في تسعينيات القرن العشرين ، بدأت العديد من خطط التأمين في الحد من الرعاية للمرضى الداخليين بعد استئصال الثدي عن طريق استئصال الثدي في محاولة لاحتواء التكاليف. خفضت التغطية التأمينية للإقامات في المستشفى إلى 24 ساعة بعد هذه العمليات الجراحية الكبرى ، وصنف هذه الإجراءات كمرضى خارجيين. قبل ذلك ، يحدد طبيب المرأة عادة مقدار الرعاية التي تحتاجها في المستشفى قبل العودة إلى المنزل.
إن تصنيف هذه العمليات الجراحية المكثفة كإجراءات للمرضى الخارجيين جعلها تحمل عنوان عمليات استئصال الثدي.
ما الخطأ في فكرة أن المرأة يمكن أن تعود إلى المنزل بعد أن تبين أنها قد تعافت تماما من المخدر إذا كان لديها شخص يأخذها إلى منزلها؟ أنه أمر خطير! قد يكون توفير التكلفة في البداية ولكن ليس كذلك على المدى الطويل.
ما يمكن أن تذهب الخطأ؟ هناك خطر العدوى والنزيف والجروح والغثيان من التخدير.هناك عادة حاجة إلى إدارة الأدوية القوية عن طريق الوريد لتخفيف الألم. إذا قامت المرأة بإعادة الإعمار مباشرة بعد إزالة ثديها ، فإن ذلك سيضيف عدة ساعات إلى الجراحة.
تحتاج المرأة إلى وقت لتتعلم كيفية العناية بالمصارف الجراحية التي تحمل السوائل بعيدًا عن موقع جرحها لعدة أيام بعد الجراحة. كما أنها تحتاج إلى بضعة أيام للتكيف مع ما حدث لها ، ليس جسديًا فحسب ، بل عاطفيًا أيضًا.
كل امرأة تحتاج إلى فرصة للبقاء في المستشفى لمدة لا تقل عن يومين ، وأطول إذا كانت هناك مضاعفات.
لم يكن لدي إعادة بناء لسرطان الثدي الثاني الابتدائي. ذهبت إلى الجراحة في الساعة 8:30 صباحا لاستئصال الثدي الثنائي ، واستيقظت في الشفاء في الساعة 3 بعد الظهر. لا أستطيع أن أتخيل كم كان من الصعب علي الذهاب إلى المنزل بعد ساعات فقط من الجراحة ، وهو غثيان ، على قطرة من المورفين ، غير قادر على النهوض واستخدام غرفة الراحة.
بعد يومين من وقت الشفاء ، تمكنت من الذهاب إلى المنزل على ثقة أنني أعرف كيف أعتني بنفسي.
أتذكر جيداً تجربتي بعد استئصال الورم في العيادات الخارجية قبل 10 سنوات. وصلت لإجراء عملية جراحية في الساعة 7:30 صباحا. تم نقلي إلى غرفة العمليات في الساعة الواحدة بعد الظهر. كان المعيار في ذلك الوقت إجراء من خطوة واحدة بدأ مع أخذ خزعة من ما أزيل من ثدي بينما كنت لا أزال تحت التخدير. بعد ذلك ، استنادًا إلى النتائج ، سيقوم الجراح بإجراء استئصال الورم أو استئصال الثدي. استيقظت في غرفة الإنعاش بعد 4 مساء لتعلم ، لأول مرة ، أنني مصابة بسرطان الثدي ، وقد أجرى الجراح عملية استئصال الورم.
استغرقت العملية وقتًا أطول مما كان متوقعًا ، وكنت مترنحًا وغثيانًا بشدة من التخدير الشديد. بحلول الساعة الثامنة مساءً ، كنت لا أزال أخرج من المشي لنفسي. لذا سألت إذا كنت أستطيع البقاء بين عشية وضحاها واتركها في الصباح. قيل لي أنه لن يكون ممكنا بدون تصريح مكتوب من شركة التأمين الخاصة بي ، وقد فات الأوان لترتيب ذلك في الوقت المحدد.
كان الجو باردا مريرا ، ويتساقط بشكل كبير. كان عليّ أن يحملني ابني إلى سيارته ثم إلى شقتي ، بمجرد أن يعيدني إلى المنزل. يجب أن تكون هناك استثناءات من الحد الأقصى المسموح به 24 ساعة للظروف الخاصة ، حتى بالنسبة لعمليات استئصال الورم.
من خلال جهود الدعوة لجماعات دعم سرطان الثدي والمسؤولين المنتخبين ، أصدرت أكثر من 20 ولاية تشريعات تتطلب من شركات التأمين الصحي تغطية الحد الأدنى من الإقامة في المستشفى لمدة يومين وأطول لعمليات جراحية أكثر تعقيدًا.
لسوء الحظ ، ما زالت "عمليات استئصال الثدي من خلال القيادة" منتشرة في أكثر من نصف الولايات في الولايات المتحدة
يعمل المسؤولون المنتخبون على وضع تشريعات لوضع حد لما أصبح اتجاها وطنيا. وافق مجلس النواب على تشريع ينهي ممارسة عمليات استئصال الثدي.
"قانون حماية مريض سرطان الثدي" (HR 135) ، سيجعل من الضروري لخطط التأمين توفير ما لا يقل عن 48 ساعة من رعاية المرضى الداخليين بعد جراحة استئصال الثدي.
كما سيكون هناك أيضا ما لا يقل عن 24 ساعة من الرعاية للمرضى الداخليين بعد تشريح العقدة الليمفاوية.
يسمح هذا التشريع بإقامة أقصر للمرضى الداخليين إذا شعرت المرأة وطبيبها أنها مناسبة لها. سوف تضطر شركات التأمين لدفع ثمن الإقامة لمدة تزيد عن 48 ساعة إذا شعر الطبيب أنه ضروري.
لمعرفة ما إذا كانت ولايتك لديها سياسة تدعم "قانون حماية مرضى سرطان الثدي" ، أنظر مستشفى Mastectomy Stays.