بغض النظر عما إذا كنت تعتقد أن الحشيش يجب أن يستخدم في الرعاية الصحية ، تبقى حقيقة أن الماريجوانا الطبية مسموح بها في 25 ولاية ومنطقة كولومبيا. حتى أن أربع ولايات و DC تسمحان باستخدام ترويحي للدواء. دول أخرى تتطلع الآن نحو التقنين كخيار.
الحكومة الفيدرالية لا توافق. تستمر إدارة مكافحة المخدرات الأمريكية (DEA) في تصنيف الماريجوانا كدواء من الجدول 1 ، وهذا يجعلها غير قانونية.
ماذا يعني ذلك بالنسبة للأشخاص على الرعاية الصحية الذين قد يرغبون في استخدام الدواء للعلاج؟
فهم قانون المواد الخاضعة للرقابة
وضع قانون المواد الخاضعة للرقابة (CSA) لعام 1970 نظامًا لتصنيف الأدوية. قسمت الأدوية إلى خمس فئات ، أو جداول ، على أساس مخاطرها لإثارة تعاطي المخدرات أو الاعتماد عليها:
- الجدول الأول: لا يوجد استخدام طبي مقبول ؛ مخاطر عالية لسوء المعاملة والاعتماد
- الجدول الثاني: الاستخدام الطبي المقبول ؛ مخاطر عالية لسوء المعاملة والاعتماد
- الجدول الثالث: الاستخدام الطبي المقبول معتدلة إلى منخفضة المخاطر لسوء المعاملة أو الاعتماد
- الجدول الرابع: الاستخدام الطبي المقبول ؛ خطر منخفض للإساءة أو الاعتماد
- الجدول الخامس: الاستخدام الطبي المقبول ؛ أقل خطر للإساءة أو الاعتماد
على الرغم من أن الكلمات تستخدم في كثير من الأحيان بالتبادل ، إلا أن سوء المعاملة والاعتماد مختلفان تمامًا. بعبارة أبسط ، يعني الاعتماد أن الجسم يحتاج جسديًا إلى مخدر ، في حين أن الانتهاك يعني عقل شخص ما ، حالته العاطفية أو النفسية ، يحتاج إليها.
مع إضفاء الصفة القانونية على عدة ولايات ، تم تقديم الالتماسات إلى إدارة مكافحة المخدرات لإعادة تصنيف الماريجوانا من جدول 1 إلى عقار من الجدول الثاني. وهذا من شأنه أن يكون له تداعيات لا تؤثر فقط على إنفاذ القانون المحلي بل أيضا على لوائح حول الإنتاج وحتى استيراد وتصدير الدواء.
في أغسطس 2016 ، رفض قسم مكافحة المخدرات هذه الالتماسات ، مع الاحتفاظ بالماريجوانا كدواء من الجدول 1.
هل الماريجوانا أكثر خطورة من الكوكايين؟
سيكون من الصعب عليك العثور على شخص لا يعتقد أن الكوكايين دواء خطير ، يسبب الإدمان. لكن من المثير للاهتمام أن الكوكايين هو أحد الأدوية المدرجة في الجدول الثاني. وهذا يعني أن الحكومة الفيدرالية ترى حاليا فوائد طبية من الكوكايين ولكن ليس الماريجوانا.
وقد استخدم الكوكايين في الغالب كمخدر موضعي لأمراض الأنف والأذن والحنجرة ، وحتى كمضيق للأوعية للمساعدة في وقف نزيف الأنف. يقتصر استخدامه على التطبيق من قبل المهنيين الطبيين. ماذا يمكن أن تستخدم الماريجوانا ل؟ وتقول الحكومة إنه لا توجد معلومات كافية لإثبات أنها آمنة.
الأنظمة الفدرالية التي تفرض قيودًا على الأبحاث صعبة. أولاً ، يتطلب البحث المال ، ومن الصعب الحصول على منح ، نظراً لطبيعة الدواء الذي يعتبر خطيرًا ومسببًا للإدمان وفقًا لمعايير الجدول الأول. للمضي قدما في البحث ، يجب تقديم طلب إلى وزارة الصحة والخدمات الإنسانية للوصول إلى الماريجوانا ذات التصنيف البحثي ؛ الماريجوانا التي تأتي من مزرعة واحدة في الولايات المتحدة التي تمت الموافقة عليها فيدراليًا لزراعتها ، وهي مزرعة في جامعة ميسيسيبي.
فقط في أغسطس 2016 ، أعلنت إدارة مكافحة المخدرات أنها ستسمح للجامعات الأخرى بالتقدم لنمو الماريجوانا لأغراض البحث.
ثم يجب على الباحثين الحصول على إذن من إدارة مكافحة المخدرات لامتلاك العقار ونقله. قد تنقضي السنوات قبل أن تتمكن أي دراسة من النزول عن الأرض ، على كل حال. والنتيجة النهائية هي أنه لا توجد العديد من التجارب السريرية لدعم استخدامها ، على الأقل لا يكفي لإقناع الحكومة الفيدرالية. ليس بعد.
استخدام الماريجوانا الطبية
هناك ، مع ذلك ، بعض الدراسات لدعم الاستخدام السريري للماريجوانا. هناك الأبحاث التي تبين الفوائد الصحية للماريجوانا ومشتقاتها ، وخاصة المكون النشط من الماريجوانا المعروفة باسم tetrahydrocannabinol (THC).
ومع ذلك ، تتوفر بيانات أكثر على الحيوانات من البشر.
تشمل الحالات الطبية التي تحتوي على بيانات تدعم استخدام الماريجوانا الطبية ، على الأقل إلى حد ما ، ما يلي:
- قمع الشهية
- ألم متعلق بالسرطان
- صرع
- الزرق
- فيروس نقص المناعة البشرية
- التصلب المتعدد
- استفراغ و غثيان
- الاعتلال العصبي المحيطي
هناك دعم أقل لاستخدام الماريجوانا الطبية في فيبروميالغيا ، مرض هنتنغتون ، مرض باركنسون ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، أو الألم غير السرطاني.
في جميع الحالات ، الآثار الجانبية ذات التأثير النفساني هي مصدر قلق.
توافق إدارة الغذاء والدواء حاليًا على استخدام دواء كانابينويد لاستخدامه في الولايات المتحدة. يستخدم Cesamet (nabilone) و Marinol (dronabinol) لعلاج الغثيان والقيء لدى الأشخاص الذين يتناولون العلاج الكيميائي. ويمكن أيضا أن تستخدم مارينول لعلاج فقدان الشهية وفقدان الوزن في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. هذه الأدوية هي الجدول الثاني والثالث ، على التوالي ، على الرغم من كونها مشتقات الاصطناعية لل THC.
الرعاية الطبية والماريجوانا الطبية
لن يدفع Medicare تكاليف الأدوية المدرجة في الجدول 1 لأنه بحكم تعريفها ليست ضرورية من الناحية الطبية. ليس هذا فقط ، ولكن برنامج الرعاية الطبية هو برنامج فيدرالي وفي نظر وكالة مكافحة المخدرات ، وهي وكالة فدرالية ، الماريجوانا مخالفة للقانون. ﻣﺎ ﻟم ﯾﻘوم DEA ﺑﺈﺟراء ﺗﻐﯾﯾر ﻓﻲ اﻟﺟدول اﻟزﻣﻧﻲ (ورﻓﺿت اﻟﻘﯾﺎم ﺑذﻟك ﻓﻲ ﺷﮭر أﻏﺳطس 2016) ، ﻓﺈن اﻟﻣﺎرﯾوانا اﻟطﺑﯾﺔ ﻣﺧﺗﻟﻔﺔ ﻋن طﺎوﻟﺔ اﻟﻣﺳﺗﻔﯾدﯾن ﻣن Medicare إﻻ إذا ﮐﺎﻧوا ﯾرﯾدون دﻓﻌﮭﺎ ﻣن اﻟﺟﯾب .
يبدو أن هذا هو بالضبط ما يحدث!
وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 في الشؤون الصحية ، انخفض الإنفاق على أدوية الجزء D في الولايات التي كان يمكن الوصول إليها باستخدام الماريجوانا الطبية. المعنى الضمني هو أن الناس تحولوا إلى الماريجوانا الطبية بدلا من ذلك. على وجه التحديد ، وصفت أدوية الجزء د أقل عن الظروف التي يمكن علاجها بدلا من الماريجوانا الطبية.
وبلغت المدخرات إلى برنامج الرعاية الطبية 165 مليون دولار في عام 2013. وقدر الباحثون أن هذه الوفورات يمكن أن تصل إلى 470 مليون دولار إذا كانت الماريجوانا الطبية قانونية في جميع أنحاء البلاد. هل سترى مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) الماريجوانا الطبية كخيار لخفض التكاليف في المستقبل؟ على الأقل في الولايات حيث هو قانوني؟ سوف يقول الوقت.
> المصادر:
> برادفورد AC ، برادفورد WD. قوانين الماريجوانا الطبية تقلل استخدام الأدوية الموصوفة في قسم الرعاية الطبية . 2016 يوليو 35 (7): 1230-1236. دوى: 10.1377 / hlthaff.2015.1661.
> إدارة مكافحة المخدرات. جدولة الأدوية. https://www.dea.gov/druginfo/ds.shtml.
> الحكم: الولايات والمحليات. الدولة قوانين الماريجوانا الخريطة. http://www.governing.com/gov-data/state-marijuana-laws-map-medical-recreational.html.
> مورنيون B. الحشيش الطبية. Aust Prescr. 2015 ديسمبر ؛ 38 (6): 212-5. Epub 2015 Dec. 1. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4674028/.
> المعهد الوطني لتعاطي المخدرات. حقائق المخدرات: هل الماريجوانا الطب؟ https://www.drugabuse.gov/publications/drugfacts/marijuana-medicine. تم تعديله في يوليو 2015.