انتشار الإمساك في الرعاية الملطفة وبيت العجزة

الإمساك هو انخفاض في تواتر مرور البراز المتشكل بشكل جيد ويتميز بالبرازات الصعبة والصغيرة ويصعب طردها. إنها حالة ذاتية ، تختلف بالنسبة للأفراد بناء على نمطهم المعتاد لحركات الأمعاء وأعراض عدم ارتياحهم. يمكن أن يكون بسبب أي شيء يبطئ حركية الأمعاء أو يعوق الأمعاء.

يحدث الإمساك بشكل متكرر في المرضى قرب نهاية الحياة. قد يكون لدى مرضى السرطان أعلى معدل انتشار ، حيث يصل عدد المرضى الذين يعانون من الإمساك في مرحلة ما من المرض إلى 70 إلى 100٪. هذه الحالة تؤثر على نوعية حياة المريض بشكل كبير. يسبب اضطرابًا جسديًا واجتماعيًا ونفسيًا للمرضى ، مما قد يؤثر على مقدمي الرعاية أيضًا.

الأعراض

أول علامة على الإمساك هو انخفاض في وتيرة وحجم حركة الأمعاء. في بعض الأحيان ، يعزو المرضى والقائمين على رعايتهم هذا الانخفاض إلى انخفاض كمية الطعام أو السوائل. لأن الإمساك هو ذاتي ، فإن ما يعنيه لمريض واحد قد يكون مختلفًا عن آخر. على سبيل المثال ، إذا كان المريض يعاني عادة من حركة الأمعاء كل يوم ويبدأ فجأة في الحصول عليها ثلاث مرات في الأسبوع ، فيجب أخذ الإمساك بعين الاعتبار. إذا كان المريض يعاني عادة من حركة الأمعاء كل يومين ، فإن الذهاب إلى يومين أو ثلاثة أيام بدون واحد قد لا يكون مشكلة.

وتشمل علامات الإمساك الأخرى انتفاخ البطن ، انتفاخ البطن ، تغير في كمية الغاز التي تم تمريرها ، نزح البراز السائل ، ألم أو ضغط في المستقيم ، ألم في المستقيم مع حركات أمعاء ، وعدم القدرة على تمرير البراز. إذا لم يتم علاج الإمساك لبعض الوقت ، فقد يحدث الغثيان والقيء أيضًا.

الأسباب

قد يكون الإمساك سببه المرض. يمكن أن يكون سبب الإمساك المرتبطة بالأمراض السرطانية عن طريق أورام في أو بالقرب من الجهاز الهضمي ، والعمود الفقري ، أو منطقة الحوض. الأورام قد تضغط أو تعرقل الأمعاء أو تبطئ حركية الأمعاء.

في بعض الأحيان تتداخل الأمراض العصبية - مثل باركنسون ، ومرض التصلب العصبي المتعدد ، و ALS - مع الحركة الحركية. يمكن أن يسبب مرض السكري الاعتلال العصبي مما يؤدي إلى انخفاض الحركة في القولون. يمكن أن تسبب حالات أخرى ، مثل قصور الغدة الدرقية ، الإمساك.

قد تؤدي تغييرات نمط الحياة مثل انخفاض الشهية وتناول السوائل إلى فرط كالسيوم الدم ، أو زيادة في الكالسيوم في الدم ، مما يؤدي بدوره إلى انخفاض امتصاص الماء في الأمعاء ، مما يسبب الإمساك. يؤثر الضعف ونقص النشاط على القدرة على استخدام عضلات جدار البطن وتخفيف عضلات قاع الحوض ، والتي تعتبر ضرورية للتخلص بشكل سليم.

قد تكون الأدوية مسؤولة أيضًا عن الإمساك. المسكنات الأفيونية ، مثل المورفين والأوكسيكودون ، تبطئ حركة الأمعاء عن طريق قمع التمعج الأمامي وزيادة نبرة العضلة العاصرة الشرجية. كما تزيد المواد الأفيونية من امتصاص الماء والكهارل في الأمعاء الكبيرة والصغيرة ، مما يؤدي إلى وجود براز صلب وجاف.

الأدوية الأخرى التي قد تسهم في الإمساك تشمل:

• Vinka alkaloid chemotherapy مثل Velban (vinblastine)
• أدوية مضادات الكولين مثل Phenergan (بروميثازين)
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات مثل باكسيل (باروكستين)
• الأدوية المضادة للطفيليات بما في ذلك ليفودوبا
• مكملات الحديد
• أدوية الخافضة للضغط (دواء ارتفاع ضغط الدم)
• مضادات الهيستامين مثل بينادريل (ديفينهيدرامين)
• مضادات الحموضة
• مدرات البول بما في ذلك Lasix (فوروسيميد)

كيف يمكنني منع أو علاج الإمساك؟

ويستند منع الإمساك الفعال على كمية كافية من السوائل ، واتباع نظام غذائي سليم ، والنشاط البدني (يجري تنشيط تحفز الأمعاء).

_مصادر:

_{Kinzbrunner، BM؛ وينرب ، نيوجيرسي بوليسر ، شبيبة ؛ 20 مشاكل شائعة: نهاية الرعاية الحياتية ، ماكجرو هيل للنشر ، 2002.}

_{Ferrell، BR، and Coyle، N؛ كتاب التمريض الملطفة ، مطبعة جامعة أكسفورد ، 2006.}