تسمح اتفاقية ACA "بفجوة قصيرة" في التغطية - وهنا طريقة عملها
كان الهدف الأسمى لقانون الرعاية الميسرة هو توسيع تغطية التأمين الصحي إلى أكبر عدد ممكن من الأمريكيين. وفي هذا الصدد ، حققت الشركة نجاحًا كبيرًا ، حيث انخفض المعدل غير المؤمن عليه إلى أقل من 9٪ بحلول عام 2016 (على الرغم من أنه ارتفع مرة أخرى في الفترة 2017-2018). من عام 2010 حتى عام 2016 ، ارتفع عدد الأشخاص الذين لديهم تأمين صحي في الولايات المتحدة بنحو 20 مليون شخص.
ولكن في حين أن الحصول على التأمين الصحي مهم ، فمن المهم أيضًا أن يستمر الناس في تغطيتهم للمضي قدمًا. إن إبقاء أكبر عدد ممكن من الناس في مجموعة المخاطر - خاصة عندما يكونون أصحاء ولا يحتاجون إلى رعاية فورية - يبقي أقساط التأمين في المتناول. وعلى الرغم من أن تغطية التأمين الصحي ليست رخيصة ، إلا أنها ستكون أكثر كلفة إذا كان الناس يستطيعون الانتظار حتى المرضى قبل شراء التغطية.
عقوبة لكونها غير مؤمَّنة - ما زالت سارية المفعول في 2018
لدى ACA الكثير من الجزر في شكل تغطية مضمونة القضية والإعانات لجعل التغطية والرعاية أكثر بأسعار معقولة ، بما في ذلك الإعانات الممتازة ، وإعانات تقاسم التكاليف. ولكن هناك أيضا عصا ، في شكل عقوبة مالية للأشخاص الذين يفشلون في الحفاظ على تغطية التأمين الصحي طوال العام.
تم تنفيذ العقوبة في عام 2014 ، وأصبحت أكثر حدة حتى عام 2016. وبالنسبة لعامي 2017 و 2018 ، ظلت العقوبة عند نفس المستوى الذي كانت عليه في عام 2016.
سيتم إلغاء العقوبة بعد نهاية عام 2018 ، ومع ذلك ، نتيجة قانون تخفيضات الضرائب والوظائف (HR1) الذي تم إصداره في أواخر عام 2017. ولكن بالنسبة لعام 2018 ، ستظل العقوبة سارية كما هو الحال في عام 2014.
بلغ متوسط العقوبة بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم التأمين عليهم في عام 2015 مبلغ 470 دولار - ارتفاعًا من 210 دولارات في العام السابق.
ووفقًا للبيانات الأولية من مصلحة الضرائب الأمريكية ، كان متوسط العقوبة 667 دولارًا لمقدمي الضرائب الذين يدينون بعقوبة عدم التأمين في عام 2016 والذين قاموا بتقديم إقراراتهم الضريبية بحلول أوائل مارس 2017.
ستكون العقوبة بالنسبة للأشخاص الذين لم يتم التأمين عليهم في 2017 هي نفسها كما كانت في عام 2016 ، وستكون هي نفسها بالنسبة للأشخاص غير المؤمن عليهم في عام 2018.
فجوة قصيرة في التغطية - كيف يعمل هذا؟
لكن هناك العديد من الإعفاءات من العقوبة. أحدها عبارة عن نص يسمح للأشخاص أن يكون لديهم فجوة قصيرة واحدة في التغطية خلال العام ، طالما أنها أقل من ثلاثة أشهر . هذا شيء لا يحتاج إلى شرح ، ولكن لا تزال هناك بعض النقاط التي قد تحتاج إلى توضيح:
- يجب أن تكون الفجوة في التغطية أقل من ثلاثة أشهر. طالما أنك تتمتع بالتغطية لمدة يوم واحد على الأقل في الشهر ، فستكون لديك تغطية لهذا الشهر. على سبيل المثال ، إذا كانت الخطة الصحية من خلال صاحب العمل السابق ستنتهي في 15 مارس (ليس سيناريو شائعًا لخطة تنتهي في يوم آخر غير اليوم الأخير من الشهر ، ولكن من الممكن) ، قد تكون غير المؤمن عليهم لبقية مارس ، وكل أبريل ، وكل مايو. لكنك ستحتاج إلى تغطية في شهر يونيو من أجل تجنب العقوبة. والتأمين الصحي الفردي متاح الآن فقط مع تواريخ فعالة في الشهر الأول (ما لم يكن لديك طفل جديد أو تبني طفل وتعيد التغطية إلى تاريخ الولادة / التبني).
- تحصل فقط على إعفاء لثغرة واحدة قصيرة في التغطية في السنة. حتى إذا كنت غير مؤمن لمدة شهر واحد في يونيو ، ثم غير مؤمَّن مرة أخرى لمدة شهر في سبتمبر ، فلن يتم إعفائك من العقوبة في سبتمبر.
- إذا لم يتم التأمين عليك في نهاية عام 2017 ولكن ليس لفترة طويلة بما يكفي لتحريك عقوبة في عام 2017 ، ستضيف مصلحة الضرائب هذا الوقت على إجمالي طول فجوة التغطية الخاصة بك إذا بقيت غير مؤمن عليه في بداية عام 2018. على سبيل المثال ، إذا كنت غير مؤمن عليك في نوفمبر وديسمبر ويناير وفبراير ، فلن تدفع غرامة لعام 2017 ، حيث أن فجوة التغطية الخاصة بك في تلك السنة كانت شهرين فقط (على افتراض أنك كنت مؤمنًا من يناير إلى أكتوبر). ولكن ستبدأ فجوة التغطية في 2018 من نوفمبر ، وستحسب بعد أربعة أشهر ، وستكون عليك عقوبة. إذا كانت الفجوة في التغطية في نهاية عام 2017 طويلة بما يكفي لأنك كنت مدينًا بعقوبة (على سبيل المثال ، أكتوبر ، نوفمبر ، ديسمبر) ، فإن الفجوة في التغطية لعام 2018 ستبدأ بالعد اعتبارًا من يناير ، أي لن قم بمعاقبتك مرتين في نفس الأشهر ، لكن لا يمكنك وضع فجوتين من شهرين في نهاية العام / بداية السنة وتجنب العقوبة.
- إذا استمرت فجوتك في التغطية لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر ، فسوف تدين بعقوبة ، وستنطبق على الفجوة بأكملها. يتم تقسيم المبلغ العقابي على أساس المدة التي تكون فيها غير مؤمن (1/12 من العقوبة السنوية ، مضروبة في عدد الأشهر التي لم تكن فيها التأمين) ، ولكن إذا كانت ثغرك في التغطية ثلاثة أشهر أو أكثر ، فلا أحد من الأشهر غير المؤمن عليهم معفاة من العقوبة.
- عقوبة السنة الكاملة في عام 2018 هي أكبر : 695 دولارًا للشخص البالغ غير المؤمن عليه (نصف ذلك المبلغ بالنسبة للطفل) ، حتى 2085 دولارًا للأسرة المعيشية بكاملها ، أو 2.5٪ من دخل الأسرة أعلى من الحد الأدنى للإيداع الضريبي (وهذا هو نفس العقوبات المفروضة على عام 2016 و 2017 ؛ على الرغم من أنه كان من المقرر زيادة معدل التضخم في كل عام اعتبارًا من عام 2017 ، فقد أوضحت مصلحة الضرائب أن ارتفاع التضخم لعام 2017 و 2018 كان صفرًا ، وبالتالي لم تتغير العقوبة. العقوبة الشهرية المتناولة هي 1/12 من مبلغ الغرامة السنوي. إذا كان لديك فجوة في التغطية لمدة ثلاثة أشهر أو أكثر (وأنت لست مؤهلاً للحصول على أحد الإعفاءات الأخرى من العقوبة) ، فسيتعين عليك دفع 1/12 من إجمالي العقوبة الزمنية لعدد الأشهر التي كنت فيها غير المؤمن عليهم. يتم تحصيل الغرامة عند تقديم إقرارك الضريبي (إذا كنت مستحقًا لاسترداد الأموال ، فستطرح مصلحة الضرائب المبلغ من المبلغ المسترد).
- إذا كان لديك فجوة قصيرة واحدة في التغطية تستغرق أقل من ثلاثة أشهر ، يمكنك المطالبة بإعفائك من العقوبة عند تقديم إقرارك الضريبي.
ألم يلغي الكونجرس الجزاء؟
أجل ، ألغى الكونغرس عقوبة الولاية الفردية ، بموجب أحكام قانون تخفيض الضرائب والوظائف ، الذي سُن في ديسمبر 2017. من الناحية الفنية ، أبقى التشريع الولاية الفردية نفسها في مكانها - القانون يقول أن الناس لا يزال عليهم الحفاظ على التغطية - لكن العقوبة يتم تخفيضها إلى 0 دولار بموجب التشريع.
لكن هذا الحكم من فاتورة الضرائب لا يسري حتى عام 2019. سيظل الأشخاص غير المؤمن عليهم في 2018 وغير المؤهلين للحصول على إعفاء من العقوبة يواجهون عقوبة عند تقديم إقراراتهم الضريبية لعام 2018 في أوائل عام 2019.
وعلى الرغم من أن أيام العقوبة معدودة ، إلا أن مصلحة الضرائب قد عززت بالفعل تنفيذ العقوبة في عام 2018. بدءا من 2017 الإقرارات الضريبية (التي تم تقديمها في أوائل عام 2018) ، لم تعد مصلحة الضرائب الأمريكية تقبل أي عوائد لا ترد على سؤال حول ما إذا كانت وكان المدون في مجال الضرائب لديه التأمين الصحي خلال العام. في السنوات السابقة ، سمحت مصلحة الضرائب الأمريكية بمعالجة هذه العائدات ، ولكن لم يعد الأمر كذلك.
> المصادر:
> مراكز مكافحة الأمراض ، المركز الوطني للإحصاءات الصحية. تغطية التأمين الصحي: الإصدار المبكر لتقديرات المسح الوطني للصحة ، 2016 .
> IRS، Revenue Procedure 2016-55 .
> مفوض مصلحة الضرائب ، جون كوسكينن. رسالة إلى الكونغرس بشأن الغرامة ومدفوعات APTC لعام 2014 الضريبة . 8 من كانون الثاني 2016.
> مفوض مصلحة الضرائب ، جون كوسكينن. رسالة إلى الكونغرس بشأن الغرامة ومدفوعات APTC للسنة الضريبية لعام 2015. 9 يناير 2017.
> مفتش الخزينة العامة لإدارة الضرائب. النتائج المؤقتة لعام 2017 Filing Season . 31 مارس 2017.