تأثير الفم مقابل التنفس عند الأكسجين
هل يؤثر تنفس الفم على مستويات الأكسجين لديك إذا كنت تستخدم العلاج بالأكسجين الإضافي؟ إذا كان الأمر كذلك ، فما الذي تحتاج إلى معرفته وما الذي يمكنك فعله حيال ذلك؟
أساسيات العلاج الأوكسجين التكميلية
يوصف العلاج بالأكسجين الإضافي بشكل عام للأشخاص الذين يكون ضغطهم الجزئي للأكسجين (PaO2) كما تم قياسه بواسطة غازات الدم الشرياني (ABGs) أقل من أو يساوي 55 ملغم زئبق ومستوى تشبع أكسجين موثق بنسبة 88 بالمائة أو أقل أثناء الاستيقاظ (أو ينخفض إلى هذا المستوى أثناء النوم لمدة خمس دقائق على الأقل).
يتلقى العديد من الأشخاص الأكسجين في المنزل من خلال جهاز توصيل الأوكسجين المعروف باسم قنية الأنف . يحتوي هذا الأنبوب البلاستيكي الرفيع على شقين صغيرين في إحدى طرفيه ، وهما الباقيان في الخياشيم. يمكن للقنية الأنفية أن توصل الأكسجين بشكل مريح إلى شخص يتراوح بين واحد إلى ستة لترات في الدقيقة (LPM) ، بتركيزات تتراوح بين 24 إلى 40 بالمائة ، اعتمادًا على عدد LPM الذي يتم تسليمه. وبالمقارنة ، يحتوي هواء الغرفة على حوالي 21 في المائة من الأكسجين ، وهو ما لا يكفي بصفة عامة للأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة.
هل يستفيد الفم من نفس فوائد الأكسجين الإضافي؟
هناك العديد من الفوائد من العلاج بالأكسجين طويل الأمد ، وأكبرها أنه عندما يستخدم على الأقل 15 ساعة في اليوم ، فإنه يزيد من البقاء على قيد الحياة. ولكن ، هل يستطيع الأشخاص الذين يستخدمون الأكسجين ويتنفسون من خلال أفواههم أن يستفيدوا من الاستفادة الكاملة من العلاج بالأكسجين؟ أو هل يؤدي التنفس الفموي إلى انخفاض مستويات الأكسجين في الدم والخلايا والأنسجة؟
البحث المتضمن لهذا الموضوع متناقض كما هو موضح في الأمثلة التالية:
- في دراسة شملت 323 موضوعًا يتنفس الفم ، قرر الباحثون تحديد تأثير التنفس الفموي على تشبع الأكسجين. لغرض الدراسة ، تم تقييم التنفس الفموي عن طريق الفحص البدني والاستبيانات التي تم ملؤها من قبل الأشخاص أو شركائهم. تم قياس تشبع الأكسجين بواسطة مقياس التأكسج النبضي . وجدت نتائج الدراسة أن 34.6٪ من الناس لديهم مستويات تشبع أكسجين عادية (95٪ أو أكثر) ، و 22.6٪ لديهم مستوى تشبع أكسجين بنسبة 95٪ و 42.8٪ يعانوا من نقص الأكسجين ، مع وجود مستويات تشبع الأكسجين أقل من الحد المحدد للدراسة. 95 في المئة. استنتج الباحثون أنه في حين أن التنفس الفموي لا يؤدي دائمًا إلى نقص الأكسجة ، إلا أنه يمكن أن يساهم في ذلك.
- دراسة أخرى شملت 10 أشخاص أصحاء مقارنة عينات الغاز استنشاق من التنفس مفتوحة ومغلقة الفم من طرف قنية الأنف استراحتها في البلعوم الأنفي. وخلصت الدراسة إلى أن ليس فقط جزء من الأكسجين المستوحى (FIO2) زيادة مع زيادة معدلات تدفق الأكسجين ولكن ، مقارنة مع التنفس في الفم المغلق ، أدرك التنفس الفم المفتوح FIO2 أكبر بكثير. ومع ذلك ، في أحد المقالات التحريرية المتنازع عليها صحة الدراسة المذكورة أعلاه ، يشرح الدكتور توماس بولتون ، المقيم الرئيسي في قسم التخدير في كلية الطب بجامعة بومان غراي ، أن عينات الغاز المأخوذة من هذه المنطقة من غير المرجح أن تكون دقيقة لأنها تحتوي على الأوكسجين فقط غاز غني - لا غاز مختلط مع هواء الغرفة. عينات الغاز المأخوذة من القصبة الهوائية ، التي هي أبعد من الحلق ، من شأنها أن تسفر عن تركيز غاز أكثر دقة.
كثير ADO حول الفم التنفس: ماذا يمكنك أن تفعل عن ذلك؟
غالبًا ما يعتمد حل التنفس الفموي على السبب الأساسي. بمجرد التشخيص بدقة ، يمكنك معالجة خيارات العلاج التي قد تشمل ما يلي:
- مسح الممرات الأنفية - بعض الناس ليس لديهم خيار سوى التنفس من خلال أفواههم لأن الممرات الأنفية مسدودة. قد يحدث انسداد الأنف بسبب الحساسية أو المرض أو الصدمة السابقة أو حتى تغيرات الطقس. تتوفر مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية للحفاظ على أعراض الحساسية وتفتح ممرات الأنف المسدودة. يعتبر بخاخ الأنف الملحي بديلًا طبيعيًا للأدوية ويساعد على تليين الممرات الأنفية ، مما يخفف من الازدحام في كثير من الأحيان. إذا لم تعمل مضادات الهيستامين التي لا تستلزم وصفة طبية و / أو بخاخات الأنف المالحة من أجلك ، فتحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك عن استخدام رذاذ الأنف بوصفة طبية مثل Flonase .
- تحديد موعد مع طبيب أسنانك - أطباء الأسنان في بعض الأحيان أكثر دراية من الأطباء عندما يتعلق الأمر فهم التنفس الفموي. إذا قرر طبيب أسنانك أن شذوذ الوجه أو الأسنان هو جذر التنفس الفموي ، فقد تناسبك بجهاز وظيفي للمساعدة في تصحيح المشكلة.
- التحول إلى قناع وجه بسيط - إن الحل الأسهل لتنفس الفم ، إذا كان مناسبًا من الناحية الطبية ، هو التبديل إلى قناع وجه بسيط. بشكل عام ، هذا ليس عمليًا جدًا لكثير من الأشخاص ويجب أن تتم الموافقة عليه أولاً من قِبل مقدم الرعاية الصحية الذي يصفه بالأكسجين. أحد البدائل هو النظر في استخدام قنية الأنف خلال النهار والتحول إلى قناع وجه بسيط في الليل ، لذلك على الأقل ستحصل على الفائدة الكاملة من العلاج بالأكسجين خلال الساعات التي تكون فيها نائماً. تحدث إلى موفر الرعاية الصحية الخاص بك للحصول على مزيد من المعلومات حول بدائل القنية الأنفية.
- جراحة الأنف - إذا تم حظر الممرات الأنفية بسبب الحاجز المنحرف ، تحدث إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة حول الجراحة التي قد تساعد في تصحيح المشكلة وتسمح لك بالتنفس بشكل أفضل. تذكر أن الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن يجب أن يكونوا حذرين بشكل خاص عند خضوعهم للجراحة ، وذلك بسبب المضاعفات المحتملة بعد العملية المرتبطة بالتخدير.
- علاج الأكسجين Transtracheal - العلاج بالأكسجين Transtracheal (TTOT) هو طريقة لإدارة الأكسجين الإضافي مباشرة في القصبة الهوائية (القصبة الهوائية). كبديل للقنية الأنفية ، فإنها توفر ما يصل إلى ستة لترات من الأكسجين في الدقيقة عبر أنبوب بلاستيكي صغير يسمى القسطرة. عادةً ما يتم حجز TTOT للأشخاص الذين لديهم مستويات منخفضة من الأكسجين في الدم والتي لا تستجيب بشكل جيد للطرق التقليدية لتسليم الأكسجين.
أهمية Oximetry نبض لأولئك على الأكسجين التكميلي
سواء كنت تتنفس من خلال فمك أو أنفك ، فإن جهاز قياس التأكسج النبضي يكون ضروريًا لأي شخص يتلقى العلاج بالأكسجين في المنزل. يكشف oximeters النبض عن التغيرات السريعة في مستويات تشبع الأكسجين مما يوفر لك تحذيرًا بأنك منخفض الأكسجين. قارن الأسعار على شاشات قياس التأكسج النبضي ولا تكون في الظلام حول مستويات تشبع الأكسجين مرة أخرى.
الخط السفلي على الفم التنفس والعلاج بالأكسجين
هناك بعض المخاوف بشأن التنفس الفموي وعلاج الأوكسجين التكميلي كما هو موضح أعلاه ، لكن النقطة المهمة هي أنك تأخذ الوقت الكافي للبحث في هذا الموضوع وطرح أسئلة مهمة - أسئلة لا يطرحها غالبية مرضى الرئة.
نحن نتعلم أن أحد أهم العوامل في نوعية الحياة والبقاء على قيد الحياة ، ليس فقط مع أمراض الرئة ولكن مع العديد من الظروف الصحية ، هو أن تكون مؤيدًا لك في الرعاية الصحية. لقد وصلنا إلى نقطة في الطب لا يوجد فيها طبيب واحد يمكنه البقاء على اطلاع على جميع الأبحاث والنتائج الجديدة ، حتى داخل مجال محدد مثل علم أمراض الرئة. في الوقت نفسه ، هناك عدد قليل من الناس الذين لديهم الحافز للعثور على إجابات لهذه الأسئلة من أولئك الذين يتعاملون مع الأمراض التي تثير الأسئلة.
خذ الوقت الكافي لأطلب من طبيبك السؤال الذي تبحث عنه هنا. من المحتمل وجود عدد من الطرق المختلفة التي لم يتم نشرها بعد ، ولكن تم التصدي لها من قبل أولئك الذين يواجهون هذه المخاوف كل يوم. لا تقلل من شأن فنيي التنفّس والمعالجين الذين تعمل معهم. هؤلاء هم الأشخاص الذين يعملون مع التفاصيل الدقيقة حول كيفية وصول الأكسجين الإضافي إلى الأشخاص الذين يحتاجونه إلى جانب عدد كبير من الأسئلة التي تنشأ.
> المصادر:
> Pisani، L.، Fasano، L.، Corcione، N. et al. التغير في ميكانيكا الرئة والتأثير على نمط التنفس من العلاج بالأكسجين عالي التدفق في مرض التصلب العصبي المتعدد المستقلب Hypercapnic. صداع 2017. 72 (4): 373-375.
> Yamamoto، N.، Miyashita، T.، Takaki، S.، and T. Goto. آثار نمط التنفس على تسليم الأكسجين عن طريق قنية الأنف أو البلعوم. الرعاية التنفسية . 2015. 60 (12): 1804-9.