تدخلات ضيق التنفس لمساعدة التطعيم والمرضى الرعاية الملطفة
قد يعاني المرضى الذين يعانون من مرض عضال في أماكن تكية أو رعاية ملطفة من صعوبة في التنفس وهم يقتربون من نهاية حياتهم. تشرح هذه المقالة ما هو ضيق التنفس وما الذي يسببه ويقدم بعض التدخلات / العلاجات الطبية وغير الطبية التي يمكن أن تساعد المرضى على التنفس بسهولة.
ما هو ضيق التنفس؟
ضيق التنفس هو ضيق في التنفس أو صعوبة أو صعوبة في التنفس ، والتي يمكن أن تحدث في بعض الأحيان فجأة.
الأشخاص الذين يعانون من ضيق التنفس غالبا ما يصفونه بأنه ضيق في التنفس ، وضيق في الصدر ، والقتال من أجل الهواء ، أو الشعور بالخنق. أو ربما يقولون ببساطة "لا أستطيع التنفس".
في بعض الحالات ، يرتفع معدل تنفس المريض (مدى سرعة تنفسه أو خروجه) وقد يتقلص صدره مع محاولة المريض الحصول على ما يكفي من الهواء أثناء التنفس. إذا كانت مستويات الأوكسجين لدى الفرد قد تعرضت لخطر شديد ، فقد يحدث تغير في لون أظافره و / أو شفاهه.
ما الذي يسبب ضيق التنفس؟
هناك العديد من الأسباب لضيق التنفس في حالات نهاية الحياة . في كثير من الأحيان ، يرتبط السبب مباشرة بالمرض الأساسي للمريض - خاصة إذا كان التشخيص يشمل الجهاز التنفسي ، مثل سرطان الرئة أو مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD). يمكن أن يحدث ضيق التنفس أيضًا لأسباب ثانوية ، مثل الالتهاب الرئوي أو العلاج الكيميائي. عادة ، يمكن للعديد من العوامل أن تسهم في إصابة مريض يعاني من ضيق التنفس.
لأن التنفس شيء نأخذه بشكل عام كأمر مسلم به ، فعادة ما يعاني الأفراد الذين يعانون من ضيق التنفس من القلق الشديد . ما يقدر ب 55-70 ٪ من مرضى الرعاية الصحية والتخدير الملطفة بالقرب من نهاية الحياة تجربة ضيق التنفس ، وبعض المرضى يجدون ضيقهم في التنفس / صعوبات في التنفس أكثر حزنا من الألم الجسدي.
يمكن أن يسبب القلق مظاهر إدراكية وعاطفية وسلوكية ومادية تؤدي إلى تفاقم ضيق التنفس ، لذلك من المهم التعامل مع قلق المريض أيضًا.
مداخلات ضيق التنفس الطبية
نظرًا لأن هدف الرعاية الملطفة والرعاية هو توفير الراحة للمرضى المصابين بأمراض قاتلة ، يجب ألا تقوم على الأرجح بالاتصال بالرقم 911. في هذه المواقف ، إذا عانى أحد أفراد عائلتك أو مريضك من ضيق التنفس ، يجب عليك الاتصال بالطبيب المعالج فورًا. سيرشدك الطبيب أو الممرضة في أفضل علاج لتوفير الراحة. إذا كان مريضك تحت رعاية المسنين ، فيجب عليك الاتصال بوكالة المسنين وستقوم ممرضة المستشفى بإعطائك تعليمات عبر الهاتف قبل إرسال ممرضة لتقييم أعراض المريض.
بخلاف ذلك ، تركز العلاجات / التدخلات الطبية لضيق التنفس في أماكن التهدئة والرعاية الملطفة بشكل عام على التخفيف من شعور المريض بضيق التنفس ، مثل:
- الأكسجين : عادةً ما يكون تناول الأكسجين هو الخط الأول من العلاج.
- الأدوية : إذا كان سبب ضيق التنفس هو مرض مزمن ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن ، يمكن إعادة تقييم الأدوية المستخدمة لهذا المرض وتعديلها ، إذا لزم الأمر. يستخدم المورفين عادة لتخفيف ضيق التنفس لأنه يوسع الأوعية الدموية في الرئتين ، ويقلل من معدل التنفس ، ويزيد من عمق التنفس ، وكلها يمكن أن تقلل من مستوى القلق لدى المريض. في حين أن الأدوية المضادة للقلق يمكن أن تقلل من مشاعر القلق لدى المريض وتزيد من مستوى الراحة لديه ، إلا أنها قد تجعل أيضًا سوء التنفس أكثر سوءًا.
تدخلات غير طبية في ضيق التنفس
تُعد التدخلات غير الطبية مهمة جدًا في علاج ضيق التنفس ويمكن تنفيذها أثناء العلاج الطبي أو أثناء انتظار وصول المساعدة الطبية. بعض الأشياء التي يمكنك القيام بها تشمل :
- تبريد الغرفة والتأكد من أن المريض يرتدي ملابس خفيفة الوزن.
- زيادة مستوى الرطوبة في الغرفة.
- استخدم مروحة لتفجير الهواء مباشرة على وجه المريض ، شريطة أن يتحمل هذا الشعور.
- افتح نافذة قريبة لتوفير نسيم و / أو الهواء النقي.
- اجعل المريض يجلس مستقيماً في الفراش وأداء تمارين التنفس العميق.
- جرّب تقنية الاسترخاء ، مثل تشغيل الموسيقى المهدئة ، أو استخدام التدليك أو لمسة الاسترخاء الأخرى لاختيار المريض. قد تفكر أيضًا في استخدام الصور الإرشادية أو التأمل ، وهما طريقتان قد تفيدك.
- تقديم الدعم العاطفي للمريض من خلال الاستماع عن كثب لما يقوله أو تقديمه ثم تقديم الطمأنينة.
تم التعديل والتحديث بواسطة Chris Raymond ، 14 من نيسان 2016 .
> المصادر :
"ضيق التنفس في المرضى الذين يموتون" David Hsu، MSC، MD طبيب العائلة الكندي ، المجلد. 39 ، يوليو 1993. تم استرداده في 13 أبريل 2016. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2379564/pdf/canfamphys00113-0099.pdf
> Kinzbrunner، BM؛ وينرب ، نيوجيرسي > Policzer >، JS؛ 20 مشاكل شائعة: نهاية الرعاية الحياتية ، ماكجرو هيل للنشر ، 2002.
> Ferrell، BR، > and > Coyle، N .؛ كتاب التمريض الملطفة ، مطبعة جامعة أكسفورد ، 2006.