والنوع العظمي هو نمو عظمي سلس أو رواسب ، يُشار إليه أيضًا باسم حافز عظمي. تنمو ببطء مع مرور الوقت وغالبا ما لا يكون لها أعراض. يمكن أن تسبب الألم إذا كانت تؤثر على هياكل أخرى أو تنمو كبيرة جدا لتقييد الحركة في المفصل. كما تسمى أحيانا عقيدات osteochondral ، osteochondrophytes ، و osteophytes.
Osteophytes في التهاب المفاصل
غالباً ما تتطور الخلايا Osteophytes في المفاصل التي تظهر علامات الانحلال .
ترتبط مع النوع الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل ، هشاشة العظام . يمكن وجودها لتمييز التهاب المفاصل من أنواع أخرى من التهاب المفاصل . في حين أن هشاشة العظام ينطوي على تدهور الغضروف ، وهناك أيضا إعادة عرض العظم تحت الغضروف في المفصل ، والتي يمكن أن تشمل تشكيل سبيرز العظام.
تشكيل Osteophytes
من الناحية الفنية ، فإن نابتة العظام هي ثمرة عظمية مغطاة بالفيبروكارتيلاج تنشأ من خلايا سليفة في السمحاق ، وهي الأنسجة التي تبطن العظام وتحتوي على الخلايا التي تشكل عظامًا جديدة. تحويل عامل النمو β يلعب دورا في تطويرها.
تتطور نابتة العظام عندما يحاول الغضروف المتبقي في المفصل المتضرر إصلاحه بعد حدوث فقدان للغضروف في مكان آخر في المفصل. يميل إلى أن يتشكل في الحجرة المشتركة حيث كان هناك فقدان الغضروف ، مما يشير إلى أنه حدث محلي. تشكيل Osteophyte يستقر المفصل المتضرر.
ومع ذلك ، فإن كيفية تشكيلها بالضبط وما الذي يحفز تكوينها غير مفهومة تمامًا. يمكن للطبقات الإيكولوجية أن تتطور أيضًا في حالة عدم وجود تلف واضح في الغضروف.
موقع تكوين Osteophyte
يمكن للنباتات العظمية الهامشية أن تتطور في محيط أو أي مفصل . أهم فصائل العظم المركزية هي الأبرز في الورك والركبة .
كما يمكن العثور على الخلايا Osteophytes في منطقة العمود الفقري ، حيث ترتبط بألم الظهر أو الرقبة وتعتبر علامة مشتركة لالتهاب المفاصل التنكسية (التهاب المفاصل). في العمود الفقري ، يمكن أن يسبب osteophyte أو حافز العظام الاصطدام العصبي (ضغط الحبل الشوكي أو جذور الأعصاب) في neuroforamen (المساحة الفارغة إلى اليسار واليمين من كل فقرة مما يسمح للأعصاب بالمرور من الحبل الشوكي إلى أجزاء أخرى من الجسم). تشمل الأعراض الحسية في هذه الحالة الألم ، والخدر ، والحرق والدبابيس والإبر في الأطراف التي يخدمها جذر العصب الفقري المتأثر. وتشمل الأعراض الحركية تشنج العضلات ، والتشنج ، والضعف ، أو فقدان السيطرة على العضلات في جزء مرتبط من الجسم. إن نابتة العظام نفسها ليست مؤلمة ، ولكن موقعها وبالتالي تأثيرها على الهياكل الأخرى للجسم يمكن أن يسبب الألم.
عوامل الخطر لتشكيل Osteophyte
تعتبر بعض العوامل والشروط مساهمة في تكوين نابتة العظام. وتشمل هذه:
- زيادة العمر
- انحطاط القرص
- انحطاط مشترك
- إصابة رياضية أو إصابة مشتركة أخرى
- وضع سيء
- علم الوراثة
- التشوهات الهيكلية الخلقية
تشخيص Osteophytes
يمكن تشخيص تكوين Osteophyte في اليد عن طريق الفحص البدني للمفصل المشترك بين الدعامات (PIP) والمفصل بين interphalangeal البعيدة (DIP) ، والمفصل الكاربودياكربال الأول (CMC).
ببساطة ، في اليد ، قد يكون وجود نتوء أو ورم واضح أثناء الفحص البدني.
ﺑﺎﻟﻨﺴﺒﺔ ﻟﻠﻤﻔﺎﺻﻞ اﻷﺧﺮى ، ﻳﻤﻜﻦ ﺗﺸﺨﻴﺺ وﺟﻮد ﻧﺒﺘﺔ ﻋﻈﻢ ﺑﺎﺳﺘﺨﺪام دراﺳﺎت اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ، ﻣﺜﻞ اﻷﺷﻌﺔ اﻟﺴﻴﻨﻴﺔ أو اﻟﺘﺼﻮﻳﺮ ﺑﺎﻟﺮﻧﻴﻦ اﻟﻤﻐﻨﺎﻃﻴﺴﻲ أو اﻟﻤﺴﺢ اﻟﺮﻗﻤﻲ. إذا تم إجراء الأشعة السينية على كل شخص فوق 50 سنة من العمر ، فإن معظمها سيظهر بعض الأدلة على تشكيل نابتة العظام. ومع ذلك ، فإن معظم النابتات لا تنتج أي أعراض. يعاني حوالي 40٪ من المصابين بالنباتات العظمية من أعراض تتطلب علاجًا.
علاج Osteophytes
إن وجود نابتة العظم وحده لا يكون هامًا من الناحية الطبية إلا إذا كانت هناك أعراض مرتبطة بها. قد يشمل العلاج:
- علاج بدني
- مضادات الالتهاب غير الستيرودية (أدوية مضادة للالتهاب غير الستيرويدية)
- المسكنات (مسكنات الألم)
- حقن الستيرويد
- الجراحة: في العمود الفقري ، قد يكون إزالة osteophyte ضروريًا لتخفيف الضغط المباشر عن الاصطدام العصبي أو زيادة عرض القناة الشوكية لتقليل الضغط عن طريق osteophyte.
عادة ، يتم تجربة العلاج المحافظ أولاً. يتم حجز الجراحة للأشخاص الذين لديهم أعراض حادة. يميل النشاط إلى زيادة الألم المترافق مع نابتة العظام ، في حين يساعد الباقي على تخفيف الألم.
مصادر:
> Goel A. هل من الضروري أن نقيس osteophytes في اعتلال النخاعي الفقاري الانحلالي؟ مجلة Craniovertebral تقاطع والعمود الفقري. 2013 يناير-يونيو ؛ 4 (1): 1-2.
> العظام سبرز (Osteophytes). سيناي. https://www.cedars-sinai.org/health-library/diseases-and-conditions/b/bone-spurs.html.
> Neuroforamen - نظرة عامة. معهد الليزر الفقري. https://www.laserspineinstitute.com/back_problems/spinal_anatomy/vertebral_column/neuroforamen/.
> WONG SHJ، Chiu KY، Yan CH. استعراض المادة: Osteophytes. مجلة جراحة العظام . 2016؛ 24 (3): 403-410. دوى: 10.1177 / 1602400327.