تشخيص ارتجاج يمكن أن تكون خادعة. على الرغم من أن أي درجة من صدمات الرأس يمكن أن تسبب واحدة ، إلا أن الارتجاج الأكثر شيوعًا - تلك التي تنتج عن إصابات خفيفة في الرأس - لا ينطوي على نزيف أو كدمات يمكن تحديدها في الدماغ.
وهذا يعني أن استخدام تقنية المسح الدماغي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والتي يتم إجراؤها لتشخيص إصابات دماغية حادة (TBI) ، ليست طريقة قابلة لتشخيص الارتجاج.
بما أن فحوصات الدماغ يمكن أن تحدد الكدمات أو النزيف في الدماغ ، ولكن ليس الضرر الخلوي الذي يعتقد أنه يسبب أعراض ارتجاج ، يجب على الأطباء الاعتماد على تقييم دقيق للأعراض والوظيفة العصبية النفسية.
في بعض الأحيان يتم ذلك في الموقع ، مباشرة بعد الإصابة ، عندما يتعرض الرياضي لضربة أو هزة في الرأس ويجب اتخاذ قرار بسرعة حول ما إذا كان بإمكانه العودة إلى اللعبة بأمان.
اختبار ارتجاج
يمكن أن تختلف أعراض الارتجاج بشكل كبير. في بعض الأحيان من الواضح تماما أن شخص ما قد يكون واحد. ولكن مثلما تكون الأعراض مبهمة وغامضة. قد يشعر الشخص ببساطة "إيقاف" أو كما لو أنه لا "الحصول على" الأشياء. في أي حال ، يتطلب الحصول على تشخيص نهائي للارتجاج عادةً النظر في عدة عوامل.
نظرًا لعدم وجود اختبار بسيط لتشخيص الارتجاج ، عادة ما تكون هناك عدة خطوات. على سبيل المثال ، يضيق مركز ويل آند كورنيل برين آند برينس ، على النحو التالي:
- اختبار لأنواع مختلفة من فقدان الذاكرة. وتشمل هذه فقدان الذاكرة إلى الوراء ، والذي يشير إلى نقص في الذاكرة حول ما حدث قبل وقوع إصابة الدماغ ، وفقدان الوعي ، وفقدان الذاكرة بعد الصدمة. يعد فقدان الذاكرة بعد الصدمة أمرًا مهمًا بشكل خاص لأنه سيخبر الطبيب بأكبر قدر من المعلومات عن تشخيص المريض.
- تحديد شدة الأعراض ومدى انتشارها. غالبًا ما يكون هذا جزءًا من تقييم في الموقع لرياضي أصيب في الملعب ، باستخدام مقياس موحد. الأكثر شيوعًا من هذه ، أداة تقييم ارتجاج هامش ، أو SCAT-2 ، ينظر إلى الأعراض ، الانتباه ، الذاكرة. الأحداث الأخيرة في اللعبة أو الحدث. ويتحقق من المشاكل مع التوازن والتنسيق.
- فحص للأعراض العصبية. قد ينطوي هذا على اختبارات القوة ، والإحساس ، وردود الفعل ، والتنسيق ، وغيرها من الوظائف العصبية.
اختبار ما قبل الارتجاج
إلى جانب تشخيص الارتجاج الأولي في وقت الإصابة ، من المهم بالنسبة للأشخاص الذين سيشاركون في نشاط - وخاصة الطلاب الرياضيين الذين يرغبون في المشاركة في رياضة جماعية عالية التأثير مثل كرة القدم - أن يخضعوا لاختبار ما قبل الارتجاج . في الواقع ، عادة ما يكون هذا مطلبًا من المدارس الثانوية والكليات وفرق السفر عالية التنافسية.
السبب الرئيسي الذي يحتاج إليه الرياضي يحتاج إلى اختبار ما قبل الارتجاج هو أن الأفراد الأصحاء لا يؤدون نفس الشيء بالضبط في الاختبارات التي تقيس المهارات مثل السرعة والدقة وحركات العين. وهذا يعني أن الأداء في اختبار ما بعد الارتجاج ليس بالضرورة "جيدًا" أو "سيئًا" من تلقاء نفسه ، ولكن يجب أن يعتمد على ما إذا كان هناك انخفاضًا كبيرًا بالمقارنة مع خط الأساس الذي تم تعيينه قبل إصابة الرأس .
إذا كان الطالب الرياضي لديه استجابة أبطأ أو دقة أقل في اختبار ما بعد الارتجاج بعد إصابة في الرأس ، عندها يمكن أن تكون درجة أقل علامة على وجود ارتجاج. جنبا إلى جنب مع الفحص العصبي والأعراض العامة مثل النعاس والألم ، أو مشكلة في التركيز ، يمكن استخدام نتائج اختبار ما بعد الارتجاج للمساعدة في تحديد ما إذا كان الرياضي يعاني من ارتجاج.
يتضمن اختبار ما قبل الارتجاج بشكل عام مجموعة من الاختبارات النفسية العصبية المطورة لتقييم وتسجيل رياضي شاب على المهارات التي تنطوي على عدة جوانب من وظائفه الدماغية. تشمل اختبارات ما قبل الارتجاج مهام تقييم حل المشكلات ووقت الاستجابة والسرعة والرؤية والتنسيق.
لا توجد أداة فحص ما قبل الارتجاج القياسية الذهبية مطلوبة من قبل جمعية طبية أو رياضية موثوقة. هناك مجموعة متنوعة من الطرق لإنشاء درجة ما قبل الارتجاج ، بما في ذلك تقييم سريري شخصي أو استبيان محدد مسبقًا. هناك أيضًا عدد من اختبارات المهارات المتاحة في السوق والتي يمكن استخدامها لتحديد نتيجة أساسية للاعب قبل بداية الموسم.
يمكن تسجيل اختبارات ما قبل الارتجاج من قبل الكمبيوتر أو من قبل أخصائي طبي ، اعتمادًا على نوع الفحص وعلى قواعد الدوري أو المدرسة. يتم تسجيل نتائج خط الأساس وحفظها بحيث إذا كان رياضي يعاني من ارتجاج مشكوك فيه ، فإنه يمكن أن يأخذ اختبار تكرار للمقارنة.
قام باحثون في مركز الطب الرياضي في جامعة بيتسبرغ بتطوير مثال على الاختبار المسجل بالكمبيوتر ، ويطلق عليه اسم "تقييم فوري للارتجاع والإختبار المعرفي" ، أو ImPACT. يقيس هذا الاختبار ذاكرة الرياضي ووقت رد الفعل وسرعة المعالجة من أجل المساعدة في تحديد متى يمكن للرياضي العودة بأمان إلى الرياضة بعد إصابة في الرأس. يستخدم برنامج Impact حاليًا في العديد من المدارس الثانوية والكليات ، بالإضافة إلى رابطة كرة القدم الوطنية ورابطة الهوكي الوطنية.
> المصادر:
> Hall E، Cottle J، Ketcham C، Patel K، and Barnes KP. "اختبار خط الأساس للارتجاج: العوامل الموجودة مسبقًا ، والأعراض ، والأداء العصبي المعرف ، قطار J Athl . 10 يناير 2017. DOI: 10.4085 / 1062-6050-51.12.21
> Thomas، RE، Alves، J، Vaska، MM، and Magalhaes، R. "SCAT2 and SCAT3 Scores at Baseline and After Sports-related Inmury Brain Injury / Concussion: Qualitative Synthesis With Weighted Means." BMJ Open Sport & Exer Med . 2016 ؛ 2 : e000095. DOI: 10.1136 / bmjsem-2015-000095.
> مركز وايل كورنيل للدماغ والعمود الفقري. "تشخيص وعلاج الارتجاج". نوفمبر 2014.