الهدف من علاج تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو منع تمزق (انفجار) الأوعية الدموية. الطريقة الوحيدة لمنع التمزق هي إجراء جراحي اختياري (مخطط مسبقاً). ليس كل من يعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري يحتاج إلى عملية جراحية ، وفي بعض الأحيان يكون الرصد الدقيق هو الأسلوب الأفضل والأسلم.
علاج تمزق الأوعية الدموية الأبهري هو حالة طارئة لا يمكن التخطيط لها مسبقا.
تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري هو حدث قاتل إذا لم يتم علاجها على الفور. حتى مع أفضل علاج ، فإن معدل الوفيات مرتفع للغاية.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
لا يوجد سوى عامل واحد من أنماط الحياة التي ثبت أن لها تأثير على أمهات الدم الأبهرية ، وهذا هو التدخين. هذا يعني أنك إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري وأنك تدخن ، فإن الإقلاع عن التدخين هو العلاج المنزلي الوحيد الذي يمكنك اعتماده.
- الإقلاع عن التدخين: التدخين هو أقوى عامل خطر لأم تمدد الأوعية الدموية ، والأشخاص الذين لديهم بالفعل تمدد الأوعية الدموية الأبهري لديهم خطر أكبر بكثير من التمزق إذا استمروا في التدخين.
وصفات
السيطرة على ارتفاع ضغط الدم هي الطريقة الوحيدة التي قد تكون قادرة على الحد من خطر التمزق إذا كان لديك تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، وحتى هذا لا يثبت بقوة كإستراتيجية وقائية.
- الأدوية المضادة لارتفاع ضغط الدم: إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، فإن ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يجعل الأمر أسوأ. هناك عدد من الأدوية الفعالة التي تعالج ارتفاع ضغط الدم .
العملية الجراحية
يحتاج العديد من الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري إلى إصلاح جراحي اختياري لمنع التمزق. القرار حول ما إذا كنت بحاجة إلى الإصلاح هو قرار معقد وشخصي للغاية. إذا كانت أم الدم الأبهرية كبيرة ، إذا كانت تتوسع بسرعة نسبية ، أو إذا كانت تسبب ألمًا في البطن أو الظهر ، يوصى بشدة بإجراء إصلاح جراحي.
جراحة قياسية
إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري القياسي المفتوح الشق هو إجراء جراحي كبير يتم إجراؤه تحت التخدير العام. تتطلب الجراحة شقًا طويلًا ، من أسفل عظمة الصدر إلى منطقة العانة. بعد تحديد موقع تمدد الأوعية الدموية ، يقوم الجراح بتمشيط الشريان الأبهر لإيقاف تدفق الدم ، وإصلاح تمدد الأوعية الدموية. يتم إصلاح الشريان الأورطي عن طريق إدخال التطعيم الاصطناعي ليحل محل جزء الشريان الذي تمت إزالته.
غالبًا ما تكون فترة ما بعد الجراحة صعبة جدًا ، وتتطلب عمومًا البقاء في المستشفى لمدة أسبوع على الأقل. الاسترداد الكامل غالباً ما يستغرق من ثلاثة إلى ستة أشهر. اعتمادًا على ظروفك الطبية الأخرى ، وموقع تمدد الأوعية الدموية الخاص بك ، من الممكن حدوث مضاعفات خطيرة تشمل الكلى والأمعاء والساقين والقلب والرئتين.
إصلاح Endograft
إصلاح الغدد الصدعية هو طريقة أخرى لإصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
هو عبارة عن دعامة مغطاة بالنسيج يتم إدخالها عن طريق قثطار خاص (أنبوب). يتم إدخاله عادة عبر الشريان الفخذي ، وهو وعاء دموي كبير في منطقة الفخذ. تم تطوير عملية endograft إلى موقع تمدد الأوعية الدموية وتم نشرها لتوفير مسار جديد لتدفق الدم. مع هذا الإجراء ، لا يتم استئصال تمدد الأوعية الدموية الأبهري جراحيا.
وهي معزولة عن تدفق الدم داخل الشريان الأورطي. نظرًا لأن تمدد الأوعية الدموية لم يعد معرضًا لتدفق الدم ، فإن التمزق لم يعد خطرًا نظريًا.
بشكل عام ، ينصح بإصلاح الغدد العظمية لمعظم الأشخاص الذين يعانون من تمدد الأوعية الدموية الأبهري. ومع ذلك ، وفقًا لحالتك الطبية ، قد يكون إصلاح الغدد الصدعية هو الخيار المناسب لك.
تميل مضاعفات الجراحة المعيارية إلى أن تحدث في وقت مبكر جدًا بعد العملية ، في حين أن المضاعفات مع إصلاح الغدد العظمية تميل إلى حدوثها لاحقًا.
قد تشمل مضاعفات إصلاح الغدد الصدعية:
- Endoleak: إن تدفق الدم إلى تمدد الأوعية الدموية الأبهري نفسه لا يتم قطعه بالكامل عن طريق endograft ، لذلك يمكن أن تستمر تمدد الأوعية الدموية الأبهري في التوسيع ، بل ويمكن أن تنفجر.
- هجرة الأجهزة: هذا هو اختلاط يحول فيه الغوغاء إلى موضعه داخل الأبهر في وقت ما بعد العملية الجراحية. يمكن أن تتسبب هجرة الأجهزة ، التي شوهدت في أكثر من 10٪ من المرضى بعد إصلاح الغدد العظمية في بعض الدراسات ، في حدوث مشكلات خطيرة ، بما في ذلك تمزق تمدد الأوعية الدموية الأبهري ، ما لم يتم علاجها.
العلاج في حالات الطوارئ لتمزق الأوعية الدموية الأبهري
إذا كنت تعاني من تمزق في تمدد الشريان الأورطي ، فستحتاج إلى الاتصال بالرقم 911 للرعاية الطارئة. لا يمكنك الانتظار في أي وقت أو التفكير في طلب المساعدة ، لأن كل ثانية تأخير تزيد من فرص الوفاة.
مباشرة بعد تمزق الأوعية الدموية الأبهري ، تركز الرعاية الطبية والجراحية على التحكم في مشاكل الحياة ، وكذلك إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري.
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك يواجهون تمزق الأوعية الدموية الأبهري ، فستحتاج على الأرجح إلى:
- إصلاح تمدد الأوعية الدموية الأبهري في حالات الطوارئ
- استقرار وظيفة القلب
- إدارة فقدان الدم
- إدارة فقدان السوائل / الجفاف
- إدارة وظائف الكلى
- علاج عاجل للضرر بالأعضاء ، وهو تلف في أي من أعضائك يمكن أن ينجم عن فقد الدم وصدمة تمزق الأوعية الدموية الأبهري.
> المصادر:
> Fukui T. إدارة تشريح الأبهر الحاد وتمزق الأبهري الصدري. ي عناية مركزة. 2018 مارس 1 ؛ 6: 15. دوى: 10.1186 / s40560-018-0287-7. eCollection 2018.
> Stiru O، Geana RC، Pavel P، et al. تنازلي تمزق تمدد الأوعية الدموية في تمدد الشريان الأورطي الصدري المعالج بالتهاب الشريان الأورطي الصدري في مريض يعاني من مرض الشريان المحيطي. القلب S منتدى الإلحاح. 2018 20 مارس ؛ 21 (2): E112-E116. دوى: 10.1532 / hsf.1895.
> Zabrocki L، Marquardt F، Albrecht K، Herget-Rosenthal S. Acute kidney injury after addominal aeuric aneurysm repair: current epidemiology and potential prevent. أمراض الكلى 2018 فبراير ؛ 50 (2): 331-337. دوى: 10.1007 / s11255-017-1767-8. Epub 2017 Dec 11.