الكلاميديا هي عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي (STI) والتي يجب معالجتها بالمضادات الحيوية. عندما تستخدم بشكل صحيح ، يمكن للمضادات الحيوية علاج المرض ومنع المزيد من التعقيدات. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يمنع حدوث العدوى في المستقبل ، كما أن الإصابة مرة أخرى أمر شائع. هناك نظم مضادات حيوية موصى بها وبديل ، مع توصيات محددة للنساء الحوامل أو اللاتي قد يكونن حوامل .
العلاجات بدون وصفة طبية
العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية غير فعالة ضد الكلاميديا ولا ينبغي استخدامها. يجب تجنب الغسل المهبلي حيث أن هناك خطر من أن يدفع البكتيريا إلى الأعلى في الجهاز التناسلي الأنثوي ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض التهاب الحوض والمضاعفات المرتبطة به ، مثل العقم وآلام الحوض المزمنة.
إذا وجدت أن الإفرازات المرتبطة بالكلاميديا مزعجة ، فضع في اعتبارك أنها ستتخلص بسرعة من العلاج بالوصفات الطبية. لا تساعد العلاجات التي لا تستلزم وصفة طبية في جعلك تشعر بعدم الارتياح.
الوصفات الطبية (غير الحوامل)
قد يصف الطبيب أحد العلاجين الموصى بهما للبالغين غير الحوامل الذين ليس لديهم حساسية من هذه الأدوية:
- زيثروماكس (أزيثروميسين) - 1 غرام شفويا في جرعة واحدة
- Vibramycin / Doryx (دوكسيسيكلين) - 100 ملغ شفويا مرتين في اليوم لمدة سبعة أيام
كلاهما يعتبر فعال بنفس القدر لعدوى الكلاميديا التناسلية ، ولا يبدو أن هناك أي مقاومة كبيرة من الكلاميديا لأي خيار.
ومع ذلك ، قد يستجيب التهاب المثانة (المستقيم الكلاميديا) على الدوكسيسيكلين بشكل أفضل من الأزيثروميسين. غالبًا ما يتم علاج حالات التهاب المستقيم الشديد على أنها ورم غدد العقد اللمفية (انظر أدناه).
تتوفر البدائل ، على الرغم من أنها قد لا تكون فعالة أو قد تسبب المزيد من الآثار الجانبية. يجب استخدام هذه الأدوية فقط من قبل أولئك الذين لديهم حساسية أو لديهم رد فعل سلبي للمضادات الحيوية الموصى بها.
العلاجات البديلة للبالغين غير الحوامل تشمل:
- EryC (قاعدة الاريثروميسين) - 500 ملغ أربع مرات يوميا لمدة سبعة أيام
- EES / EryPed (الإريثروميسين إيثيلوسسينات) - 800 ملغ أربع مرات في اليوم لمدة سبعة أيام
- Levaquin (الليفوفلوكساسين) - 500 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة سبعة أيام
- Floxin (ofloxacin) - 300 مجم مرتين في اليوم لمدة سبعة أيام
يبدو أن الاريثروميسين أقل فعالية من الخيارات الأخرى ، ولكن هذا على الأرجح بسبب الغثيان والقيء الذي يسببه المضاد الحيوي (الذي يتسبب في تخطي الجرعات) بدلاً من نقص الفعالية.
عندما تزن خياراتك ، ضع في اعتبارك ما يلي:
- يجد بعض الأشخاص أن جرعة Zithromax لمرة واحدة هي الخيار الأسهل. قد ترغب بشكل خاص في النظر في الأمر إذا كنت تميل إلى نسيان تناول الدواء.
- أسعار هذه الأدوية تختلف. من العلاجات البديلة ، على سبيل المثال ، Floxin (ofloxacin) عادة ما يكون أغلى.
بالنسبة لأولئك الذين ليسوا حاملاً ، لا يوصى بمتابعة محددة بعد العلاج. إذا كنت لا تزال تعاني من أي أعراض ، يجب عليك مراجعة الطبيب.
الوصفات الطبية (النساء الحوامل)
تختلف العلاجات الموصى بها للنساء الحوامل عن تلك المذكورة أعلاه. إذا كنت حاملاً ، يجب ألا تتناول دواء الدوكسيسيكلين أو أوفلوكساسين أو الليفوفلوكساسين. الدوكسيسيكلين ، على سبيل المثال ، قد يؤثر على نمو العظام في الجنين ويسبب تغير لون الأسنان.
Zithromax (أزيثروميسين) ، جرعة واحدة ، جرعة واحدة عن طريق الفم ، هو العلاج الوحيد الموصى به إلا إذا كان لديك حساسية من الدواء أو واجهت رد فعل سلبي بعد تناوله. انها آمنة وفعالة في كل النساء الحوامل.
يجب استخدام العلاجات البديلة فقط من قبل النساء الحوامل اللواتي لديهن حساسية أو الذين لديهم رد فعل سلبي على Zithromax. الخيارات تشمل:
- الأموكسيسيلين - 500 ملغ ثلاث مرات يوميا لمدة سبعة أيام
- EryC (قاعدة erythromycin) - 500 مجم يومياً أربع مرات يومياً لمدة سبعة أيام
- EryC (قاعدة الاريثروميسين) - 250 مجم أربع مرات يوميا لمدة 14 يوما
- EES / EryPed (الإريثرومايسين إيثيلكسسينات) - 800 مجم أربع مرات يومياً لمدة سبعة أيام
- EES / EryPed (الإريثروميسين إيثيلكسسينات) - 400 مجم أربع مرات يومياً لمدة 14 يوماً
وجدت مراجعة عام 2017 للدراسات معدلات شفاء مماثلة بين هذه الخيارات. Zithromax ، ومع ذلك ، يبدو أن يسبب آثار جانبية أقل من مركبات الاريثروميسين. الغثيان والقيء بسبب الإريثروميسين شائعان وقد يتفاقمان أكثر بسبب غثيان الصباح خلال الثلث الأول من الحمل.
اعتبارات الشريك الجنسي
عندما تعالج من مرض الكلاميديا ، من المهم للغاية أن يتم التعامل مع شركاءك الجنسيين (أي شخص مارست معه الجنس خلال فترة الستين يومًا السابقة لتشخيصك). إذا لم تكن كذلك ، فيمكن أن ينتهي بك الأمر إلى نقل العدوى بينكما.
لا نشارك المضاد الحيوي الخاص بك. وبصرف النظر عن حقيقة أنه قد لا ينصح به لشريك حياتك ، فلن يتم القضاء على العدوى بدون وصفة طبية كاملة.
يجب عليك أيضا الامتناع عن ممارسة الجنس لمدة سبعة أيام بعد بدء العلاج أو حتى الانتهاء من ذلك. سيساعد ذلك على منعك من إصابة شركائك الجنسيين.
حتى إذا كنت قد انتهيت من المضادات الحيوية ، فابدأ بمتابعة طبيبك إذا استمرت الأعراض واستمر في الامتناع عن ممارسة الجنس حتى فحصها لك. إذا كان الامتناع عن التصويت غير ممكن ، تأكد من استخدام الواقي الذكري لجميع المواجهات الجنسية ، بما في ذلك الجنس عن طريق الفم.
علاج المضاعفات
غالباً ما تنشأ مضاعفات الكلاميديا من عدوى مستمرة دون علاج ، لذا فإن العلاجات المذكورة أعلاه لها أهمية قصوى. عندما تحدث مضاعفات ، تعامل عدوى الكلاميديا مع نفس المضادات الحيوية المذكورة أعلاه ، ولكن قد تكون هناك حاجة لمزيد من العلاجات كذلك.
يمكن علاج مرض التهاب الحوض (PID) المعتدل مثل العدوى التناسلية غير المعقدة ، ولكن الحالات الشديدة قد تتطلب دخول المستشفى والمضادات الحيوية عن طريق الوريد. كما يمكن أن يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الإصابة ناتجة عن أكثر من كائن حي دقيق واحد ، فقد تكون هناك حاجة إلى مضادات حيوية (وأحيانًا أكثر). قد ينتج عن PID خراج (مجموعة من القيح المسورة بالجسم) ، والتي قد تتطلب التصريف.
قد تكون هناك حاجة إلى علاجات مثل الجراحة لإزالة النسيج الندبي لأولئك الذين يواجهون العقم نتيجة للعدوى. بما أن الحمل خارج الرحم يكون أكثر شيوعًا عند النساء ذوات الـ PID ، فإن الرصد والحذر الدقيق للحمل الأنبوبي ، إذا حدث ، أمر بالغ الأهمية.
من الصعب علاج آلام الحوض المزمنة المرتبطة بالعدوى الناجمة عن المتدثرة في أي من النساء أو الرجال ، وغالبا ما يتطلب ذلك مجموعة من الطرائق.
حديثي الولادة والأطفال
عدوى الكلاميديا في الأطفال حديثي الولادة والأطفال هي أقل شيوعا أن العدوى في البالغين.
إذا وجد أن الطفل مصاب بالكلاميديا ، فإن الخطوة الأولى (بخلاف تثبيت الطفل) هي تحديد ما إذا كان قد تم نقل العدوى أثناء الولادة أو التعاقد بعد ذلك.
المواليد الجدد الذين يصابون بالتهاب العيون أو الالتهاب الرئوي (بعد الإصابة بالكلاميديا من الأم مع الكلاميديا غير المعالجة أثناء الولادة المهبلية) يحتاجون للعلاج باستخدام المضادات الحيوية الموصوفة. مع الالتهاب الرئوي ، غالبا ما تكون هناك حاجة المضادات الحيوية عن طريق الوريد.
يجب أن يعامل الأطفال الأكبر سنًا (في منتصف المراهقة وما فوقها) كبالغين ، ولكن يجب تقييم الأطفال الأصغر سناً ، وخاصة الأطفال الذين هم في سن المراهقة ، من قبل طبيب ماهر في تقييم الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي لدى الأطفال.
قد تكون العدوى في السنوات الثلاث الأولى من العمر عدوى مستمرة من الولادة ، ولكن أي عدوى في الطفل تتطلب النظر في الاعتداء الجنسي على الأطفال.
علاج أنواع أخرى
هناك حالتان أخريان ناجتان عن المتدثرة الحثرية في الولايات المتحدة ، ولكنها شائعة جدًا في جميع أنحاء العالم:
- Lymphogranuloma venerium (LGV): يعالج الورم اللمفي العقد بنفس الطريقة مثل التهابات الكلاميديا التناسلية الاعتيادية ، ولكن يتم استخدام مسار أطول من العلاج (21 يوم بدلا من سبعة). قد تكون هناك حاجة إلى رعاية أخرى لعلاج قرحة الأعضاء التناسلية أو العقد الأربية المفرطة إذا حدثت.
- التراخوما: التراخوما هي السبب الرئيسي للعمى في جميع أنحاء العالم وغالبا ما تتطلب العلاج العدواني بالمضادات الحيوية والجراحة. معالجة الظروف المعيشية غير الصحية أمر ضروري أيضا.
لايف ستايل
يعد تلقي تشخيص بالكلاميديا فرصة جيدة للنظر إلى نمط حياتك ومعرفة ما إذا كان يمكن تغيير أي شيء لتقليل المخاطر.
- خذ لحظة لمراجعة الممارسات الجنسية الآمنة .
- تحدث إلى شريكك الجنسي (ق) عن تاريخ التشخيصات الخاصة بهم كطريقة طبيعية.
- يحيط علما بتواتر فحوصاتك الصحية. من المهم بالنسبة للنساء أن يحصلن على مسحة عنق الرحم السنوية الخاصة بهن ، على سبيل المثال ، حسب العمر ، اختبارات الكلاميديا السنوية.
لا يطور الجسم أي حصانة ضد الكلاميديا كما هو الحال في بعض الكائنات الدقيقة ، لذا فإن الإصابة مرة أخرى شائعة جدا.
> المصادر:
> مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. الكلاميديا - ورقة حقائق CDC. تم التحديث في 10/04/17. https://www.cdc.gov/std/chlamydia/stdfact-chlamydia.htm
> Cluver C.، Novikova، N.، Eriksson، D.، Bengtsson، K.، and G. Lingman. التدخلات لعلاج متلازمة المتدثرة الحثرية في الحمل. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2017. 9: CD010485.
> ليففر ، م. ، فرقة عمل الخدمات الوقائية بالولايات المتحدة. الكشف عن الكلاميديا والسيلان: بيان توصية فرقة العمل للخدمات الوقائية الأمريكية. حوليات الطب الباطني . 2014. 161: 902-10.
> Workowski، K.، and G. Bolan. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. المبادئ التوجيهية للأمراض المنقولة جنسيا ، 2015. الالتهابات الكلاميديا MMWR. 2015. 64 (رقم. RR-3): 1-137.