استئصال القرص القطني والانصهار

بعض الأطباء يعطون الانصهار الفقري لمرضى استئصال دماغهم . لكن هل هو ضروري دائمًا؟

بشكل عام ، لن يتم إعطاؤك تلقائيًا اندماجًا في العمود الفقري عند إجراء عملية جراحية للقرص المنفتق. والسبب هو أنه حتى الآن ، على الأقل ، لا تدعم الأبحاث فائدة لك كمريض لعملية استئصال القرص عن طريق الانصهار. بسبب نتائج الدراسة المتضاربة ، يرى الخبراء أن التكلفة المضافة والإمكانات للمشاكل الصحية ذات الصلة لا تستحق العناء ، لذلك يمتنعون عن التوصية بها للجراحين الذين يتبعون إرشاداتهم.

كما هو الحال مع أي شيء في الحياة ، هناك استثناءات بالطبع. إذا وجد أن لديك عدم استقرار في العمود الفقري إلى جانب القرص الغضروفي ، فإن الأبحاث تُظهِر أن الانصهار قد يكون ذا قيمة. لكن الحقيقة هي أن معظم الأشخاص الذين يدخلون في عملية جراحية لقرص انفتاق لا يعانون من عدم استقرار في العمود الفقري. فقط حوالي 5 ٪ من المرضى ، وفقا ل Resnick ، ​​وآخرون. آل في المبادئ التوجيهية لعام 2005 التي نشرت في مجلة جراحة الأعصاب: العمود الفقري .

هناك سيناريوهات أكثر شيوعًا لإضافة الانصمام في العمود الفقري إلى استئصال القرص تشمل كونه رياضيًا و / أو عاملًا يدويًا ثقيلاً بألم أسفل الظهر المزمن واعتلال الجذور (ألم في الساق وأعراض عصبية).

إذا لم تكن هذه هي الجراحة الأولى للقرص ، فقد يكون الدمج مفيدًا هنا أيضًا. وجد البحث مقارنة reoperations (بعد إعادة الجراحة الأولى) مع وبدون الانصهار أن كلاهما كان مفيدا في تخفيف الألم وتحسين الوظيفة. لكن المرة الوحيدة التي يُنصح فيها بالانصهار بشكل نهائي مع استئصال القرص هو إجراء جراحة ثانية في نفس المنطقة لأن مشاكل القرص الخاصة بك قد عادت ، جنبا إلى جنب مع التشوه وعدم الاستقرار و / أو وجود ألم أسفل الظهر المزمن .

استبدال القرص الصناعي

في الولايات المتحدة استبدال القرص الاصطناعي هو إجراء جديد نسبيا (اعتبارا من عام 2016) الذي يسعى لتخفيف الألم واستعادة الحركة بين الفقرات المتضررة عن طريق استبدال القرص التالفة بين الفقرات مع الطرف الاصطناعي. من المعتقد أن انصهار العمود الفقري ، الذي يؤدي إلى عدم الحركة في المنطقة التي تتم فيها العملية ، يرتبط بالتغيرات التنكسية اللاحقة التي تحدث في الأجزاء الشوكية أعلى وأسفل.

يمكن استبدال قرص نظريا هذا الانحطاط.

على الرغم من أن الأبحاث مستمرة في التراكم ، إلا أنه لم يتم الإجابة على جميع الأسئلة حول استبدال الأقراص. على سبيل المثال ، لا يزال العلماء لا يعرفون ما إذا كان ذلك يساعد بالفعل على تجنب انحلال الجزء المجاور أو المرض (ASD). في الواقع ، لا يعتقد بعض الخبراء أن ASD ناجم عن اندماج العمود الفقري على الإطلاق. بنفس الطريقة ، يعتبر الانصهار في العمود الفقري إجراء "معيار الذهب". لا يزال الإجراء المختار في العديد من أنواع جراحة العمود الفقري ، وبالتأكيد عندما يكون بديل القرص بديلاً.

مصدر:

_{Resnick، D.، Choudhri، T.، Daily، A.، Groff، M. Khoo، L.، Matz، P.، Mummaneni، P.، Watters، W.، Wang، J.، Walters، B.، Hadley المبادئ التوجيهية لأداء إجراءات الانصهار للأمراض التنكسية في العمود الفقري القطني. الجزء 8: الانصهار القطني لفتق القرص واعتلال الجذور. J Neurosurg: Spine 2: 673–678، 2005.}

_{وانج ج. ، دايلي أ. ، مومانيني ب. ، غوغوالا زد ، ريسنيك د. ، واترز دبليو ، غروف م. ، شودري تي ، إيك ج. ، شاران أ. ، دايل إس ، كايزر إم دجيلين أداء إجراءات الانصهار للأمراض التنكسية في العمود الفقري القطني. الجزء 8: الانصهار القطني لفتق القرص واعتلال الجذور. J Neurosurg Spine. يوليو 2014 .. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24980585}