كيف هو المرجح سرطان البروستاتا بالعودة؟

تحدد الجينات التي ترثها من والديك مظهر جسمك ، مثل لون العين والنمش ، بالإضافة إلى الخصائص الأخرى ، مثل فصيلة الدم وقصر النظر. وهذا ليس كل شيء. يمكن للجينات الموروثة أيضًا أن تساعد في تحديد بعض القدرات الوظيفية لجسمك - مثل منع سرطان البروستاتا من التكرار.

كيف ينمو سرطان البروستاتا

الأندروجينات (هرمونات الذكورة) تجعل سرطان البروستات ينمو.

ولذلك ، فإن علاج الحرمان من الأندروجين (ADT) هو أحد طرق علاج سرطان البروستاتا ، خاصة عندما يكون متقدمًا أو منتشرًا. يمكن أن تشمل ADT تناول الأدوية التي توقف إنتاج الأندروجين (في الخصيتين) أو تمنع تأثير الاندروجين في جميع أنحاء الجسم. ADT يمكن أن يشمل أيضا إزالة كلا الخصيتين جراحيًا. وغالبًا ما يتم استخدامه بالإضافة إلى علاجات سرطان البروستاتا الأخرى ، مثل العلاج الإشعاعي أو إزالة البروستاتا.

ADT ، في جوهرها ، يزيل الوقود ويوقف نمو خلايا سرطان البروستاتا - أو على الأقل يبطئها.

ولكن ، في معظم الحالات ، يعمل ADT فقط لفترة طويلة. تصبح خلايا سرطان البروستات عادةً "مقاومة للإخصاء" في النهاية. يبدأون في صنع اندروجين خاص بهم ، وبالتالي تزود أنفسهم بالوقود.

الرجال الذين يتلقون ADT لسرطان البروستات لديهم اختبارات مستضد البروستاتا محددة (PSA) . قد يشير ارتفاع مستويات PSA إلى أن سرطان البروستات أصبح مقاومًا للإخصاء وبدأ في النمو مرة أخرى.

الجينات تحديد قدرتك على مكافحة سرطان البروستاتا

يمكن لبعض الرجال استخدام ADT للحفاظ على سرطان البروستاتا في خليج أطول من غيرها.

وجدت دراسة أجريت عام 2016 في كليفلاند كلينك ومايو كلينيك أن الرجال الذين لديهم نوع معين من جين معين أكثر عرضة للإصابة بسرطان البروستات المقاوم للإخصاب في وقت قريب. في هؤلاء الرجال ، لا يعمل ADT طويلا.

سرطانهم سوف يتكرر بشكل أسرع.

من 443 مريضا بسرطان البروستات في الدراسة ، جميعهم أصيبوا بمرض متقدم وتم علاجهم بالـ ADT. بعض الرجال لديهم جينات " HSD3B1 " طبيعية - نسختان ، واحدة من كل والد. البعض الآخر لديه بديل ، HSD3B1 (1245C) ، ولكن فقط من أحد الوالدين. لا يزال آخرون لديهم الجين المتغير من كلا الوالدين.

لمزيد من نسخ الجين البديل ، عملت أقل ADT.

أولئك الذين لديهم جينات "طبيعية" في مجموعة كليفلاند كلينيك من المرضى أوقفوا سرطان البروستاتا من التكرار لمتوسط ​​قدره 6.6 سنة. الآخرين لم أذهب أيضا. أما أولئك الذين يمتلكون الجينة المتباينة من أحد الوالدين فقد توقفوا عن التكرار وهو متوسط ​​قدره 4.1 سنة. أولئك الذين يمتلكون الجينة المتباينة من كلا الوالدين قد توقفوا عن التكرار وهو متوسط ​​2.5 سنة فقط.

هل لديك الجينات المتنوعة؟

وفقا لمشروع 1000 جينومز ، فإن حوالي نصف الرجال والنساء الأمريكيين لديهم جين HSD3B1 (1245C) - من أحد الوالدين أو كليهما.

في الوقت الراهن ، لا يوجد اختبار بسيط لتحديده (على الرغم من أنه يمكن تحديده في لوحة جينية كاملة). هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث قبل إجراء اختبار الدم القائم على HSD3B1 (1245C) على نطاق واسع.

لماذا ليس الآن؟ لأنه لا يوجد دليل كاف على أن تغيير علاج الرجال الذين لديهم جين مختلف سيحسن النتائج.

نحن نقوم الآن بمزيد من الأبحاث لمعرفة ما إذا كانت العلاجات البديلة للهرمونات ستعمل بشكل أفضل من علاج ADT في هؤلاء الرجال. إذا فعلوا ذلك ، فسوف يكون لدينا دليل على أنه ينبغي عرض اختبار دم بسيط على الشاشة لـ HSD3B1 (1245C).

العلاج الشخصي يمكن أن يكون أكثر نجاحا

اليوم نتعامل مع جميع المرضى الذين يعانون من سرطان البروستاتا المتكررة وفقا لمعيار واحد للرعاية. لكن الأبحاث يمكن أن تدفعنا نحو إضفاء طابع شخصي على العلاجات القائمة على الخصائص الوراثية للمريض.

في المستقبل غير البعيد ، نأمل أن نستخدم الاختبار الجيني لتحديد المرضى الذين يحتاجون إلى العلاج ، بدلاً من علاج الجميع على حاله.

على سبيل المثال ، المرضى الذين لا يحملون جين HSD3B1 (1245C) قد يحققون نتائج جيدة مع ADT. قد يحتاج أولئك الذين يعانون منه إلى علاج أكثر قوة.

د. شريفي هي طبيبة أورام طبية في معهد تاوسيغ للسرطان في كليفلاند كلينيك ، كما تحمل كرسي كندريك العائلي لأبحاث سرطان البروستاتا في كليفلاند كلينك.

> المصادر:

> Hearn JW، Abuali G، Reichard CA، et al. HSD3B1 ومقاومة العلاج الحرمان من الاندروجين في سرطان البروستاتا: دراسة استعادية ، multicohort. لانسيت اونكول. 2016؛ 17 (10): 1435-1444.