نظرة عامة على الكلاميديا

الأعراض والتشخيص والعلاج والوقاية

الكلاميديا ​​، وهي عدوى تسببها بكتيريا Chlamydia trachomatis ، هي أكثر الأمراض المنقولة جنسياً القابلة للشفاء (STI) شيوعاً في الولايات المتحدة. قد يحدث في أي عمر ولكنه أكثر شيوعًا في الشباب. قد لا تعرف أنك مصاباً بالكلاميديا ​​، لأن ذلك لا يسبب أعراض في الغالب. في حين يتم تشخيص البعض لأنهم يبحثون عن تقييم الأعراض مثل الإفرازات أو الألم ، يتم تشخيص الآخرين فقط كجزء من الفحص الصحي الروتيني.

لا توجد مناعة ضد الكلاميديا ​​، لذا فإن الإصابة المتكررة شائعة. الكلاميديا ​​قابلة للعلاج ، ولكن من الواضح أن الاختبار الروتيني ضروري لتحديد الإصابة.

انتشار

سيتم تشخيص 1.6 مليون شخص تقريبًا كل عام ، مع ثلثي العدوى التي تحدث بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 24 عامًا. من المحتمل أن يكون الحدوث الفعلي أعلى ، نظرًا لأن غالبية الأشخاص لا يعانون من أعراض. يتم تشخيص هذا المرض مرتين تقريبًا عند النساء ، ولكن هذا على الأرجح يرجع إلى حقيقة أن النساء يميلن إلى الخضوع للفحص أكثر من الرجال. إن الاصابة بالعدوى في العديد من النساء أمر جيد بالطبع ، ولكن الفحص غير المتناسب يعني أيضا أن هناك الكثير من الشركاء الجنسيين للنساء المصابات بالعدوى والذين لا يعالجون.

لقد أصبحت الكلاميديا ​​مرضًا في الولايات المتحدة منذ عام 1994 ، ولكن لم يتم الإبلاغ عنه إلا بشكل منتظم منذ عام 2000. كانت حالات الإصابة بالكلاميديا ​​في تزايد ، على الرغم من أنه ليس من المؤكد ما إذا كانت هذه زيادة فعلية أو بسبب اكتشاف أفضل.

الأعضاء التناسلية

من أجل فهم أفضل لأعراض الكلاميديا ​​، من المفيد مراجعة الأعضاء التناسلية الأنثوية والذكور بإيجاز "

يتكون الجهاز التناسلي الأنثوي من المهبل والرحم وعنق الرحم (الفتحة بين المهبل والرحم) وقناتي فالوب والمبايض. هذا مهم لأن عنق الرحم هو موقع عدوى المتدثرة في 75٪ إلى 80٪ من النساء.

من هناك ، يمكن للبكتيريا أن تنتقل عبر الرحم وتصل إلى الأنابيب والمبايض والهياكل المحيطة مما يسبب عدوى تعرف باسم مرض التهاب الحوض (PID).

يتكون الجهاز التناسلي الذكري من القضيب والخصيتين وغدة البروستات والقنوات المرتبطة بها. غالبًا ما تصيب عدوى الكلاميديا ​​عند الرجال الإحليل (الأنبوب الذي يركض من المثانة إلى طرف القضيب). من هذا الموقع ، يمكن للبكتيريا أن تنتقل إلى البربخ - وهو أنبوب موجود خلف الخصيتين - مما يؤدي إلى حالة تعرف باسم التهاب البربخ .

الأعراض

تختلف أعراض الكلاميديا بين الرجال والنساء ، وكذلك مع موقع الإصابة. لسوء الحظ ، يعرف الكلاميديا ​​باسم "العدوى الصامتة" لأن الأعراض ليست موجودة دائمًا. حتى في هذه الحالة ، يمكن للإصابة أن تدمر الجهاز التناسلي. غالبًا ما يتم إجراء الفحص للكشف عن الإصابة غير المصحوبة بأعراض.

نساء

فقط 5 إلى 30 في المئة من النساء المصابات بالكلاميديا ​​سيعانين من أعراض. أكثر الأعراض شيوعًا هو الإفرازات المهبلية ، والتي يمكن أن تكون رقيقة أو سميكة أو واضحة أو ملونة (غالباً ما تكون صفراء).

قد تلاحظ النساء أيضًا احمرارًا أو تورمًا أو حرقًا أو حكة في منطقة الفرج والمهبل. قد يحدث ألم وحرق مع التبول ، وقد يزيد تكرار التبول.

يمكن أن يسبب تورم عنق الرحم الألم مع الجنس (عسر الجماع) والنزيف بين الفترات.

عندما تنتقل العدوى إلى قناة فالوب والحوض ، قد يحدث ألم في البطن والظهر ، وكذلك أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا مثل الحمى.

رجالي

فقط حوالي 10 في المئة من الرجال سيكون لديهم أعراض مرتبطة بعدوى الكلاميديا. عندما تكون موجودة ، قد تشمل الأعراض الألم وحرق أثناء التبول ، فضلا عن تكرار البول. قد يكون هناك احمرار ، وتورم ، وحكة حول فتحة القضيب ، وكذلك إفرازات من القضيب (والتي يمكن أن تختلف من واضحة ومائية إلى سميكة وخضراء صفراء).

قد يحدث ألم مع القذف كذلك. عندما تنتقل العدوى إلى البربخ ، قد يتسبب الألم وتورم في واحد أو كلا الخصيتين.

أعراض أخرى (كلا الجنسين)

قد تنتقل العدوى بالكلاميديا ​​عن طريق الجنس الشرجي أو الجنس الفموي.

مع الجنس الشرجي ، قد تشمل أعراض العدوى ألم المستقيم ، والنزيف ، والتفريغ ، والشعور بعدم اكتمال إفراغ الأمعاء (tenesmus).

قد يؤدي انتقال العدوى أثناء ممارسة الجنس عن طريق الفم إلى أعراض تشبه التهاب الحلق أو التهاب اللوزتين. في إحدى الدراسات التي أجريت على المناطق الحضرية في الولايات المتحدة ، تبين أن 4 في المائة من النساء ، و 1.6 في المائة من الرجال ، و 12 في المائة من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) يعانون من الكلاميديا ​​غير المغرابية. وقد وجدت دراسات أخرى أن معدل الإصابة بالكلاميديا ​​المستقيم والشفوي في MSM هو 3 إلى 10 في المائة و 0.5 في المائة إلى 2.3 في المائة ، على التوالي.

الأسباب / نقل

تسبب التهابات المتدثرة التناسلية عن طريق serovars (أنواع من البكتيريا المتدثرة) D من خلال K. وهناك أشكال أخرى من الكلاميديا ​​كذلك ، والتي هي أقل شيوعا في الولايات المتحدة.

تنتقل الكلاميديا ​​من خلال الإفرازات (وليس التلامس الجلدي مثل بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي) ويمكن أن تحدث من خلال الجنس المهبلي أو الشرجي أو الفموي. القذف ليس ضروريا لنشر العدوى. تظهر الأعراض ، عند حدوثها ، عادة بعد حوالي ثلاثة أسابيع من التعرض ، على الرغم من حدوث مضاعفات مثل PID في وقت لاحق. يمكن أن تنتقل البكتيريا أيضًا من الأم إلى الرضيع أثناء الولادة المهبلية.

تعمل الكلاميديا ​​كالفيروس أكثر من البكتيريا من بعض النواحي وهي طفيل داخل الخلايا ، وهذا يعني أنه يجب عليه البقاء داخل الخلايا البشرية للبقاء على قيد الحياة.

التشخيص

قد تكون المتدثرة مشكوكًا فيها استنادًا إلى الأعراض أو الفحص البدني ، ولكن قد يكون من الصعب تمييز الكلاميديا ​​من بعض الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى (مثل مرض السيلان ) استنادًا إلى الأعراض وحدها. هناك حاجة لإجراء الفحوصات المختبرية لإجراء تشخيص رسمي لمرض الكلاميديا .

يتم إجراء العديد من التشخيصات من خلال الفحص الروتيني ، على سبيل المثال أثناء الفحص السنوي لأمراض النساء. يمكن أن تستمر العدوى لعدة أشهر أو سنوات قبل اكتشافها ما لم يتم إجراء هذه الاختبارات.

عادة ما يتم تشخيص مرض الكلاميديا ​​بعد أن يأخذ أخصائي الرعاية الصحية في اعتباره تاريخه الطبي (بما في ذلك تاريخ التعرض والنشاط الجنسي) ، ويقوم بإجراء فحص جسدي ، أو إجراء فحص البول ، أو كبديل عن النساء ، وهو اختبار على عينة تم جمعها. من مسح القناة باطن عنق الرحم أو المهبل.

تحري

بما أن الكلاميديا ​​غالباً ما تكون بدون أعراض ، فإن الفحص الروتيني ينصح به بشدة. ويشمل هذا الفحص السنوي للنساء الناشطات جنسيا اللواتي يبلغن من العمر 25 عامًا وأقل ، والنساء المسنات اللاتي لديهن عوامل خطر .

كما توصي الإرشادات الخاصة بجنس MSM النشط جنسياً بإجراء فحوصات منتظمة لمرض الكلاميديا ​​- على الأقل سنويًا أو نصف سنويًا ، اعتمادًا على المخاطر. وهذا يشمل اختبار الحلق والبول والمستقيم ، إلى جانب الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي الأخرى (التهاب الكبد B ، والتهاب الكبد C ، والزهري ، على سبيل المثال).

كما يجب فحص الشركاء الجنسيين خلال الستين يومًا الأخيرة (ومعالجتهم) عند تشخيص الإصابة بالكلاميديا.

تعد الكلاميديا مرضًا قابلاً للإبلاغ على المستوى الوطني ، ومن المهم الإبلاغ عن المزيد من المعلومات عن الإصابة.

علاج او معاملة

الكلاميديا ​​تعالج بالمضادات الحيوية. لا يوجد حاليا أي علاجات فعالة في المنزل أو خارج المنزل. هناك علاجات موصى بها وخيارات بديلة لكل من البالغين والحوامل.

يجب أن تأخذ كل الأدوية الموصوفة لك للقضاء على البكتيريا ، ويجب عدم مشاركة الوصفات الطبية. كما لوحظ ، ينبغي أيضا أن تعامل جميع الشركاء الجنسيين في 60 يوما قبل التشخيص.

يوصى الناس بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة سبعة أيام بعد بدء العلاج.

مضاعفات

هناك العديد من المضاعفات المحتملة التي يمكن أن تحدث إذا تركت الكلاميديا ​​دون علاج:

نساء

وأكثر هذه المضاعفات شيوعاً بين النساء هي مرض التهاب الحوض ، وهي حالة تحدث في 10 إلى 15 في المائة من النساء غير المعالجات. بالإضافة إلى التسبب في عدم الراحة ، يمكن للعدوى أن تخدش قنوات فالوب والهياكل المحيطة بها ، مما يؤدي إلى ألم مزمن في الحوض ، والعقم ، والحمل خارج الرحم (البوقي) ، وهي حالة تهدد الحياة.

كما يمكن أن تزيد عدوى الكلاميديا ​​من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أو نقله.

رجالي

الالتهابات التي تمتد إلى البربخ في الرجال يمكن أن تسبب أيضا تندب. هذا قد يؤدي إلى الألم المزمن والعقم ممكن. نادرا ، قد يصاب الرجال بمتلازمة التهاب المفاصل في واحد أو أكثر من المفاصل ، التهاب في مجرى البول ، أو التهاب العين (المعروف سابقا باسم متلازمة رايتر).

كما هو الحال مع النساء ، يمكن أن تزيد الكلاميديا ​​أيضا من خطر الرجل في تطوير أو انتشار فيروس نقص المناعة البشرية.

النساء الحوامل

ترتبط العدوى غير المعالجة أثناء الحمل بمعدل أعلى للولادة المبتسرة وولادة الجنين ميتًا. قد يصاب الأطفال الذين يولدون لأمهات مصابات بالكلاميديا ​​غير المعالجة بالتهاب في العين أو بالتهاب رئوي.

أولئك الذين لديهم الجنس الشرجي

يمكن أن يؤدي تندب المستقيم الناتج عن عدوى الكلاميديا ​​إلى ألم مستقيمي مزمن ، ونادرًا ما يكون نواسير المستقيم.

الوقاية

كما هو الحال مع جميع الأمراض المنقولة جنسيا ، فإن أفضل طريقة لمنع الكلاميديا ​​هي استخدام الواقي ما لم يكن في علاقة طويلة الأمد مع شخص تم اختباره وكان له نتائج سلبية.

تشمل إجراءات أسلوب الحياة المفيدة ما يلي:

• الحد من عدد شركائك الجنسيين
• وجود "المحادثة" حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة جنسيا قبل ممارسة الجنس
• يجري فحصها بانتظام.

من المهم تجنب الغسل ، لأن ذلك يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بـ PID في النساء المصابات.

متلازمة الكلاميديا ​​الأخرى

هناك نوعان آخران من عدوى المتدثرة بالإضافة إلى العدوى التناسلية القياسية ، على الرغم من أنها غير شائعة في الولايات المتحدة.

Lymphogranuloma Venereum: تسبب المتدثرة أيضا عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي تسمى lymphogranuloma venereum ، والتي لديها أعراض تختلف كثيرا عن التهابات المتدثرة التناسلية القياسية. لقد كان يُنظَر تاريخياً كشرط موجود في بلدان العالم الثالث ، لكن حدوثه يتزايد في جميع أنحاء العالم ، بما في ذلك في الولايات المتحدة. هو أكثر شيوعا في MSM ، والأعراض مشابهة لمرض الزهري . هو سببه المتعصبين (أنواع) L1 ، L2 ، و L3.

التراخوما: التراخوما هي عدوى بالعين تسببها بكتريا الكلاميديا ​​المعروفة باسم serovars من A إلى C. وعلى خلاف الالتهابات التناسلية والورم الليمفاوي ، لا تعتبر التراخوما من الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي. في حين أنه من غير المألوف في الولايات المتحدة ، فهو السبب الرئيسي للعمى في جميع أنحاء العالم. وينجم عن الالتهام الذاتي (عندما يلمس الناس سطحًا يحتوي على البكتيريا ثم يلمسون أعينهم) ويمكن أن ينتشر عن طريق اليدين أو الملابس أو الفراش أو حتى الذباب.

كلمة من

قد يكون تلقي تشخيص بالكلاميديا ​​أمرًا مقلقًا ، خاصة إذا لم تكن متأكدًا من مكان الإصابة أو المدة التي كنت مصابًا بها. هناك وصمة عار حول الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي / الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي التي غالبا ما تجعل الناس يشعرون بالعار ، وربما حول ماضيهم الجنسي. تذكر أن الكلاميديا ​​شائعة جدًا وأن مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لا يهتم إلا بصحتك. في حين أن وجود مزيد من الشركاء الجنسيين هو أحد عوامل الخطر ، إلا أنه يحتاج إلى شريك جنسي واحد لتطوير العدوى.

يمكن أن تسبب الكلاميديا ​​غير المعالجة مضاعفات ، بعضها يمكن أن يكون خطيراً. لكن خلاصة القول هي أن العدوى سهلة الاختبار ، يمكن علاجها للغاية ، ويمكن الوقاية منها في كثير من الأحيان.

> المصادر:

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. Chlamydia — CDC Fact Sheet (Detailed). تم التحديث في 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia-detailed.htm

> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. 2015 الأمراض المنقولة جنسيا. تم التحديث في 10/17/16. https://www.cdc.gov/std/stats15/chlamydia.htm

منظمة الصحة العالمية. التراخوما. تم تحديثه في يوليو 2017. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs382/ar/