الحلمة وإعادة بناء الهالة بعد جراحة سرطان الثدي

طرق ، إيجابيات وسلبيات ، ومخاطر الحلمة وإعادة بناء الهالة

هناك الكثير من القرارات التي يجب اتخاذها أثناء وبعد سرطان الثدي. قد يبدو الأمر كما لو كان اختيار إعادة الإعمار ، وخاصةً أن تكون الحلمة والهالولا منخفضًا في القطب الطوطم ، على الأقل بالنسبة إلى علاجات سرطان الثدي التي يمكن أن تنقذ حياتك ، ولكن هذه العلاجات التجميلية هي إحدى طرق استعادة حياتك. هم ، على الأقل ، وسيلة للشعور بالراحة قدر الإمكان بعد العلاج.

نظرة عامة

يبدأ الخيار الأول مع إعادة الإعمار باختيارك للجراحة. ما إذا كان لديك استئصال الكتلة أو استئصال الثدي ، سواء كان لديك إعادة الإعمار الفوري أو المتأخر ، أو اختيار عدم إعادة الإعمار على الإطلاق.

اعتمادا على موقع السرطان الخاص بك ، قد تكون مرشحًا لاستئصال الثدي الذي يجنب الحلمة. وأصبح هذا الإجراء أكثر شيوعًا ويميل إلى الحصول على معدل رضا مرتفع ، حيث تبلغ النساء اللواتي يعتمدن على هذا النهج عن نوعية حياة أفضل. ليس كل الجراحين يؤدون أو مرتاحين لهذا النهج ، وقد تحتاجون إلى التفكير في رأي ثانٍ في مركز أكبر للسرطان إذا كان هذا أمرًا ترغب في دراسته.

إذا لم يكن لديك استئصال الثدي تجنيب الحلمة ، فإن القرار النهائي يتضمن اختيار إجراء الحلمة وإعادة بناء الهالة.

إيجابيات وسلبيات

كما هو الحال مع العديد من الخيارات التي قمت بها مع سرطان الثدي ، هناك عدد من الإيجابيات والسلبيات للنظر في اختيار أن يكون الحلمة وإعادة الهالة.

لا يوجد قرار صائب وصحيح ، فقط القرار المناسب لك شخصياً.

الايجابيات

إن مزايا إعادة بناء الحلمة والهولا هي بشكل أساسي أن ظهور الثدي أقرب ما يمكن إلى المظهر قبل تشخيص سرطان الثدي.

السلبيات

هناك أيضا عيوب من تمر إعادة الإعمار الحلمة. قد تشمل هذه

الجدول الزمني الجراحي

عادة ، يتم إجراء الحلمة وإعادة تشكيل الهالة في حوالي ثلاثة إلى ستة أشهر بعد إعادة الإعمار الأساسي.

هذا يسمح للشفاء الأمثل وتبديد تورم ما بعد الجراحة. ومع ذلك ، يمكن أن يختلف التوقيت بشكل كبير بناءً على الجراح وتفضيل المريض ، بالإضافة إلى التقنيات المحددة المستخدمة في كلا الإجراءين.

تقنيات إعادة الإعمار

الخطوة الأولى في إعادة البناء تنطوي إما على استخدام طعوم جلدية أو رفرف لإعادة بناء رقعة الحلمة. ويتبع ذلك "الوشم" عندما تلتئم الحلمة التي أعيد بناؤها. في بعض الأحيان ، يستخدم الوشم وحده لخلق مظهر الحلمة ولكن بدون جراحة إضافية.

إعادة إعمار الكسب غير المشروع

تتضمن تقنية الكسب غير المسموع لإصلاح الحلمة والهالة جمع الجلد من موقع متبرع منفصل عن الثدي المعاد تكوينه.

ثم تعلق طعم الجلد إلى موقع الحلمة التي شيدت حديثا و / أو الهالة.

وتشمل مواقع المانحين المشتركة للطعنات الهالة ندب البطن من إعادة بناء رفرف ، والفخذ الداخلي ، أو تجعد الأرداف. بالنسبة لطعوم الحلمة ، فإن مواقع المانحين الثلاثة الأكثر شيوعًا هي الحلمة المتبقية للمريض ، وشحمة الأذن ، والأشفار. بشكل عام ، الحلمة المتبقية للمريض هي الموقع المفضل للجهة المانحة ، لأنها توفر أفضل تطابق من حيث ملمس الجلد ولونه. ومع ذلك ، في حالة استئصال الثدي الثنائي (أو الحلمات الصغيرة على وجه الخصوص) ، يمكن أن تكون مواقع المانحين الأخرى مفيدة للغاية.

إعادة بناء رفرف

في تقنية اللفافة إلى إعادة بناء الحلمة ، يتم إنشاء رقعة الحلمة من "رفرفة" من الجلد تؤخذ مباشرة من الجلد المجاور لموقع الحلمة التي أعيد بناؤها حديثًا. هذه التقنية لها ميزة الحفاظ على سلامة تدفق الدم ، وحصر أي ندبات في منطقة الحلمة الجديدة والهولا (على عكس خلق ندبة جديدة في موقع المتبرع ، كما هو الحال مع إجراء التطعيم). إجراء رفرف هو أكثر موثوقية إلى حد ما من الإجراء الكسب غير المشروع.

إعادة الإعمار عن طريق micropigmentation (الوشم)

عادة ما يتم تنفيذ عملية الوشم ، والتي تسمى micropigmentation ، باعتبارها المرحلة الأخيرة من إعادة بناء الثدي بالكامل ، فقط بعد إعادة بناء الحلمة نفسها. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام معدات تشبه إلى حد كبير ما قد يعثر عليه المستخدم في متجر الوشم. ميزته الرئيسية هي أنه إجراء سريع نسبيا وبسيط نسبيا لا يتطلب أكثر من التخدير الموضعي ، ولا يخلق ندبة إضافية. في الواقع ، يمكن استخدام micropigmentation لتمويه اللون وحتى تنعيم نسيج الندوب الموجودة خلفها بعد العملية الأولية لإعادة بناء الثدي.

في المقام الأول ، تستخدم هذه التقنية لمحاكاة لون وشكل وملمس المنطقة المحيطة بالحلمة (تسمى الهالة). ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك المرضى الذين لا يرغبون في الخضوع لعملية جراحية أخرى بعد إعادة بناء الثدي الأساسية ، قد يتم إعادة إنشاء مظهر الحلمة نفسها باستخدام الوشم فقط. العيب الواضح لهذه الطريقة هو أنه لا يمكن إلا أن يخلق الوهم البصري من الملمس والبعد ، مما لا يقدم أي إسقاط للحلمة ، ولكن دراسة عام 2016 وجدت أن فقدان إسقاط الحلمة لم يقلل من الرضا بين النساء اللاتي حصلن على هذه التقنية. هذا هو أيضا الأسلوب الأكثر أمانا.

في بعض الحالات ، قد يوصي الجراح باستخدام هذه الحشوات مثل Radiesse أو Alloderm من أجل تعزيز إسقاط الحلمة. في هذه الحالة ، قد يكون من المفيد أيضًا أن ننظر تحديدًا إلى فني الجراح أو micropigmentation المتخصص في إنشاء المظهر الأكثر واقعية والأبعاد ثلاثية الأبعاد.

سيقوم جراحك أو فنيك بمزج الأصباغ المختلفة للحصول على اللون المناسب لاستكمال لون بشرتك و / أو لمطابقة الحلمة المتبقية. قد يتطلب تحقيق ظلال مثالية أكثر من زيارة واحدة ، وكما هو الحال مع أي وشم ، فإن الصباغ سيتلاشى في الوقت المناسب ، مما يستدعي زيارة عودة لتلوين ملون.

المخاطر والمضاعفات

أولاً ، هناك احتمال ألا ينجو الكسب غير المشروع أو اللحاء في مكانه الجديد. إذا حدث هذا ، سيكون من الضروري إجراء المزيد من الجراحة. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان التخدير العام مطلوبًا ، فهناك المخاطر المعتادة التي تترافق معه ، بالإضافة إلى المخاطر والمضاعفات المحتملة المتأصلة في معظم العمليات الجراحية ، والتي تشمل: تندب غير موات ، نزيف زائد أو ورم دموي ، فقدان الجلد (موت الأنسجة) جلطات دموية أو جلطات دموية أو تغير لون الجلد أو تصبغ غير منتظم أو مخاطر تخدير أو وذمة مستمرة (تورم) أو عدم تناسق أو تغيرات في إحساس الجلد أو ألم دائم أو تلف في بنى أعمق مثل الأعصاب والأوعية الدموية والعضلات والرئتين وأعضاء البطن ، تخثر الأوردة العميقة ، مضاعفات قلبية ورئوية ، نتائج جمالية غير مرضية ، والحاجة إلى جراحة إضافية.

بالنسبة لأولئك الذين لديهم العلاج الإشعاعي قبل إعادة الإعمار ، فإن خطر الآثار الجانبية (نخر الحلمة) أعلى ، ومن المهم التحدث إلى طبيبك بعناية إذا كنت تفكر أو إذا كان لديك علاج إشعاعي.

بعد الجراحة ، اتصل بالجراح على الفور في حالة حدوث أي مما يلي: ألم في الصدر ، وضيق في التنفس ، ودقات قلب غير معتادة ، ونزيف حاد.

كلفة

في معظم الحالات ، تعتبر إعادة بناء الحلمة والهالة الخطوة النهائية في إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. لذلك ، بموجب القانون ، سيتم تغطية التكاليف من خلال تأمين المرأة. ومع ذلك ، يجب عليك دائما التحقق مع مزود التأمين الخاص بك بشأن تفاصيل التغطية الخاصة بك قبل جدولة أي عملية جراحية. بعض خطط التأمين تملي على المكان الذي يمكنك الذهاب إليه لإجراء الجراحة بالإضافة إلى أنواع محددة من الإجراءات التي يتم تغطيتها.

الرعاية بعد العملية

بعد هذا الإجراء ، سيتم وضع ضمادة شاش غير ملتصقة وكمية سخية من المرهم على ثديك وتوضع في مكانها بواسطة شريط جراحي. سيحتاج تغيير الملابس كل بضع ساعات خلال الأيام القليلة الأولى. إذا كنت قد تم وشمك كجزء من إعادة الإعمار ، فمن المحتمل أن يوشم وشمك على مزيج من الحبر والدم. من المهم عدم السماح للوشم بالتجفيف ، أو السماح بالاحتكاك المفرط بين الملابس والوشم خلال هذا الوقت.

بسبب الدم ، سيبدو لون الوشم أكثر قتامة مما سيكون عليه بمجرد شفاءه. خلال فترة الشفاء ، سوف تتشكل الجلبة وتسقط ، وتكشف عن اللون الحقيقي للوشم. لا تلتقط الجرب أو تحاول إزالته. إذا أزيلت في وقت مبكر جدا ، فإن الجرب يأخذ الكثير من الصباغ وشم معها.

الانتعاش والتعطل

عادة ما يكون إعادة بناء الحلمة والهالة الداخلية إجراءً خارجياً يتطلب أقل من ساعة حتى يكتمل. سيكون لدى معظم المرضى بعض الألم أو الانزعاج الخفيف الذي قد يعالج بآلام خفيفة ، وسيكونون قادرين على العودة إلى أنشطتهم الطبيعية في غضون أيام قليلة.

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية ، من المهم أن نفهم أن هذه الإرشادات يمكن أن تختلف بشكل كبير بناءً على صحة المريض الشخصية والتقنيات المستخدمة والعوامل المتغيرة الأخرى المحيطة بالجراحة. بغض النظر عن ذلك ، من المهم الحرص على عدم إخضاع مواقع الإجراء إلى الإفراط في استخدام القوة أو الاحتكاك أو الحركة خلال فترة الشفاء. وينبغي الإبلاغ عن أي ألم شديد لطبيبك.

تندب وإحساس

إذا تمت عملية إعادة الإعمار عن طريق الوشم وحده ، فلا يوجد ندبات جديدة تنشأ. في حالة إعادة البناء ، عادة ما تكون الندوب الصغيرة داخل منطقة الحلمة ، وتكون مخبأة في الغالب عن طريق إعادة بناء الهالة. إذا تم استخدام تقنية الكسب غير المشروع ، فسوف تظهر ندبة جديدة حول محيط الهالة الجديدة. يتم إنشاء ندبة إضافية أيضًا في موقع الجهة المانحة.

بغض النظر عن الطريقة المستخدمة لإعادة الإعمار ، من المهم أن نكون مستعدين لحقيقة أن منطقة الحلمة الجديدة لن يكون لها نفس الإحساس بحلمة الثدي المتبقي (أو الثدي الطبيعي السابق).

كلمة من

إن اختيار ما إذا كان لديك إعادة بناء للحلمة أم لا هو أمر متروك بالكامل وليس هناك طريقة صحيحة أو خاطئة. إذا كنت تشعر بأنك ببساطة قد أجريت جراحة ، أو لا تريد أن تزعج نفسك بمزيد من العلاجات (أو الحلمات التي لا تتراجع) فلا تشعر بأن عليك متابعة هذه "الخطوات الأخيرة" لإعادة الإعمار. وإذا كنت تريد حقًا إعادة بناء الأصدقاء والأصدقاء أو أفراد العائلة ، فقم بالتخمين في المقام الثاني ، ثم افعل ما هو الأفضل لك وحدك.

كما تفكر في رحلتك مع سرطان الثدي حتى الآن ، قد تشعر قليلا طغت والتعب. قد يكون من العزاء بعض الشيء أن ندرك أن السرطان يغير الناس بطرق جيدة في البئر . وقد وجدت الدراسات التي تبحث في "النمو ما بعد الصدمة" في الأشخاص المصابين بالسرطان أن الناجين من السرطان ليس لديهم تقدير أكبر للحياة فحسب ، بل يميلون إلى أن يكونوا أكثر تعاطفاً مع الآخرين.

مصادر:

Mota، B.، Riera، R.، Ricci، M.، Barrett، J.، de Castria، T.، Atallah، A.، and J. Bevilacqua. استئصال الثدي الحلمة والأريولا لعلاج سرطان الثدي. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2016. 11: CD008932.

Satteson، E.، Brown، B.، and M. M. Nahabedian. الحلمة مجمع Areolar إعادة الإعمار ورضا المريض: مراجعة منهجية والتحليل التلوي. جراحة الغدة . 2017. 6 (1): 4-13.

Sisti، A.، Grimaldi، L.، Tassinari، J. et al. الحلمة مجمع الهالة تقنيات إعادة: مراجعة الأدب. المجلة الأوروبية لطب الأورام الجراحي . 2016. 42 (4): 441-65.