متى ترى أوب / جين
هل سبق لك أن زرت أخصائية في التوليد / أخصائي أمراض النساء أو أوب / جين لإجراء اختبار الحوض واختبار عنق الرحم؟ إذا كانت إجابتك "لا" وكنت في سن 21 أو أكثر ، فاختر هاتفك اليوم وحدد موعدًا مع طبيبك أو عيادة تنظيم الأسرة في منطقتك. من ناحية أخرى ، إذا كانت إجابتك "نعم" ، فكم من الوقت كان منذ آخر اختبار لطاخة عنق الرحم والحوض؟
يجب أن يكون لدى جميع النساء مسحة عنق الرحم كل ثلاث سنوات تتراوح أعمارهم بين 21 و 29 عاما ، وفقا للكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء. يجب أن تخضع النساء اللواتي تتراوح أعمارهن بين 30 و 64 سنة لطاخة عنق الرحم كل 3 سنوات ، أو لطاخة عنق الرحم واختبار فيروس الورم الحليمي البشري كل 5 سنوات.
متى تحتاج النساء إلى اختبارات الحوض؟
يجب على الفتيات في سن المراهقة أن يروا طبيب عام أو امرأة تتراوح أعمارهن بين 13 و 15 سنة. في حين نادراً ما تكون هناك حاجة إلى امتحان الحوض خلال هذه الزيارة الأولى ، فإن هذه الزيارة تساعد على إقامة علاقة مع الطبيب الذي تختاره وتجاوز تاريخك الطبي والجنسي ( حتى إذا لم تكن قد مارست الجنس.) هذا هو الوقت المناسب لطرح الأسئلة حول الأمراض المنقولة جنسيا ووسائل منع الحمل.
يجب عليك دائمًا رؤية طبيب أمراض النساء إذا كنت تواجه:
في حين أن مسحة عنق الرحم سنويا ليست ضرورية ، في معظم الحالات ، بعد سن الثلاثين ، إلا أن جميع النساء لا يزالن بحاجة إلى فحص الحوض سنويًا للتحقق من أي تغييرات أو عدوى أخرى.
إذا كان لديك اختبار فيروس الورم الحليمي البشري الذي كان سلبيًا ، فهذا لا يعني أنك لا تحتاج إلى إجراء اختبار سنوي للحوض. وضع ACOG هذه المبادئ التوجيهية مع العلم الكامل أن فيروس الورم الحليمي البشري يسبب سرطان عنق الرحم.
هل تعلم أنه مع كل شريك جنسي جديد ، يزيد خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بنسبة 15 في المائة؟ هذا يعني أن وجود شركاء جنسيين متعددين يزيد من خطر الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري بدرجة كبيرة.
وفقًا لإرشادات ACOG لاختبار عنق الرحم ، يجب أن تستمر النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض الأخرى أو الحالات التي يقل فيها انخفاض المناعة عن إجراء مسحة عنق الرحم سنويًا بعد سن الثلاثين.
أكبر سبب واحد لحدوث سرطان عنق الرحم هو عدم وجود مسحة عنق الرحم وفقا للمبادئ التوجيهية الموصى بها. غالبية النساء المصابات بسرطان عنق الرحم لم يكن لديهم مسحة عنق الرحم في خمس سنوات أو أكثر. للأسف ، عادة ما تكون هؤلاء النساء في مرحلة متقدمة من السرطان عندما يتلقين تشخيصًا.
أوقات أخرى لرؤية طبيب نسائي الخاص بك
الآن ، قد تحدث عدة ظروف خلال الفترة المتبقية من العام. استشارة أوب / جين كلما واجهت علامات وأعراض غير طبيعية . هذه العلامات والأعراض تشمل:
- ألم الحوض أو تقلصات الدورة الشهرية شديدة بما يكفي لتعطيل روتينك اليومي لبضعة أيام في الشهر
- في حالة حدوث نزيف غير طبيعي ، يجب عليك تغيير المناديل الصحية أو السدادات القطنية أو غيرها من منتجات الطمث أكثر من مرة كل 2 إلى 3 ساعات.
- نزيف بين الفترات
- أي إفرازات غير عادية أو ألم أو تورم أو حكة في المهبل أو أسفل البطن
أي من هذه الأعراض يمكن أن يشير إلى عدوى مهبلية أو مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي أو الأمراض المنقولة جنسيا التي يمكن أن تؤثر على خصوبتك في المستقبل. قد تشير أيضًا إلى أمراض أخرى مثل:
- بطانة الرحم
- مرض التهاب الحوض
- أو عدد من الاضطرابات التناسلية الأخرى
بالطبع ، إذا كنت تعتقد أنك حامل ، فراجع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في أقرب وقت ممكن للمساعدة في ضمان الحمل الصحي والطفل السليم.
انظر أيضا طبيب أمراض النساء الخاص بك في كثير من الأحيان إذا:
- كنت تخطط للحصول على الحوامل
- تعتقد أنك قد تكون مصابًا بالعدوى المنقولة جنسيًا أو لديك شريك لديه الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي
- لديك تاريخ من الأمراض ذات الصلة بالجنس
- لديك أم أو أخت وضعت سرطان الثدي قبل انقطاع الطمث
استشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك ، إذا لاحظت أي تغييرات في ثدييك مثل التجعيد ، أو التنقيط ، أو أي تغييرات أخرى على جلد ثدييك ؛ لديهم حلمات تراجع حديثًا ، أو إفرازات من حلماتك ، لا ترتبط بالرضاعة الطبيعية ؛ إذا كان هناك أي تغيير في حجم الثدي أو الشكل الخاص بك ؛ أو إذا كنت تعاني من زيادة في ألم الثدي أو عدم الراحة أو مشاكل عاطفية قبل الدورة الشهرية .
كيف تستعد لاختبار عنق الرحم وفحص الحوض
أفضل وقت لجدولة اختبار الحوض السنوي والحصول على النتائج الأكثر دقة من فحص أمراض النساء ومسحة عنق الرحم السنوية هي أسبوع أو أسبوعين بعد الدورة الشهرية.
الغسل المهبلي ليس فكرة جيدة أبدًا ، بسبب خطر الإصابة به. من المهم على وجه الخصوص عدم الإغراق لمدة يومين أو ثلاثة على الأقل قبل أن ترى طبيب أمراض النساء الخاص بك.
يجب عليك أيضًا الامتناع عن الاتصال الجنسي لمدة 24 ساعة على الأقل قبل إجراء الفحص.
تأكد من تفريغ المثانة قبل الامتحان لإجراء فحص أكثر راحة. قد ترغب أيضًا في الاحتفاظ بمفكرة صحية يمكنك اتباعها مع طبيبك خلال موعدك. يمكنك استخدام تقويم لتتبع فتراتك ، أو أي ألم يعاني ، أو تصريف ، أو أعراض أخرى تحدث خلال الشهر.
إذا كان فحص الحوض السنوي هو الطبيب الوحيد الذي تراه على أساس منتظم ، كما هو الحال بالنسبة إلى 24 في المائة من النساء ، قد يطلب أخصائي أمراض النساء إختبارات روتينية ، مثل تحليل البول ، والكولسترول ، ومستويات سكر الدم ، بالإضافة إلى آخرين.
ماذا يحدث خلال اختبار عنق الرحم السنوي وامتحان الحوض؟
أول ما يحدث عادة خلال الامتحان السنوي الخاص بك هو الحصول على فحص لضغط الدم والوزن والنبض وكثيرا ما البول. كن مستعدًا لمنح الممرض تاريخ آخر فترة لك - هذا هو تاريخ اليوم الأول من آخر فترة لك. انتقل أيضًا إلى أي مخاوف قد ترغب في مناقشتها مع الطبيب.
بعد مناقشتك الأولية مع الممرضة ، سيتم توجيهك لأخذ جميع ملابسك (يمكنك ترك الجوارب الخاصة بك). يقدم معظم أطباء أمراض النساء ثوب فحص قصير وورقة ورقية لتغطية نفسك حتى يبدأ الفحص. عندما تنتهي ، وتجلس على طاولة الامتحان ، يأتي طبيب أمراض النساء الخاص بك ، يرافقه الممرضة.
يجب أن تكون الممرضة حاضرة دائمًا أثناء الامتحان السنوي ، خاصةً إذا كان الطبيب النسائي من الذكور. يوفر وجود الممرض الحماية لك ولطبيبك النسائي. سيقوم طبيبك بالاستماع إلى قلبك ورئتيك ، وفحص ثدييك لأية تغييرات أو كتل ، وتحدث منطقة البطن عن أي مخالفات. يستغرق الفحص الموثوق لثديك حوالي 30 ثانية لكل ثدي.
أﺛﻨﺎء ﻓﺤﺺ اﻟﺜﺪي ، ﻳﺠﺐ ﻋﻠﻰ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﻣﻨﺎﻗﺸﺔ اﻟﻔﺤﺺ اﻟﺬاﺗﻲ اﻟﺸﻬﺮي ﻟﻚ ﺛﻢ إﺻﺪار ﺗﻌﻠﻴﻤﺎت إذا آﻨﺖ ﻏﻴﺮ ﻣﺄﻟﻮف ﻣﻊ آﻴﻔﻴﺔ إﺟﺮاء ﻣﺮض ﺟﻨﺤﺔ اﻟﺒﻘﺮ.
إذا كان عمرك 35 سنة أو أكثر ، يجب أن يناقش الطبيب فحص الماموجرام الخاص بسرطان الثدي.
خلال فحص الحوض / جزء مسحة عنق الرحم من زيارتك ، ستحتاج إلى وضع على الطاولة ووضع قدميك في الرِّكاب. قد تحتاج إلى النزول إلى نهاية الطاولة ونشر ركبتيك على حدة.
بعد ذلك يتم إدخال منظار في المهبل لتثبيت جدران المهبل حتى يتمكن الطبيب من رؤية جدران المهبل وداخل عنق الرحم ، وجمع عينة من نسيج عنق الرحم لاختبار عنق الرحم.
ما هو الإجراء لجمع عينة مسحة عنق الرحم؟
يتطلب الحصول على مسحة عنق الرحم أن يقوم طبيب أمراض النساء الخاص بك بإدخال قطعة قطن طويلة في المهبل. مسحة القطن بلطف ضد عنق الرحم الخاص بك بحيث يتم استرداد عينة من خلايا عنق الرحم للتقييم من قبل الطبيب الشرعي. تتطلب المختبرات عمومًا حوالي خمسة أيام حتى تعود نتائج الاختبار إلى طبيب نسائي.
ماذا لو كانت مسحة عنق الرحم غير طبيعية؟
في الحالة النادرة التي تكون نتائجها غير طبيعية ، فإن أول شيء لا يجب عليك فعله هو القفز إلى استنتاج مفاده أنك مصاب بالسرطان. في غالبية مسحة عنق الرحم غير الطبيعية ، فإن السبب ليس سرطان عنق الرحم ، بل هو واحد من مجموعة متنوعة من الأسباب الأخرى التي تشمل الالتهاب ، وجود الدم أو الحيوانات المنوية ، أو عدوى مثل عدوى الخميرة المهبلية أو التهاب المهبل البكتيري ، وأحيانًا وجود أمراض غير مشخصة جنسياً .
حاول أن تتذكر أن مسحة عنق الرحم ليست أداة تشخيصية - فهي لا تقوم بتشخيص السرطان أو أي مرض آخر. اختبار Pap هو أداة فحص تبين ما إذا كان من الضروري إجراء مزيد من التقييم.
إذا حصلت على نتائج غير طبيعية للـ Pap ، فقد يوصي طبيب أمراض النساء بإجراء اختبار مسحة عنق الرحم في فترة تتراوح من ثلاثة إلى ستة أشهر. أو قد نوصي أيضًا بخيارات أخرى لإجراء مزيد من الاختبارات مثل التنظير المهبلي أو LEEP .
ما هو الإجراء للامتحان Bimanual؟
جزء آخر من امتحان الحوض السنوي يدعى امتحان bimanual . لإجراء هذا الاختبار ، يدرج طبيب أمراض النساء إصبعين في المهبل ، ويضع يدها الأخرى فوق الجزء السفلي من البطن ، ثم يضغط الأنسجة بين يديها ، ويشعر بأي تشوهات ربما حدثت منذ آخر اختبار في الحوض.
يسمح الفحص الطبي للطبيب بفحص حجم وشكل وحركة الرحم ، للبحث عن أي تغييرات في المبيض ، مثل الكيسات المبيضية ، والشعور بأي تشوهات أخرى في الرحم أو الأنسجة المحيطة (مثل بطانة الرحم ، الأورام الليفية ، أو غيرها من حالات الرحم شيوعا ).
يمكن أن يكون الامتحان ثنائي العين غير مريح بعض الشيء ، ولكن لا ينبغي أن يؤدي إلى الألم الصريح. لحسن الحظ ، فإن هذا الجزء من الفحص النسائي يستمر عادة لمدة أقل من 30 ثانية. لأنه يمكن أن يعطي طبيبك معلومات مهمة ، فإنه يستحق بعض الراحة المؤقتة.
جانبا من امتحان الحوض نفسه
بالإضافة إلى الفحص النسائي نفسه ، يجب أن يأخذ الطبيب تاريخًا طبيًا دقيقًا. من المهم أن تكون دقيقًا وكاملاً قدر المستطاع في الإجابة على أسئلتها ووصف أي أعراض قد تكون لديك.
هذا هو الوقت الذي يجب أن تخبر طبيب أمراض النساء الخاص بك عن توقيت وتكرار أي مرض أو أي حالة أخرى قد تكون واجهتك منذ آخر موعد لك.
تأكد أيضًا من تضمين معلومات حول ما إذا كنت قد عانيت من فترات غير منتظمة أو فترات مؤلمة ، أو أي مشاكل أخرى في الدورة الشهرية ، أو عدوى مهبلية ، أو اتصال جنسي مؤلم .
ومن بين القضايا الصحية الأخرى التي يجب مناقشتها أي تغيير كبير في الوزن أو تساقط الشعر أو تغيرات في الجلد.
وأخيرًا ، رغم أنه ليس جزءًا من تقييم أمراض النساء بشكل صارم ، فمن المهم بالنسبة للنساء الأربعين والأكبر أن يتم فحصهن بسبب سرطان القولون. هذا يتضمن عادة اختبار القولون والمستقيم ، فضلا عن اختبار غامض الدم البراز . إذا ﻟﻢ ﺗﻔﻌﻞ ﺷﺮﻛﺔ GYN ذﻟﻚ ، ﻓﻴﺠﺐ ﻋﻠﻴﻚ ﺳﺆاﻟﻬﺎ ﻋﻦ ذﻟﻚ.
مصادر:
كار SE ، Carmody D. نتائج تدريس مهارات الطلاب الطبية الأساسية لصحة المرأة: برنامج فحص الحوض التعليمي. Am J Obstet Gynecol 2004؛ 190: 1382.
لجنة الممارسة النسائية. رأي اللجنة رقم 534: زيارة امرأة جيدة. Obstet Gynecol 2012؛ 120: 421.