سرطان الرئة

نظرة عامة على سرطان الرئة

سرطان الرئة هو السبب الرئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم ، مع تشخيص 1.8 مليون حالة جديدة سنويا.

في الولايات المتحدة ، يعد سرطان الرئة أكثر سرطان مميت في النساء ، بعد أن اجتاز سرطان الثدي في عام 1987 باعتباره السبب الرئيسي للوفاة المرتبطة بالسرطان. كما أنه السرطان الأكثر فتكا لدى الرجال ، حيث يقتل أكثر من الرجال أكثر من سرطان البروستاتا ، سرطان البنكرياس ، وسرطان القولون مجتمعة. وعموما ، فإن 27 في المائة من وفيات السرطان في الولايات المتحدة ترجع إلى سرطان الرئة.

> لمحة عامة عن مراحل سرطان الرئة.

قبل أن يرفض أي شخص هذه الأرقام بسبب التدخين وحده ، من المهم الإشارة إلى أنه حتى لو تم حظر التدخين اليوم ، ما زال لدينا سرطان الرئة. سرطان الرئة لدى غير المدخنين هو السبب الرئيسي السادس لوفيات السرطان في الولايات المتحدة. في الواقع ، فإن التركيز على التوقف عن التدخين كوسيلة لعلاج سرطان الرئة قد طغى ، من بعض النواحي ، على الأبحاث التي تبحث في أسباب أخرى.

• هذه هي 10 الأكثر مميتة للسرطان للرجال

• ما هي الأنواع الرئيسية من سرطان الرئة؟

ما هو سرطان الرئة؟

سرطان الرئة ينشأ في أنسجة الرئتين أو الخلايا التي تبطن الشعب الهوائية (الشعب الهوائية). تبدأ هذه الخلايا وتبدو مثل خلايا سرطان الرئة تحت المجهر ، باستثناء التغيرات التي تحدث في عملية تصبح سرطانية.

إذا انتشر سرطان الرئة إلى مناطق أخرى من الجسم ، فإن الخلايا لا تزال خلايا سرطان الرئة. على سبيل المثال ، إذا كان سرطان الرئة ينتشر إلى الدماغ ، فإن الخلايا المأخوذة من ورم خبيث (نمو) في الدماغ يمكن تحديدها كخلايا سرطان رئة سرطانية تحت المجهر. في المقابل ، تبدأ بعض الأورام في أجزاء أخرى من الجسم وتنتشر (تنتشر) إلى الرئتين.

ويشار إلى هذا باسم سرطان النقيلي إلى الرئتين وليس سرطان الرئة. مثال على ذلك سرطان الثدي الذي ينتشر إلى الرئتين. هذا لا يمكن أن يسمى سرطان الرئة ، بل "سرطان الثدي النقيلي إلى الرئتين".

تشريح سرطان الرئة

قد يحدث سرطان الرئة في أي مكان في الرئتين. تتكون الرئة اليمنى من ثلاثة فصوص ورئة يسرى ، فصين.

عندما نأخذ نفسا من الهواء ، فإنه يدخل من خلال أنفنا وفمنا ، يمر من خلال القصبة الهوائية (القصبة الهوائية) ومن ثم في القصبات الرئيسية. ثم ينتقل عبر القصبات الهوائية إما إلى اليمين أو إلى الرئة اليسرى. وبمجرد الوصول إلى القصبات الهوائية ، ينتقل الهواء من خلال القصيبات الصغيرة بشكل متزايد إلى الحويصلات الهوائية ، وهي عبارة عن حويصلات هوائية صغيرة في الرئتين يتم من خلالها تبادل ثاني أكسيد الكربون والأكسجين. تحيط الشعيرات الدموية (أصغر الأوعية الدموية) بالحويصلات الهوائية ، وتلقى الأكسجين لحملها إلى بقية الجسم. قد يحدث السرطان في أي مكان في الجهاز التنفسي من القصبات الهوائية الكبيرة وصولاً إلى الحويصلات الهوائية.

أين سرطان الرئة الأكثر شيوعا؟

لسوء الحظ ، سرطان الرئة شائع في جميع أنحاء العالم. وبوجه عام ، فإن البلدان التي تعاني من أكبر سرطان في العالم تشمل المجر وصربيا وكوريا. لكن بالنظر إلى سرطان الرئة لدى النساء ، توجد أعلى نسبة في الدنمارك ، تليها كندا ثم الولايات المتحدة.

من يحصل على سرطان الرئة؟

متوسط ​​العمر لسرطان الرئة هو 70 ، و 80 في المئة من الناس الذين يصابون بسرطان الرئة قد دخنوا ، ولكن:

سرطان الرئة يحدث عند النساء - النساء أكثر عرضة للوفاة بسرطان الرئة من سرطان الثدي ، وحالات الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء قد كادت تتعرض للوفاة من الرجال. في عام 2016 ، يقدر أن 85،920 رجلاً و 72،160 امرأة سيموتون بسبب سرطان الرئة. وبالمقارنة ، فإن 40،450 امرأة سيموتن من سرطان الثدي.

سرطان الرئة يحدث عند غير المدخنين - وبينما يتناقص سرطان الرئة لدى الرجال الذين يدخنون ، يتزايد سرطان الرئة لدى غير المدخنين. وتشير التقديرات إلى أن 20 في المائة من النساء اللائي يصبن بسرطان الرئة في الولايات المتحدة لم يدخنوا أبداً ، ويزداد هذا العدد إلى 50 في المائة في جميع أنحاء العالم.

سرطان الرئة يحدث عند البالغين الشباب - تشير التقديرات إلى أن 13.4٪ من حالات سرطان الرئة تحدث عند البالغين دون سن الأربعين. في حين أن هذا العدد قد يبدو صغيرا ، بالمقارنة مع الإصابة بسرطان الرئة بشكل عام ، فهو ليس كذلك. بحساب ذلك ، سيموت حوالي 21000 من البالغين من سرطان الرئة هذا العام (مرة أخرى مقارنة ذلك مع 40،450 حالة وفاة بسرطان الثدي للنساء من جميع الأعمار). بالإضافة إلى ذلك ، فإن احتمال إصابة النساء بسرطان الرئة في سن مبكرة أكثر من الرجال. سرطان الرئة عند البالغين الشباب في ازدياد.

أنواع سرطان الرئة

هناك نوعان أساسيان من سرطان الرئة:

• سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة هو الأكثر شيوعًا ، حيث أنه مسؤول عن 80 إلى 85 بالمائة من السرطانات. هذا هو نوع سرطان الرئة الأكثر شيوعًا بين غير المدخنين والنساء والشباب.
• سرطان الرئة صغير الخلية هو المسؤول عن حوالي 15 في المئة من سرطان الرئة. هذه السرطانات الرئوية تميل إلى أن تكون عدوانية وقد لا يتم العثور عليها حتى تنتشر بالفعل (خاصة للدماغ). وعادة ما يستجيبون بشكل جيد للعلاج الكيماوي ولكن لديهم توقعات سيئة.

• ما هو معدل البقاء على قيد الحياة لكل مرحلة من مراحل سرطان الرئة؟

• خلايا السرطان مقابل الخلايا الطبيعية: كيف تختلف؟

يتم تقسيم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى ثلاثة أنواع:

• سرطان الغدة الرئوية - سرطان الغدة الرئوية هو المسؤول عن نصف سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة وهو حالياً النوع الأكثر شيوعاً من سرطان الرئة. وهو أيضًا النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة الموجود لدى النساء ، والشباب ، والأشخاص الذين لا يدخنون.
• سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين - كان سرطان الرئة ذو الخلايا الحرشفية من أكثر أنواع سرطان الرئة شيوعًا ، ولكن معدل حدوثه انخفض في السنوات الأخيرة. جزء من الفكرة هو أن إضافة المرشحات إلى السجائر خلقت هذا التحول. تميل سرطانات الخلايا الحرشفية إلى التواجد في أو قرب الممرات الهوائية الكبيرة - وهي المكان الأول الذي يتعرض للدخان من السيجارة. وعلى النقيض من ذلك ، عادةً ما توجد الأورام الغدية في الرئة أعمق في الرئتين ، حيث يستقر الدخان من سيجارة مفلترة.
• سرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة - تميل سرطانات الخلايا الكبيرة في الرئتين إلى النمو في المناطق الخارجية للرئتين. هذه عادة ما تنمو بسرعة الأورام التي تنتشر بسرعة.

وهناك أنواع أخرى أقل شيوعا من سرطان الرئة تشمل الأورام السرطانية والأورام الغدد الصم العصبية.

علامات وأعراض سرطان الرئة

وجود وعي بالعلامات والأعراض المبكرة لسرطان الرئة أمر لا بد منه للجميع لسببين:

• لا يوجد اختبار فحص متاح للجميع ، لذلك فالطريقة الوحيدة التي يجد بها معظم الناس هذه السرطانات مبكراً - عندما يكونون أكثر قابلية للعلاج - هي معرفة العلامات. يخبرنا بحث حديث أن غالبية الناس في الولايات المتحدة ليسوا على دراية بهذه الأعراض.
• لأن سرطان الرئة شائع. وكما أشرنا سابقاً ، فإن سرطان الرئة هو السبب الرئيسي للوفاة في كل من الرجال والنساء ، وأي شخص يعاني من الرئة يكون في خطر.

بشكل عام ، تتضمن الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:

• ضيق في التنفس مع النشاط
• السعال المستمر
• سعال الدم
• فقدان الوزن غير المبررة
• ألم في الصدر

من الملاحظ أن أنواع سرطان الرئة قد تغيرت على مر السنين ، ومع ذلك ، فإن الأعراض الأكثر شيوعا. في الماضي ، كانت سرطانات الرئة مثل سرطان الخلايا الحرشفية وسرطان الرئة صغير الخلية أكثر شيوعًا. تميل هذه السرطانات إلى النمو بالقرب من المسالك الهوائية الكبيرة في الرئتين وتتسبب في ظهور الأعراض في وقت مبكر - وهي عادة السعال والسعال. الآن ، ورم الغدة النخامية الرئة ، وهو الورم الذي يميل إلى النمو في المناطق الخارجية للرئتين هو الأكثر شيوعا. هذه السرطانات تميل إلى النمو لفترة طويلة قبل أن تسبب الأعراض ، والتي قد تشمل ضيق في التنفس ، وفقدان الوزن الخفيف ، والشعور العام بالتوعك.

التشخيص والتدريج

يمكن استخدام مجموعة من الدراسات التصويرية ، بما في ذلك التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي ، ومسح PET ، لتشخيص سرطان الرئة. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما تكون هناك حاجة إلى خزعة الرئة لتحديد نوع سرطان الرئة.

إن التخطيط الدقيق - معرفة مدى انتشار سرطان الرئة - مهم في تصميم نظام العلاج. يتم تقسيم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة إلى خمس مراحل: المرحلة 0 إلى المرحلة الرابعة. يتم تقسيم سرطان الرئة صغير الخلية إلى مرحلتين فقط: مرحلة محدودة ومرحلة واسعة.

أسباب سرطان الرئة

بالتأكيد ، التدخين هو سبب مهم لسرطان الرئة ، ولكن مع ملاحظة الإحصائيات أعلاه ، هناك أسباب أخرى هامة لسرطان الرئة أيضا.

يعد التعرض للرادون في المنزل هو السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لدى غير المدخنين. أي منزل في الولايات المتحدة (أو في أي مكان في العالم لهذه المسألة) عرضة للخطر ، والطريقة الوحيدة لمعرفة ذلك هي إجراء اختبار الرادون. الرادون هو غاز عديم الرائحة ، عديم اللون ينتج عن الانحلال الطبيعي لليورانيوم في التربة تحت منازلنا. وتشير التقديرات إلى أن 27000 حالة وفاة بسرطان الرئة الناجمة عن الرادون تحدث سنويا في الولايات المتحدة وحدها وأن 15 في المئة من أنواع السرطان في جميع أنحاء العالم ترتبط بالتعرض لغاز الرادون.

آخر 7000 وفاة بسرطان الرئة تحدث كل عام بسبب التدخين السلبي. وتشمل الأسباب الأخرى والأسباب المحتملة التعرض المهني ، وتلوث الهواء ، ودخان الخشب ، والطهي مع سوء التهوية. وقد تبين مؤخراً أن فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) - وهو الفيروس الذي يسبب سرطان عنق الرحم - يرتبط ببعض أنواع سرطان الرئة ، رغم أنه ليس مؤكداً على الإطلاق إذا كان هذا قد يكون عاملاً في السبب.

كيف يبدأ سرطان الرئة؟

عادة ما يبدأ سرطان الرئة عدة سنوات قبل أن يسبب الأعراض ويتم تشخيصه. قد تصبح الخلايا في الرئتين خلايا سرطانية بعد المرور بسلسلة من التحولات التي تحولها إلى خلايا سرطانية. يمكن أن تكون موروثات الجينات - أو التغيرات في DNA من الخلايا - موروثة ( كإستعداد وراثي ) أو مكتسبة (تالفة نتيجة التعرض للمواد المسرطنة ( المواد المسببة للسرطان) في البيئة. هذا التراكم للطفرات هو واحد من أسباب اكتشاف مشترك مع سرطان الرئة: كثير من الناس يصابون بسرطان الرئة رغم أنهم لم يدخنوا أبداً ، وبعض الناس يدخنون حياتهم كلها ولا يصابون بسرطان الرئة.

يبدأ سرطان الرئة - ينشأ ورم - عندما تصبح كتلة من الخلايا السرطانية خالدة بطريقة ما ؛ خلايا تقسم وتتكاثر خارج نطاق السيطرة. يتم تنظيم الخلايا الطبيعية لدينا من خلال سلسلة من الضوابط والتوازنات.

كيف تنمو سرطان الرئة وتنتشر

أحد الاختلافات بين أورام الرئة الحميدة وسرطان الرئة ، كما هو ملاحظ ، هو أن خلايا سرطان الرئة لديها القدرة على الانفصال والانتشار إلى مناطق أخرى من الجسم. هذا الانتشار ، في الواقع ، هو سبب معظم وفيات السرطان. أحد الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا الطبيعية هو أن الخلايا السرطانية تفتقر إلى "الالتصاق". تنتج الخلايا الطبيعية مواد تسبب لهم البقاء معًا. وبدون هذا الالتصاق ، يمكن لخلايا سرطان الرئة السفر والنمو في مناطق أخرى ، وكذلك غزو الهياكل المجاورة.

هناك أربع طرق رئيسية تنتشر بها سرطانات الرئة . يمكن أن "تغزو" الأنسجة محليا. على عكس الأورام الحميدة التي قد ترفع ضد الأنسجة القريبة ، فإن السرطانات تخترق الأنسجة القريبة. هذا هو السبب في اسم "السرطان" ، وهو مشتق من كلمة سلطعون ؛ السرطان يمكن أن يرسل تمديدات crablike في الأنسجة القريبة.

يمكن لخلايا سرطان الرئة أيضا أن تنفصل وتنتشر عبر مجرى الدم أو الجهاز الليمفاوي إلى مواقع بعيدة. في السنوات الأخيرة ، وجد أيضًا أن سرطان الرئة قد ينتشر وينتشر عبر الشعب الهوائية في الرئتين.

هل سرطان الرئة من أي وقت مضى مجرد الذهاب بعيدا؟

على الرغم من أنه نادر الحدوث ، إلا أن سرطان الرئة ، في بعض الحالات ، يختفي. ويشار إلى هذه الظاهرة بمغفرة عفوية من السرطان. يستكشف الباحثون هذا الاكتشاف ليتعلموا كيف تعمل أجهزتنا المناعية في العادة على إزالة الخلايا السرطانية ، وتصميم علاجات تستند إلى هذا المبدأ.

فحص سرطان الرئة

حتى وقت قريب ، لم يكن لدينا اختبار تحري لسرطان الرئة ، ولكن هذا قد تغير. من المهم أن نلاحظ أن الأشعة السينية في الصدر ليست اختبارًا كافيًا للفرز ، حيث إنها تفشل في التقاط سرطانات الرئة في مرحلة مبكرة بما يكفي لتحسين البقاء على قيد الحياة. يُوصى الآن بإجراء فحص CT للكشف عن سرطان الرئة للأشخاص الذين:

• تتراوح أعمارهم بين 55 و 80
• مدخن لمدة 30 سنة على الأقل (يتم احتساب سنة حزمة بضرب عدد طرود السجائر التي يدخنها يوميا عدد السنوات المدخنة)
• الاستمرار في التدخين أو الإقلاع عن التدخين خلال الـ 15 عامًا الماضية

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من عوامل خطر أخرى ، مثل تاريخ عائلي من سرطان الرئة ، تاريخ من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو عوامل الخطر الأخرى لسرطان الرئة ، ويمكن أيضا النظر في الفحص. وتشير التقديرات إلى أنه إذا خضع كل من تأهل للفحص لهذه الاختبارات ، فقد انخفض معدل الوفيات بسبب سرطان الرئة بنسبة 20٪.

أين ينتشر سرطان الرئة؟

تشمل المواقع الأكثر شيوعًا لانتشار سرطان الرئة الدماغ والعظام والكبد والغدد الكظرية. يتم تشخيص بعض أنواع سرطان الرئة - على سبيل المثال ، سرطان الرئة صغير الخلية - بعد انتشار السرطان بالفعل. كما أن سرطان الرئة فريد إلى حد ما من حيث أنه يمكن أن ينتشر إلى عظام اليد والقدمين.

علاجات سرطان الرئة

تحسن خيارات العلاج لسرطان الرئة بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. وتشمل هذه:

• الجراحة - هناك عدة أنواع من جراحة سرطان الرئة والتي يمكن إجراؤها ، حسب حجم الورم وموقعه.
• العلاج الإشعاعي - يمكن إعطاء العلاج الإشعاعي كمساعد للجراحة ، لتقليل الألم أو انسداد مجرى الهواء بسبب السرطان ، أو بجرعات عالية لمنطقة محلية في محاولة لعلاج السرطان (العلاج الإشعاعي بالجسم المجسم).
• العلاج الكيميائي - يستخدم العلاج الكيميائي عادة مجموعة من الأدوية لعلاج سرطان الرئة.
• العلاجات المستهدفة - يجب أن يكون لدى كل شخص مصاب بسرطان الرئة التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) على أورامه. أدوية العلاج الموجه متوفرة حاليًا للأشخاص الذين يحملون أورامًا لديهم العديد من الطفرات الجينية بما في ذلك طفرات EGFR وترتيبات ALK وإعادة ترتيب ROS1. اتصل بأخصائي الأورام للحصول على قائمة محدثة من الطفرات.
• العلاج المناعي - في عام 2015 ، تمت الموافقة على اثنين من أدوية العلاج المناعي لعلاج سرطان الرئة. في بعض الحالات ، أدت هذه الأدوية إلى البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل حتى بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مراحل متقدمة من سرطان الرئة.

يطلق على نوع جديد نسبيا من رعاية مرضى السرطان الرعاية الملطفة. الرعاية الملطفة هي الرعاية المصممة لمعالجة مجموعة كاملة من الاحتياجات الطبية للأشخاص المصابين بالسرطان ، بما في ذلك الدعم البدني والعاطفي والروحاني. خلافا لرعاية المسنين ، يمكن استخدام الرعاية الملطفة لأي شخص ، حتى لو كان لديك مرض السرطان الذي يعتبر قابلا للشفاء. وقد وجدت الدراسات الأولية أنه بالإضافة إلى تحسين نوعية الحياة للناس ، فإن هذه الرعاية قد تحسن أيضًا من البقاء.

قد تساعد الأشكال البديلة للعلاج مثل الوخز بالإبر الأشخاص على التعامل مع الأعراض التي تأتي مع علاجات السرطان والسرطان. هذه العلاجات التكاملية متوفرة الآن في العديد من مراكز السرطان.

إذا كنت قد تم تشخيصها مؤخرًا بسرطان الرئة

إذا تم إخبارك حديثًا أنك مصاب بسرطان الرئة ، فربما تكون خائفًا للغاية ولا تربك قليلاً. يمكن أن يساعدك التعلّم قدر المستطاع في علاج السرطان على التحكم أكثر في علاجك ، ويساعدك على لعب دور نشط في رعايتك. بحث السرطان الخاص بك. يمكنك التواصل مع الأصدقاء والعائلة والسماح لهم بمساعدتك في الأمور التي يمكنك تفويضها. تعلم كيف تدافع عن نفسك كمريض للسرطان .

قد تشعر بالعزلة بينما تواجه شيئًا لا يمكن لأي شخص في مجموعتك من الأحباء فهمه. قد تسمح لك المشاركة في مجموعات ومجتمعات دعم السرطان بالاتصال بالآخرين الذين يسلكون طريقًا مشابهًا. هذه المجموعات هي أيضا وسيلة جيدة للبقاء على اطلاع على أحدث الأبحاث حول سرطان الرئة.

خذ لحظة لتدليل نفسك ، واغفر لنفسك إذا كنت تشعر بأنك مختلف. لا أحد يعرف حقا كيف سيشعرون حتى يتم تشخيصهم. قد تمتد العواطف التي تواجهها إلى الطيف من الحزن إلى الغضب ، إلى القلق الشديد - أحيانًا في غضون دقائق معدودة. تحقق من هذه الخطوات الأولى عندما يتم تشخيصك حديثًا .

إذا كان لديك واحد محبوب لديه سرطان الرئة

إذا كان أحد أفراد عائلتك أكثر من نفسك الذي تم تشخيصه بسرطان الرئة ، فقد يكون من الصعب في بعض الأحيان مواجهة ذلك. على رأس التشخيص ، قد تشعر بالعجز التام حول ما يجب فعله. في نفس الوقت الذي تصارع فيه المخاوف والحزن ، يمكن أن تكون العواطف التي يمر بها حبيبك مربكة أو حتى مفجعة. تحقق من هذه الأفكار حول " عندما يكون أحد أفراد عائلتك مصابًا بسرطان الرئة " حيث يشارك الأشخاص الذين عانوا مع هذا المرض ما يرغبون في معرفة أحبائهم له.

كلمة من

وجه سرطان الرئة يتغير. لسنوات عديدة ، كان على الأشخاص الذين يعيشون مع سرطان الرئة التعامل ليس فقط مع وصمة العار من سرطان الرئة كونه "مرض للمدخنين" ولكن الأسطورة بأنها مميتة بشكل موحد. هذا الوصمة يتغير مع ازدياد وعي الناس بأن أي شخص لديه رئتين يمكن أن يصاب بسرطان الرئة. كما أن وصمة العار تتغير أيضًا ، حيث يتعلم الناس عن علاجات جديدة وأفضل تمت الموافقة عليها مؤخرًا. بالإضافة إلى العديد من العلاجات الجديدة المعتمدة في السنوات القليلة الماضية فقط ، هناك أكثر من 100 دواء يتم دراستها في التجارب السريرية لسرطان الرئة.

لا يزال أمامنا طريق نذهب إليه ، لكن العديد من الناس يبقون على قيد الحياة - ويزدهرون - بينما يعيشون مع هذا المرض. هناك الكثير من الأمل.

_مصادر:

_{جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام السرطان لعام 2016. http://www.cancer.org/research/cancerfactsstatistics/cancerfactsfigures2016/}

_{جمعية الرئة الأمريكية. ورقة حقائق سرطان الرئة. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/lung-cancer/learn-about-lung-cancer/lung-cancer-fact-sheet.html}

_{Pass J، Carbone D، Johnson D. et al. مبادئ وممارسات سرطان الرئة . الطبعة الرابعة ويليامز وويلكينز: 2010.}