ، ووظائف المفاصل المحدودة أكثر حدة مما هو في اليد العادية OA.
سوف يفحص الطبيب أيضًا المفاصل الأخرى في جسمك ، إلى جانب يديك ، مثل معصميك ومرفقيه ، والتي تتأثر بشكل شائع في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن ليس في التهاب المفاصل التآكلي.
هناك دليل آخر للأطباء بأن الشخص قد يكون له التهاب المفاصل التآكلي هو مفاصل الأصابع المحددة المعنية. في التهاب المفاصل التآكلي ، تكون المفاصل الأقرب إلى أطراف الأصابع (تسمى المفاصل البينية بين القاعدية) من اليد متكررة في أغلب الأحيان ، تليها المفاصل الأقرب إلى المفاصل (تسمى المفاصل الداخلية بين الدانية).
عادة لا تتأثر مفاصل اليد (التي تسمى المفاصل بين المفصل والدماغ) ، وعادة ما يتم تجنب مفصل الإبهام في هشاشة العظام التآكلي.
اختبارات الدم: من المحتمل أن يطلب الطبيب إجراء فحوصات الدم ، وأكثر لاستبعاد الأمراض الأخرى بدلاً من الحكم في هشاشة العظام التآكلية. تشمل اختبارات الدم هذه عادةً ما يلي:
- معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)
- بروتين سي التفاعلي (CP)
- عامل الروماتويد
- مضاد للجسيمات الببتيد المضاد للحلقات citrullinated
قد تكون هذه الاختبارات إيجابية (أو مرتفعة) في التهاب المفاصل الروماتويدي ولكن يجب أن تكون ضمن المعدل الطبيعي في هشاشة العظام التآكلي.
اختبارات التصوير: يثبت دليل الأشعة السينية على التآكل المركزي على الأيدي الكثير من القيمة عند إجراء تشخيص هشاشة العظام التآكلية. هذا على النقيض من التآكلات الهامشية (المناطق العارية على الجانبين) المشاهدة في التهاب المفاصل الروماتويدي أو الروماتويدي.
علاج او معاملة
السبب الدقيق لالتهاب المفاصل العظمية التافهة غير معروف ، لذلك لا يزال العلاج يمثل تحديًا. في الوقت الحالي ، يركز علاج هشاشة العظام التآكلي بشكل رئيسي على العلاج الطبيعي والعقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية . ومع تطور الأبحاث ، بدأت تظهر علاجات أحدث ، على الرغم من أن الأدلة التي تقف وراءها لا تزال مبكرة للغاية. على سبيل المثال ، قد يكون adalimumab (مثبط عامل نخر الورم) علاجًا فعالًا لالتهاب المفاصل التآكلي.
أخيرًا ، نظرًا لمخاوف تشوه اليد ووظيفة اليد الضعيفة مع هشاشة العظام التآكلي ، يكون العلاج المبكر أفضل. ومع ذلك ، من الجيد أن نلاحظ أنه على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن التهاب التهاب المفاصل التآكلي يمكن أن يتلاشى في النهاية.
كلمة من
الصورة الكبيرة هنا هي أنه على الرغم من أن التشخيص والتصنيف الدقيق للالتهاب المفصلي العظمي لا يزالان محل نقاش بين الخبراء ، إلا أن شدته (مقارنة بالتهاب المفاصل العظمي اليدوي التقليدي) ونتائج الأشعة السينية المحددة (التعرية المركزية) هي سمات مميزة.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا بهشاشة العظام التآكلية ، فتأكد من الحصول على الرعاية من طبيب متخصص في المفاصل (يُدعى أخصائي روماتيزم). مع خطة العلاج الجيدة التي تشمل الأدوية والعلاج الطبيعي ، يمكنك تحسين صحة المفاصل.
> المصادر:
> Anandarajah A. (2010). Discovery Medicine: Ostroarthritis Erosive.
> Doherty م ، Abhishek A. المظاهر السريرية ، والتشخيص من هشاشة العظام. صياد د ، أد. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
> Gazeley DJ، Yeturi S، Patel PJ، Rosenthal AK. هشاشة العظام تآكل: تحليل منهجي للتعريفات المستخدمة في الأدب. سادة التهاب المفاصل الرومات . 2017 فبراير ؛ 46 (4): 395-403.
> Kwok WY، Kloppenburg M، Rosendaal FR، van Meurs JB، Hofman A، Bierma-Zeinstra SM. osteoarthritis تآكل اليد: انتشاره والتأثير السريري في عموم السكان و osteoarthritis من ناحية العرض. آن رهوم ديس . يوليو 2011 ؛ 70 (7): 1238-42.