الطفح الجلدي وأعراض أخرى بسبب Tarceva (Erlotinib)
إذا كنت تعاني من طفح جلدي يشبه حب الشباب ، وجفاف الجلد ، والحكة ، وتغيرات الأظافر أثناء تناول Tarceva (erlotinib) فأنت لست وحدك. بالنسبة لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ، كان العلاج المستهدف Tarceva (erlotinib ،) ومثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة (EGFR) ، يتساءلون عن المخدرات بطريقة تناسب الأشخاص الذين يعانون من سرطان الرئة الإيجابي EGFR. تحسنت هذه العلاجات نوعية الحياة في حين تعيش مع السرطان والبقاء على قيد الحياة ، وغالبا مع آثار جانبية أقل من العلاج الكيميائي التقليدي.
ومع ذلك ، فقد تلقى أحد الآثار الجانبية الكثير من الاهتمام: مشاكل الجلد
غالبية الأشخاص الذين يستخدمون الدواء Tarceva (ومثبطات EGFR الأخرى) يصابون بطفح جلدي ، ومن المثير للاهتمام أن مظهر الطفح قد ارتبط مع الاستجابة للدواء. بما أن هذا الدواء غالباً ما يؤخذ لفترة طويلة من الوقت ، فمن المهم جداً مناقشة إدارة أي أعراض غير سارة مع طبيب الأورام.
(إذا كنت مصابة بسرطان الرئة ، وخاصة سرطان الغدة الرئوية ، تأكد من قيام الطبيب بإجراء اختبار جيني (التنميط الجزيئي) للورم.)
أي نوع من مشاكل الجلد مشتركة مع Tarceva (Erlotinib)؟
المشاكل الجلدية الشائعة التي يواجهها الناس في تارسيفا (ومثبطات عامل نمو البشرة الأخرى) تشمل:
- طفح جلدي من نوع حب الشباب (الطفح الجلدي) - غالباً ما يشبه هذا الطفح ظهور حب الشباب عند المراهقين. غالباً ما ينطوي على الوجه ، المنطقة خلف الأذنين ، الرقبة ، الجذع العلوي بنمط على شكل حرف V ، وفروة الرأس. أقل شيوعا يؤثر على أسفل الظهر والبطن والأرداف ، والأطراف العلوية والسفلية. لا يحدث الطفح على راحتي اليدين أو القدمين. قد تكون مصطلحات علم الجلدية محيرة إذا قرأت معلومات عن هذا الطفح ، لكن بعض التعاريف البسيطة يمكن أن تساعد. حطاطة تعني ببساطة نتوء على الجلد. البثرة تعني نتوءًا يشبه القيح أو يتم تصريفه. المصطلح الجريبي يعني ببساطة أن تقرحات الجلد قريبة أو في بصيلات الشعر.
- جفاف الجلد (جفاف الجلد)
- الحكة (الحكة)
- الرقة حول قاعدة الظفر أو الظفر (الداحس)
كيف المشتركة هي الطفح؟
معظم الأشخاص الذين عولجوا بأدوية مثل تارسيفا لديهم طفح جلدي خفيف إلى معتدل ، وهو أكثر أنواع الطفح الجلدي تشبه حب الشباب ، والجلد الجاف.
تأثير مشاكل الجلد من Tarceva
يمكن أن تؤثر مشاكل الجلد على مثبطات مستقبلات عامل نمو البشرة بشكل كبير على نوعية الحياة الجسدية والعاطفية للأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية.
وجد أحد الاستطلاعات أن هذه الآثار الجانبية أثرت على الصحة الجسدية والوظيفية والعاطفية والاجتماعية للمرضى على المخدرات. كانت أكثر الشكاوى شيوعًا تتعلق بالأعراض الجسدية ، بما في ذلك الألم وحساسية الحرق والحساسية.
متى تحدث الطفرة و متى تستغرقها؟
تبدأ الطفح الجلدي الجلدي في تارسيفا عادةً من أسبوع إلى أسبوعين بعد بدء العلاج ، وفي أسوأ أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع بعد بدء العلاج ، وقد يختفي بشكل تدريجي أو يختفي كليًا خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر القادمة. مع العلم أن الطفح يميل إلى تحسين مع مرور الوقت قد ساعد بعض الناس على التعامل مع الأعراض.
هل يعمل التزحلق يعني تارسيفا بشكل أفضل؟
تشير الدراسات إلى أن الأشخاص الذين يصابون بطفح جلدي على الدواء لديهم معدل استجابة أفضل وبقاء أفضل بشكل عام. وبسبب هذا ، ولأن الدواء غالباً ما يؤخذ لفترة طويلة من الزمن ، فمن المهم جداً أن نكون سباقين في علاج أعراض الطفح الجلدي.
قد تكون مشاكل الجلد المتعلقة بعلاجات السرطان الأخرى مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي موجودة مع تلك الموجودة في تارسيفا ويجب أن يتم تناولها بعناية من قبل أخصائي الأورام.
شدة الراش
عادة ما يتم تقسيم الطفح الجلدي بسبب حب الشباب بسبب تارسيفا إلى ثلاث فئات:
- معتدل: تعرف تارسيفا المعتدلة بأنها لا يوجد بها تقرحات (مناطق مفتوحة) تبكي (تصريف) أو عدوى. عادة ما يكون لدى الأشخاص أعراض خفيفة فقط ولا تتداخل مع أنشطة الحياة الطبيعية.
- معتدل: قد يكون طفيل تارسيفا معتدل موضعيًا أو معممًا. لا يوجد عادة تقرح أو بكاء أو عدوى. قد تظهر أعراض خفيفة إلى حكة ورقة ، ولكن لا يوجد سوى الحد الأدنى من التدخل في أنشطة الحياة.
- شديدة: عادة ما يتم تعميم الطفح الجلدي الشديد في تارسيفا (يغطي الوجه والصدر العلوي والجزء العلوي من الظهر) وعادة ما يكون مصحوبًا بأعراض حادة وحنكة. انها تؤثر بشكل كبير على نوعية الحياة. يمكن أن يكون هناك تقرح (تقرحات مفتوحة) يبكي (تصريف) وعلامات إصابة ثانوية مثل الاحمرار ، التصريف الأصفر أو الأخضر ، والحمى.
كيف يتم علاج الطفح الجلدي من تارسيفا؟
يعتمد علاج الطفح الجلدي على شدة الطفح ، بالإضافة إلى تفضيلاتك الشخصية. على الرغم من أن الطفح الجلدي يشبه حب الشباب ، إلا أنه ليس طفح حب الشباب ، ولن يستجيب لمعظم علاجات حب الشباب.
Tarceva (Erlotinib) طفح الوقاية والرعاية اليومية
الخطوة الأولى في الإدارة هي الوقاية: تشمل الاستراتيجيات الوقائية الحفاظ على نظافة البشرة ، وتجنب حروق الشمس ، واستخدام المرطبات للحفاظ على رطوبة بشرتك. أفضل رهان لتجنب حروق الشمس هو تجنب أشعة الشمس المباشرة خلال منتصف النهار ، واستخدام الملابس الواقية ، حيث أن واقيات الشمس وخاصةً الشمسيات يمكن أن تجعل الطفح الجلدي الناجم عن تارسيفا أسوأ. يمكن أن يؤدي أيضًا حدوث الطفح مع منتجات الفازلين إلى تفاقم التهاب بصيلات الشعر وتفاقم الطفح الجلدي. (راجع هذه النصائح حول سلامة الشمس أثناء علاج السرطان .)
من المهم ملاحظة أن العلاجات الخاصة بأحد الأعراض المتعلقة بـ Tarceva قد تؤدي إلى تفاقم الأعراض الأخرى والعكس بالعكس. على سبيل المثال ، يمكن أن تساعد المرطبات في الجفاف والحكة ، لكن تفاقم الطفح الجلدي من نوع حب الشباب.
Tarceva (Erlotinib) علاج الطفح الجلدي
يعتمد علاج طفح تارسيفا على ما إذا كان الطفح مصابًا أم لا ، وقد يتضمن علاج الطفح الجلدي أو ضبط الجرعة. قد تتضمن هذه الخيارات:
أنواع العلاج:
- العلاجات الموضعية: غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية الموضعية مثل الكليندامايسين و / أو الهيدروكورتيزون الموضعي أولا لطفح الجلدي تارسيفا من نوع حب الشباب. دراسات تبحث في استخدام كريم فيتامين ك ، وكذلك مرهم عامل نمو البشرة ، والتي أظهرت على حد سواء الوعد في التجارب السريرية. من المهم أن نلاحظ مرة أخرى أنه على الرغم من أن الطفح الجلدي يشبه حب الشباب ، فهو ليس كذلك ، ومعظم علاج حب الشباب لن يساعد في الطفح الجلدي.
- علاجات شفوية: إذا لم تكن العلاجات الموضعية كافية ، يمكن استخدام العلاجات الفموية بمضادات حيوية مختلفة من فئة التتراسيكلين. كما تبحث الدراسات أيضًا عن استخدام العلاجات الفموية ، مثل مينوسيكلين الفموي كعلاج وقائي ؛ بدأت قبل أن يحدث الطفح.
علاج طفح جلدي وحيد: إذا كانت الأعراض تشمل طفح جلدي أحمر فقط دون ظهور علامات العدوى ، يتم علاجه بالستيرويدات الموضعية ، 1٪ هيدروكورتيزون أو 2.5٪ إذا كان الطفح شديدًا. في هذه الحالة ، هناك احمرار ولكن لا توجد رؤوس بيضاء تشير إلى وجود عدوى.
علاج الطفح الجلدي المصاب: عندما يكون طفح تارسيفا معقدًا بسبب عدوى بكتيرية ثانوية ، ليس هناك احمرار فحسب ، بل علامات عدوى مثل البثور البيضاء. عندما يكون هذا هو الحال ، يجب أن يشمل العلاج المضادات الحيوية عن طريق الفم (التتراسيكلين) بالإضافة إلى هلام الكليندامايسين الموضعي.
تعديلات الجرعة : يصاب حوالي 10٪ من الناس بطفح جلدي يتطلب تغيير الدواء. الجرعة "المعتادة" من تارسيفا هي 150 ملغ يوميا. قد يفكر أخصائي الأورام في خفض هذه الجرعة إلى 100 ملغ أو حتى 50 ملغ يوميًا. هذا يمكن أن يكون مخيفا ، خاصة إذا كان الدواء يعمل بشكل جيد بالنسبة لك. قد يكون من المفيد إدراك أنه حتى الجرعات المنخفضة جدًا من تارسيفا ، التي تصل إلى 25 ميلي غرام يومياً ، كانت فعالة في علاج بعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.net الجلد ردود الفعل على العلاجات المستهدفة. Accessed 05/2016. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/skin-reactions-targeted-therapy-and-immunotherapy
> Burotto، M.، Manasanch، E.، Wilkerson، J.، and T. Fojo. Gefitinib و erlotinib في سرطان الرئة النقيلي غير صغير الخلية: التحليل التلوي للسمية وفعالية التجارب السريرية العشوائية. طبيب الأورام . 2015. 20 (4): 400-10.
> Califano، R. et al. إجماع الخبراء على إدارة الأحداث السلبية من EGFR تيروزين كيناز مثبطات في المملكة المتحدة. المخدرات . 2015. 75 (12): 1335-48.
> Fabbrocini، G.، Panariello، L.، Caro، G.، and S. Cacciapuoti. الطفح العظمي الناجم عن مثبطات EGFR: استعراض الأدب والرؤى الجديدة .. اضطرابات التهاب الجلد . 2015. 1: 31-37.
> Hwang، I. et al. تجربة المرحلة الثانية من مرهم عامل نمو البشرة للمرضى الذين يعانون من آثار الجلد المرتبطة Erlotinib. الرعاية الداعمة في السرطان . 2015 يونيو 4. (Epub before of print).
> Kiyohara، Y.، Yamazaki، N.، and A. Kishi. سلالات الجلد المرتبطة Erlotinib: استراتيجيات العلاج في المرضى الذين يعانون من سرطان الرئة النقيلي غير صغيرة الخلايا. مجلة الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية . 2013. 69 (3): 463-72.
> Ocvirk، J.، Heeger، S.، McCloud، P.، and R. Hofheinz. مراجعة لخيارات العلاج للطفح الجلدي الناجم عن العلاجات التي يستهدفها EGFR: الأدلة من التجارب السريرية العشوائية والتحليل التلوي. الاشعة وعلم الأورام . 2013. 47 (2): 166-75.
> باسارو ، إيه وآخرون. إدارة السميات nonhematologic المرتبطة مع مختلف EGFR-TKIs في NSCLC المتقدمة: تحليل المقارنة. سرطان الرئة السريري . 2014. 15 (4): 307-12.
> Shinohara، A. et al. فعالية العلاج مينوسكلين الوقائي لسمية الجلد الناجمة عن erlotinib بالإضافة إلى gemcitabine في المرضى الذين يعانون من سرطان البنكرياس المتقدم: دراسة بأثر رجعي. American Journal of Clinical Dermatology . 2015. 16 (3): 221-9.
> Szejiniuk، W.، McCullock، T.، and O. Roe. جرعات منخفضة للغاية فعالة من erlotinib في المرضى الذين يعانون من طفرة تحسس EGFR. تقارير حالة BMJ . 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.