السكتة الدماغية يمكن أن تسبب تغيرات كبيرة في الرؤية. في أغلب الأحيان ، يعاني أحد الناجين من السكتات الدماغية واحدًا فقط ، أو ربما قليلًا من هذه التغييرات في الرؤية ، ولكن ليس كلها. هذا لأن مناطق مختلفة من الدماغ تعمل معاً للتحكم في الرؤية. لذلك ، اعتمادا على حجم ومكان السكتة الدماغية ، قد تؤثر أو لا تؤثر على جوانب مختلفة من الرؤية.
Homian Hemianopsia: Visual Field Cut أو Loss of Peripheral Vision
قطع الحقل المرئي هو فقدان جزئي للرؤية. يمكن أن يؤدي القطع البصري للحقل إلى فقدان الرؤية على اليسار أو الجانب الأيمن ، أو في مجال الرؤية العلوي ، أو في مجال الرؤية السفلي ، أو في مجموعة من المناطق.
تعتمد قدرتنا على رؤية العالم على إدراك الدماغ للعالم من حولنا كما لو كان فطيرة من أربع أسافين وضعت معا بشكل متقن لصنع فطيرة كاملة. فعندما تسبب السكتة الدماغية عمى نصف دم مجهول الهوية ، تفقد العينان القدرة على رؤية نفس "شرائح الفطيرة". لذا يمكن أن يؤدي فقدان المجال المرئي إلى عجز كلتا العينين عن رؤية الجانب الأيسر أو كلتا العينين غير قادرين على رؤية الجانب الأيمن أو العينين غير قادرين على رؤية الجانب الأيمن العلوي أو الجانب الأيسر العلوي.
يوصف هذا التناظر لفقدان البصر الذي يحدث نتيجة للسكتة الدماغية على أنه مصاب بمرض hemianopsia حيث يمكن وصفه على نحو أكثر تحديدًا باسم "hemianopsia" الأيسر ، و hemianopsia الأيمن ، و hemianopsia الربع الأيمن العلوي ، وهكذا دواليك.
يمكن أن تحدث الإصابة بنوبة نصفية معادية للجنين عندما تتلف سكتة دماغية منطقة من الفص الصدغي أو الفص الجداري أو الفص القذالي. يحدد الموقع المحدد للسكتة الدماغية بالضبط منطقة فقدان الرؤية. يؤدي التلف إلى الجانب الأيمن من الدماغ إلى فقدان الرؤية الجانبية اليسرى ، في حين يؤدي تلف الجانب الأيسر من الدماغ إلى فقدان الرؤية في الجانب الأيمن.
الإهمال البصري أو الانقراض المرئي
الإهمال المرئي يختلف إلى حد ما عن العمى المتماثل المستقل. الإهمال المرئي هو حالة لا يتمكن فيها الناجون من السكتة الدماغية من ملاحظة الأشياء الموجودة عادة في مجال الرؤية الأيسر.
قد يكون هذا الإهمال من جانب واحد مطلقًا (إهمال بصري) أو قد يحدث فقط عندما يتنافس كائن آخر في الجانب "الطبيعي" على الاهتمام (الانقراض البصري).
يحدث الإهمال المرئي والانقراض المرئي بشكل أكثر شيوعًا عندما تؤثر السكتة الدماغية على الفص الجداري الأيمن.
Diplopia: الرؤية المزدوجة أو عدم وضوح الرؤية
الرؤية المزدوجة هي نتيجة لسكتة دماغية تضعف عضلات العين بطريقة لا تستطيع العين الواحدة أن تكون متماشية تمامًا مع العين الأخرى ، مما يعطي تصورًا لوجود جسمين عندما يكون هناك واحد فقط.
يمكن أن يكون Diplopia حاضرًا في كل الأوقات ، أو يمكن أن يكون موجودًا فقط عندما تكون في اتجاه معين ، على سبيل المثال عند تحريك عينيك إلى اليسار أو إلى اليمين أو لأعلى أو لأسفل. في كثير من الأحيان ، يمكن للشيف أن يجعل رؤيتك تبدو غامضة أو غير واضحة ، بدلاً من أن تكون مزدوجة بشكل واضح ، حيث أن الصورتين قد تتداخلان ، وتظهران غير واضحتين.
في معظم الأحيان ، ينشأ الشلل عن طريق ضربة الدماغ أو المخيخ ، على الرغم من أن السكتات الدماغية القشرية أو تحت القشرية يمكن أن تحدث شفعًا.
فقدان البصر
يمكن أن تتسبب السكتة الدماغية في فقدان البصر الكامل في عين واحدة ، ونادراً ما يحدث ذلك في كلتا العينين. يحدث فقدان البصر الكامل للعين عادة نتيجة انسداد أحد الشرايين التي تزود تدفق الدم إلى العين ، الشريان العيني أو فرعه الذي يسمى شريان الشبكية.
بعض الناجين من السكتة الدماغية يمكن أن يفقدوا الرؤية في كلتا العينين بعد الإصابة بالسكتة الدماغية التي تؤثر على كل من الفص القذالي ، وهي حالة تعرف بالعمى القشري ، مما يعني أن عيون الناجين من السكتة الدماغية تتفاعل مع الضوء (يصبح التلاميذ أصغر استجابة للضوء) كما لو كان قادرًا لا تزال ترى. في العمى القشري ، لا يستطيع أحد الناجين من السكتة الدماغية "رؤية" لأن الدماغ غير قادر على إدراك الرسالة البصرية.
في بعض الأحيان ، ليس لدى الأشخاص الذين يعانون من فقدان الرؤية وعي بأنهم لا يستطيعون الرؤية والتصرف كما لو كانوا قادرين على ذلك. تُعرف هذه الحالة باسم متلازمة أنطون ، وعادةً ما يحدث ذلك بسبب السكتات الدماغية التي تتضمن مناطق الرؤية الأساسية في الفصوص القذالية.
الهلوسة البصرية
قد تحدث الهلوسة البصرية بعد السكتة الدماغية. الهلوسة هي تجارب أو تصورات لأشياء ليست حقيقية.
تتميز الحالة التي تسمى بمتلازمة تشارلز بونيه بحدوث الهلوسة البصرية في الناجين من السكتات الدماغية الذين يعانون من ضعف البصر بسبب وجود مشكلة في العين أو الدماغ تشمل المسارات البصرية ، مثل إعتام عدسة العين ، الجلوكوما ، السكتة الدماغية ، ورم في المخ والرأس. الناجون من السكتة الدماغية الذين لديهم متلازمة تشارلز بونيه يدركون بشكل عام أن الأشياء التي "يرونها" ليست حقيقية.
يؤدي الاختلال في المسار البصري في الدماغ إلى إرسال رسائل بصرية معقدة زائفة إلى مراكز الرؤية في الدماغ. يمكن لسكتة دماغية في أي من مناطق الرؤية في الدماغ أن تسبب متلازمة تشارلز بونيه ، ولكن في معظم الأحيان ، يحدث ذلك نتيجة لسكتة واحدة من الفصوص القفوية أو كليهما.
Achromatopsia أو فقدان لون الرؤية
حالة نادرة تسمى achromatopsia هي فقدان رؤية اللون ، مما يؤدي إلى ظهور كائنات سوداء أو بيضاء أو رمادية. بسبب التمزق بين الأضرار التي تلحق بأجزاء مختلفة من الدماغ أو بسبب خلل جيني ، يعد ذلك أحد أندر التأثيرات البصرية لسكتة دماغية.
Amaurosis Fugax
Amaurosis fugax هو تغيير بصري مرتبط بنوبة إقفارية عابرة (TIA) ، وهي عبارة عن سكتة دماغية مؤقتة وقابلة للانعكاس. وتشمل الأعراض الكلاسيكية للكومبوريتور العابرة الشعور بأن الظل الداكن أو الأعمى يغطي بشكل تدريجي واحدة أو كلتا العينين. في بعض الأحيان يتم وصف faraxis amarousis على شكل فقدان مفاجئ في الرؤية أو فقدان جزئي في الرؤية.
السمة الرئيسية للكومبوريدات العابرة هي أنه يتحسن بسرعة إلى حد ما. ويرجع ذلك إلى حدوث انقطاع مؤقت في تدفق الدم إلى العين ، وهو عبارة عن TIA ، والذي يعتبر تحذيراً قبل السكتة الدماغية. يتم تشخيص معظم الأشخاص الذين يشكون من الأعراض التي تبدو مثل fageax عكسي مع مرض الشريان السباتي الداخلي. عندما يتم تحديد سبب TIA ومعالجتها طبيا ، يمكن تجنب السكتة الدماغية.
التغييرات الرؤية لا ترتبط مع السكتة الدماغية
هناك العديد من مشاكل الرؤية الشائعة التي تسببها مشاكل في العين ، والوراثة أو غيرها من الأمراض ، ولكن ليس السكتة الدماغية.
- العوامات
إذا رأيت بقع "عائمة" عرضية ، فهذه عادة علامة على مرض العين السكري ، والذي قد يتسبب في تغيرات الرؤية أكثر خطورة إذا ترك دون علاج. إذا رأيت عوامات ، يجب أن تحصل على الرعاية الطبية لمنع المزيد من فقدان الرؤية. - رؤية الهالات حول الأضواء
يسبب إعتام عدسة العين ، والذي غالباً ما يكون نتيجة للشيخوخة الطبيعية أو السكري أو التدخين ، إحساسًا بأنك تبحث من خلال زجاج غائم أو فاتر. يمكن علاج إعتام عدسة العين بشكل فعال وآمن. - بالقرب من البصر أو بعيد المنظر
المشاكل الشائعة للبعد القريب ومدى البصر هي نتيجة للتركيز غير الكامل للعيون. يجد الأشخاص القريبون النظر صعوبة في التركيز على الأشياء البعيدة ، في حين يجد الأشخاص الذين ينظرون بعيدًا صعوبة في التركيز على الأشياء القريبة. هذه هي مشاكل وراثية أو نتيجة للشيخوخة الطبيعية ، ولكن ليس سكتة دماغية. - الرؤية الثلاثية
لا يوجد سبب بيولوجي حقيقي للرؤية الثلاثية. الأشخاص الذين يدعون رؤية أشياء متعددة قد يكونون تحت تأثير الأدوية أو المخدرات أو يعانون من مشكلة نفسية. - أحمر أخضر عمى اللون
يختلف عمى اللون الأخضر الأحمر عن الوخز بالألوية (عندما لا يستطيع الشخص رؤية اللون). إن عمى اللون الأخضر الأحمر هو حالة وراثية يسببها خلل جيني.
كلمة من
أحد أهم حواسنا هو الإحساس بالرؤية. تتطلب الرؤية تفاعلًا معقدًا بين العينين والدماغ. قد تسبب السكتة الدماغية عدة تغيرات في الرؤية ، اعتمادًا على حجم السكتة الدماغية ، وأي منطقة من الدماغ تتأثر. إعادة التأهيل لفقدان البصر هي عملية طويلة تتطلب قدرا كبيرا من الصبر والمثابرة.
> المصادر:
> Kumral E، Uluakay A، Dönmez İ. متلازمة تشارلز بونيه في المرضى الذين يعانون من احتشاء الفص الصدغي الوسيط الأيمن: ظاهرة الصرع أو التمزق؟ طبيب الأعصاب . 2015؛ 20 (1): 13-5
> Michael D. Melnick، Duje Tadin، and Krystel R. Huxlin. إعادة التعلم لمعرفة في العمى القشري. عالم الأعصاب . 2016؛ 22 (2): 199-212.