هل يمكن للمفاوضات الحكومية مع شركات الأدوية خفض التكاليف؟
تكلفة الأدوية آخذة في الارتفاع. في عام 2014 ، أمضى الأميركيون 12٪ أكثر على الأدوية التي تصرف بوصفة طبية مقارنةً بعام 2002. وفي هذه الحالة ، هل هناك أي شيء يمكنك القيام به لدفع أقل مقابل الأدوية الخاصة بك ؟ هل هناك طريقة يمكن للحكومة أن تساعد بها ؟
التسعير من قبل شركات الأدوية
تسهم العديد من العوامل في زيادة الإنفاق على العقاقير التي تستلزم وصفة طبية. في بعض الأحيان ، قد تكون هناك مشكلات في التصنيع تحد من مقدار الدواء المتاح.
في أوقات أخرى ، قد يكون الدواء هو الوحيد من نوعه لعلاج حالة معينة. في هذه الحالات ، قد يكون هناك زيادة في الطلب وتكاليف إضافية مرتبطة بالدواء.
يمكن للشركات الدوائية أيضا زيادة أسعار الأدوية من أجل الربح. تسبب Turing Pharmaceuticals في إثارة الجدل في عام 2015 حول Daraprim (البيريميثامين) ، وهو دواء يستخدم لعلاج داء المقوسات المصاحب للإيدز والأمراض الطفيلية الأخرى. اشترى مارتن شكريلي ، الرئيس التنفيذي للشركة ، براءة اختراع الدواء وزاد سعر الدواء أكثر من 5،500 بالمائة ، من 13.50 دولارًا إلى 750 دولارًا لكل حبة.
تدعي شركات الأدوية أن ارتفاع الأسعار ضروري لتمويل المزيد من مشاريع البحث والتطوير. دون إجراء تحقيقات مستمرة ، يمكن أن يعاني الناس من أمراض يمكن علاجها.
تكلفة الأدوية أقل في الدول الأجنبية
في الولايات المتحدة ، لا توجد لوائح معمول بها لمنع حدوث ارتفاع مفاجئ في تكاليف أدوية Medicare.
تترك الحكومة الفدرالية ممارسات التسعير حتى الرأسمالية القديمة الجيدة والمنافسة في السوق.
يتم إدارة تكاليف الأدوية بشكل مختلف في جميع أنحاء العالم. ولهذا السبب غالباً ما ترى أن نفس الأدوية التي تباع للأميركيين قد تكلف أقل بكثير في بلدان أخرى.
| المخدرات | كندا | المملكة المتحدة | الولايات المتحدة الامريكانية |
|---|---|---|---|
| أدفير (للربو) | $ 74.12 | $ 46.99 | $ 309.60 |
| كرستور (لارتفاع نسبة الكوليسترول) | $ 32.10 | $ 25.80 | $ 216.00 |
| الحميرا (لالتهاب المفاصل الروماتويدي) | $ 1،164.32 | $ 1،157.53 | $ 3،430.82 |
| Januvia (لمرض السكري) | $ 68.10 | $ 48.00 | $ 330.60 |
| لانتوس (لمرض السكري) | $ 67.00 | $ 63.65 | $ 372.75 |
يعتقد بعض الناس أنه من الأفضل شراء الأدوية من بلدان أخرى كوسيلة لخفض التكاليف ، لكن الرعاية الطبية لا تراه على هذا النحو. لن يدفع Medicare مقابل أي أدوية تم شراؤها خارج الولايات المتحدة.
لا يمكن للناس على Medicare استخدام كوبونات الدواء
العديد من شركات الأدوية تتقاضى أسعارًا مرتفعة ولكن مقابل هذه التكاليف من خلال تقديم كوبونات وقسائم الأدوية. المشكلة هي أن هناك قوانين معمول بها تمنع العديد من الأشخاص من استخدام هذه الخصومات.
هناك قانون لمكافحة الرشاوى في قانون الضمان الاجتماعي. تنص على أنه لا يمكن لفرد أو منظمة تقديم خدمات لشخص ما مقابل الإحالات أو المدفوعات التي من شأنها أن تأخذ المال من البرامج الاتحادية. الأدوية ، للأسف ، تقع في هذه الفئة. وهذا يعني أن أي شخص يستخدم Medicare لا يمكنه الاستفادة من خصومات الوصفات الطبية هذه.
تشجع القسائم والقسائم الناس على إنفاق الأموال على الأدوية الأكثر تكلفة. بمجرد أن تصبح الخصومات غير متوفرة ، سيتم ترك الحكومة لدفع ثمن بديل أكثر تكلفة من إذا كان المريض قد استخدم أدوية أقل تكلفة. يهدف قانون مكافحة الرشاوى إلى حماية الحكومة من الأنشطة الاحتيالية ولكن في نهاية المطاف يجهد المستهلكين.
التفاوض مع الشركات الدوائية
إذا لم يستطع المرضى الحصول على خصومات مباشرة من شركات الأدوية ، فهل يجب على الحكومة التفاوض على أسعار مخفضة أقل نيابة عنها؟ الجواب المدهش هو أنهم يفعلون بالفعل. بالنسبة لبرنامج Medicaid ، تكلف الشركات بتقديم تخفيضات على أسعار الأدوية. بالنسبة لإدارة المحاربين القدامى (VA) ، يجب على شركات الأدوية فرض أقل الأسعار التي تقدمها لأي شخص في القطاع الخاص. لا عجب أن الأدوية المقدمة من خلال هذه البرامج الفيدرالية الأخرى أرخص من Medicare.
ﻟﻤﺎذا ﻻ ﻳﻤﻜﻦ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﺬﻟﻚ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare أﻳﻀﺎ؟
ﯾوﺟد ﻟدى Medicaid ﺻﯾﻐﺔ واﺣدة ﻓﻲ ﮐل وﻻﯾﺔ.
وزارة شؤون المحاربين القدامى لديه وصفة واحدة. هذا ليس هو الحال عندما يتعلق الأمر بالرعاية الطبية. يتم تشغيل خطط الأدوية من الجزء D بواسطة شركات التأمين الخاصة ، ولدى كل شركة صيغ متعددة مع تكاليف مختلفة مرتبطة بكل منها. الأهم من ذلك ، تهدف هذه شركات التأمين لتحقيق ربح.
هذا يشكل تحديات للحكومة. أولاً ، ستحتاج إلى تغيير التشريعات الحالية التي تستثني الحكومة من التدخل في تسعير أدوية Medicare. ثانياً ، عليها أن تقرر كيفية المضي قدماً في المفاوضات. كيف يمكن للحكومة أن تنظم بشكل عادل عبر العديد من الشركات عندما تشارك أدوية مختلفة في كل صنف؟ هل ستغير كيفية تصميم Formularies؟ هل تملي وصفة عالمية؟ أي نوع من الأدوية يجب أن ينظمها؟ هل تتطلب إعادة هيكلة الجزء "د"؟
هذا هو النقاش الدائر والذي يتم طرحه في الدوائر السياسية. يقترح مكتب الميزانية في الكونغرس أن معدلات التفاوض لن تؤثر بشكل كبير على الإنفاق الفيدرالي. هذا ليس جواباً يريد العديد من الأميركيين سماعه. يكافح العديد من كبار السن للحصول على الأدوية في وقت واحد في حياتهم عندما يحتاجون إلى الرعاية الصحية أكثر من غيرها. يجب عمل شيء للحد من ارتفاع تكلفة الأدوية الموصوفة في بلدنا.
مصادر:
Kubanski J، Neuman T. Searching for Savings in Medicare Drug Price Negotiations. مؤسسة Henry J. Kaiser Family. http://kff.org/medicare/issue-brief/searching-for-savings-in-medicare-drug-price-negotiations/. تم النشر في 9 شباط 2016.
Langreth R، Migliozzi B، Gokhale K. الولايات المتحدة تدفع الكثير مقابل أفضل الأدوية من الدول الأخرى. بلومبرغ. http://www.bloomberg.com/graphics/2015-drug-prices/. تم النشر في 18 كانون الأول 2015.
مكتب المفتش العام. الشركة المصنعة للمستحضرات الصيدلانية كوبونات كوبايمينت. http://oig.hhs.gov/fraud/docs/alertsandbulletins/2014/SAB_Copayment_Coupons.pdf. نشرت سبتمبر 2014.
يذهب [بولك] [أ.] مخدّر من $ 13.50 a قرص إلى $ 750 ، بين عشية وضحاها. نيويورك تايمز. http://www.nytimes.com/2015/09/21/business/a-huge-overnight-increase-in-a-drugs-price-raises-protests.html؟_r=0. تم النشر في 20 أيلول 2015.
Shih C، Schwartz J، Coukell A. How Doould Negotiation of Medicare Part D Drug prices؟ مدونة الصحة. http://healthaffairs.org/blog/2016/02/01/how-would-government-negotiation-of-medicare-part-d-drug-prices-work/. تم النشر في 1 شباط 2016.