ينتشر العدوى بفيروس غرب النيل بشكل حصري تقريباً من خلال ملامسته للبعوض الذي يحمل الفيروس ، على الرغم من أنه تم تحديد أنماط عدوى أخرى. إن فهم كيفية انتشار هذا الفيروس هو أفضل طريقة لتجنب عدوى فيروس غرب النيل.
التاريخ
فيروس غرب النيل هو فيروس RNA ، مصنفة من قبل خبراء الأمراض المعدية كعضو في مجموعة فيروس التهاب الدماغ الياباني.
تم عزله لأول مرة من عينة دم مخزنة في ثلاثينيات القرن العشرين من منطقة غرب النيل في أوغندا.
في العقود الأخيرة انتشر الفيروس في جميع أنحاء العالم تقريبا ، واليوم يوجد في أفريقيا والشرق الأوسط وأوروبا وآسيا وأستراليا وأمريكا الشمالية والجنوبية.
وفي حين كان يعتقد في البداية أنه لا توجد نتيجة خاصة ، فإن فيروس غرب النيل معروف الآن بأنه مسؤول عن شكل خطير للغاية من التهاب السحايا والتهاب الدماغ في نسبة صغيرة من المصابين.
الأسباب الشائعة للعدوى
فيروس غرب النيل هو فيروس arbovirus ، وهو فيروس ينتقل عن طريق المفصليات. ينتشر على وجه الحصر تقريبا عن طريق البعوض. الفيروس يكتسبه البعوض عندما يتغذى على الطيور ، المضيف الرئيسي لفيروس غرب النيل.
البعوض
تبين أن أكثر من 60 نوعًا من البعوض مصابة بفيروس غرب النيل في جميع أنحاء الولايات المتحدة وكندا. إن البعوض الذي ينقل الفيروس إلى الإنسان عادة ما يكون واحداً من الجموع المتعددة لأنواع Culex ، وهي الحشرات المنتشرة في أجزاء كثيرة من العالم.
كما تم عزل فيروس غرب النيل من القراد ، ولكن ليس من الواضح أن القراد هو ناقل العدوى.
دور الطيور
وقد تم تحديد العديد من أنواع الطيور على أنها المضيفات التي تؤوي الفيروس ، وهي الوسيلة التي ينتشر بها فيروس غرب النيل في جميع أنحاء العالم. عادة ، تحتوي الطيور المصابة بفيروس غرب النيل على تركيزات عالية من الفيروس في الدم لفترات طويلة من الزمن ولكن ليس لديها أعراض.
هذا يعني أن الطيور المصابة قادرة على نقل الفيروس إلى البعوض لفترة طويلة.
ومع ذلك ، فإن بعض الأنواع من الغربان والغربان وجايز قد شهدت معدلات عالية للوفيات من فيروس غرب النيل ، وعانت العديد من المناطق المحلية من الموت على نطاق واسع من الطيور. علاوة على ذلك ، يبدو أن البشر الذين يعيشون بالقرب من المناطق التي نفقت فيها أعداد كبيرة من الطيور بسبب الفيروس لديهم نسبة أعلى من الإصابة بفيروس غرب النيل.
وسائل أخرى للعدوى
في حين أن الوسيلة الرئيسية للعدوى البشرية هي إلى حد بعيد بالاتصال مع البعوض المصاب بالفيروس ، يمكن أيضا الحصول على فيروس غرب النيل عن طريق ملامسة الدم أو منتجات الدم من الأشخاص الذين لديهم الفيروس في مجرى الدم.
نقل
تم تحديد العدوى بفيروس غرب النيل كما يحدث مع عمليات نقل الدم ومع نقل خلايا الدم الحمراء والبلازما والصفائح الدموية. وقد انخفض هذا الشكل من انتقال العدوى الآن بعد أن تم إجراء الفحص الشامل في العديد من البلدان على منتجات الدم. هذا الفحص ليس مثالياً ، لأنه قد لا يكتشف فيروس غرب النيل إذا كان منخفض التركيز.
زراعة
ونادراً ما تحدث عدوى فيروس غرب النيل في زراعة الأعضاء من متبرعين مصابين. في هذه الحالات ، كان المصل الذي تم فحصه من المتبرعين سلبيًا لفيروس غرب النيل ، مما يشير بقوة إلى أن الفيروس الحي ما زال موجودًا في الأعضاء المتبرع بها.
حمل
كانت هناك أيضا بعض الحالات من عدوى فيروس غرب النيل الخلقي ، والناجمة عن انتشار عبر المشيمة من الأم إلى الجنين خلال الربع الثالث. في هذه الحالات ، مرض الأطفال الرضع من الفيروس بعد الولادة بقليل. على الرغم من هذه التقارير ، يُعتقد أن انتقال فيروس غرب النيل هو نادر جدًا.
أسباب الأعراض
عندما يدخل فيروس غرب النيل مجرى الدم ويبدأ في التكاثر ، يتفاعل نظام المناعة في الجسم بسرعة للتخلص من الفيروس.
عادة ، تظهر الأجسام المضادة للفيروس بسرعة. ترتبط هذه الأجسام المضادة بجزيئات الفيروس وتتسبب في تدميرها.
بالإضافة إلى ذلك ، تتكيف الخلايا المناعية بسرعة لمهاجمة الفيروس. تؤدي الاستجابة المناعية إلى إنتاج العديد من الإنترفيرونات والسيتوكينات ، التي تحارب الفيروس ولكنها غالباً ما تسبب الالتهاب ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض حمى غرب النيل. بهذه الطريقة ، يتخلص نظام المناعة في الجسم عادة من الفيروس في غضون أيام قليلة.
في بعض الناس ، ومع ذلك ، فإن فيروس غرب النيل قادر على عبور حاجز الدم في الدماغ والحصول على موطئ قدم داخل الجهاز العصبي. هؤلاء الناس هم الذين ينتجون أكثر عواقب فيروس غرب النيل - التهاب السحايا أو الالتهاب الدماغي.
عوامل الخطر
أي شخص يتعرض للعض من قبل بعوضة في منطقة ينقل فيها فيروس الطيور غرب النيل إلى الطيور عرضة للإصابة. وبما أن هذه المناطق تغطي الآن جزءًا كبيرًا من الكرة الأرضية ، فإن أي لدغة بعوضة تقريبًا قد تنقل الفيروس إلى أي شخص. لمزيد من لدغات البعوض التي تتلقاها ، وارتفاع المخاطر الخاصة بك.
معظم المصابين بفيروس النيل الغربي يعانون فقط من مرض ذاتي محدود ، أو لا تظهر عليهم أي أعراض على الإطلاق. ومع ذلك ، فإن نسبة صغيرة من الأفراد المصابين (أقل من واحد في المائة) ستطور شكل عصبي خطير يهدد الحياة.
في حين أن هذه النتيجة الحادة يمكن أن تؤثر على أي شخص مصاب بفيروس غرب النيل ، يبدو أن البعض لديهم مخاطر أعلى للإصابة بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ. تشمل العوامل التي تزيد من هذا الخطر ما يلي:
- سن متقدم
- سرطان
- العلاج الكيماوي الحديث
- داء السكري
- مدمن كحول
- مرض الكلية
- الجنس من الذكور
في هذه السيناريوهات ، من المهم العمل مع طبيبك إذا لاحظت أي شيء خارج عن المألوف ، حتى لو كان يبدو كبرودة نموذجية.
> المصادر:
> Busch Mp، Caglioti S، Robertson Ef، Et Al. فحص الدم لإفراز فيروس غرب النيل رنا باختبار تضخيم الحمض النووي. N Engl J Med 2005؛ 353: 460.
> Johnson Gd، Eidson M، Schmit K، Et Al. التوقع الجغرافي لظهور الإنسان لفيروس غرب النيل باستخدام مجموعات عنق الغراب الميت: تقييم عام 2002 البيانات في ولاية نيويورك. Am J Epidemiol 2006؛ 163: 171.
> O'leary Dr، Kuhn S، Kniss Kl، Et Al. نواتج الولادة بعد فيروس فيروس غرب النيل من النساء الحوامل في الولايات المتحدة: 2003-2004. طب الأطفال 2006 ؛ 117: E537.
> Petersen Lr، Brault Ac، Nasci Rs. فيروس غرب النيل: مراجعة الأدب. JAMA 2013 ؛ 310: 308.
> Rizzo C، Napoli C، Venturi G، Et Al. انتقال فيروس غرب النيل: نتائج من نظام المراقبة المتكامل في إيطاليا ، من 2008 إلى 2015. Euro Surveill 2016؛ 21.