كيفية تحديد العلاج المناسب لالكاحل المكسور
بغض النظر عن نوع كسر الكاحل ، هناك بعض مبادئ العلاج الأساسية التي يمكن إنجازها مع بضع خطوات بسيطة. سوف يساعدك الجراح في إرشادك بشأن تفاصيل العلاج ، مثل ما إذا كانت الجراحة ضرورية ، ولكن إليك بعض الأساسيات.
- الجليد والارتفاع
يشاهد الورم بشكل متكرر عالميًا بعد كسر في الكاحل. جزء مهم من علاج كسر في الكاحل هو تقليل التورم. يساعد الحد من التورم على السيطرة على الألم من كسر الكاحل وتقليل الضرر الذي يلحق بالنسيج المحيط.
- تجميد
شلل كسر الكاحل عادة ما يتم في غرفة الطوارئ. عادة ، سيتم تطبيق جبيرة للسماح لاستراحة الكاحل للراحة وتهدأ التورم. إذا لم يكن كسر الكاحل مشردًا بشكل كبير ، فقد يتم وضع جبيرة دون تحريك الكاحل المكسور. إذا كان العظم المكسور خارج الموضع ، فسيتم إجراء إجراء يسمى تقليل الكسر لإعادة وضع العظم. - ركائز
العكازات مهمة لأن معظم أنواع كسور الكاحل تتطلب مستوى من الراحة بعد الإصابة. في بعض الأحيان ، لن يتمكن المرضى من وضع أي وزن على الكاحل لعدة أشهر ، وأحيانًا أخرى خلال أيام إلى أسابيع. تحديد متى يمكنك وضع الوزن على كاحل مكسور يعتمد على نوع كسر الكاحل. هذا يجب مناقشته مع طبيبك.
جراحة كسر في الكاحل
تحديد ما إذا كان كسر في الكاحل يتطلب جراحة يعتمد على عدد قليل من العوامل الهامة:
- استقرار مفصل الكاحل
العامل الأكثر أهمية للنظر في اتخاذ قرار بشأن علاج كسر في الكاحل هو استقرار مفصل الكاحل. مفصل الكاحل هو المكان الذي تلتقي فيه العظام الثلاثة معا ، وتسمح للقدم بالانحناء صعودا وهبوطا. إذا كان غير مستقر ، قد تنخفض قابلية المفصل للحركة ، وهناك احتمال كبير لتطور التهاب المفاصل المبكر للكاحل. والسبب في أن يرتدي المفصل بسرعة يشبه سيارة ترتدي الإطارات عندما لا تتم محاذاة العجلات بشكل صحيح. السبب الأكثر شيوعًا لإجراء عملية جراحية في كاحل مكسور هو وجود مفصل غير مستقر.
- صحة المريض والظروف الطبية
قد تؤثر مشكلات محددة تتعلق بصحة المريض على قرار إجراء الجراحة. في حين أن الهدف هو إعطاء الجميع فرصة للشفاء التام بعد الإصابة ، قد لا يكون من المفيد إجراء جراحة في بعض المرضى. من القلق بشكل خاص مع كسور الكاحل هم الأشخاص الذين قد يكونون عرضة لخطر العدوى ومضاعفات الشفاء. وتشمل هذه الأشخاص الذين يدخنون ، ومرض السكري ، أو لديهم مرض الأوعية الدموية الطرفية (مشاكل الدورة الدموية). وتجدر الإشارة إلى أنه في معظم الحالات ، لا يزال يوصي بالجراحة حتى في الأشخاص الذين يعانون من هذه الظروف. ومع ذلك ، قد تكون هناك تغييرات في إدارة ما بعد الجراحة لإعادة تأهيل المرضى أقل بقوة. - كسور مفتوحة
هناك بعض أنواع الإصابات التي تتطلب عملية جراحية ، حالة واحدة معينة هي كسر مفتوح ، وتسمى أيضًا بكسر مركب. تحدث هذه الإصابات عندما يكون هناك اتصال بين الجلد والكسر. هذه الإصابات لديها فرصة عالية للعدوى ، وبالتالي فإن الجراحة الفورية ضرورية دائما تقريبا لتنظيف منطقة الجرح واستقرار الكسر بشكل مؤقت أو دائم.
مصادر:
Michelson JD "Ankle Fractures Resulting From Rotational Injuries" J Am Acad Orthop Surg November / December 2003؛ 11: 403-412.