العلاج الكيماوي لسرطان الرئة

متى يستخدم العلاج الكيميائي للأشخاص المصابين بسرطان الرئة؟

يشير العلاج الكيميائي إلى استخدام أدوية (قتل الخلية) السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية أو جعلها أقل نشاطًا. هناك بعض الأدوية المستخدمة لسرطان الرئة والتي لا تعتبر أدوية العلاج الكيميائي. الفرق هو أن أدوية العلاج الكيميائي هي تلك السامة لجميع الخلايا التي تنمو بسرعة في الجسم ، بما في ذلك الخلايا السرطانية.

كيف يعمل العلاج الكيميائي؟

تعمل أدوية العلاج الكيماوي عن طريق قتل الخلايا المنقسمة بسرعة.

بما أن الخلايا السرطانية تنقسم بشكل متكرر أكثر من معظم الخلايا ، فهي عرضة بشكل خاص لهذه العقاقير. بعض الخلايا الطبيعية تنقسم بشكل مستمر ، مثل بصيلات الشعر ، بطانة المعدة ، ونخاع العظم الذي يصنع خلايا الدم الحمراء والبيضاء. هذه الحسابات لكثير من الآثار الجانبية التي مرت بها أثناء العلاج الكيميائي ، مثل تساقط الشعر والغثيان وانخفاض عدد خلايا الدم. تعمل أدوية العلاج الكيميائي المختلفة في مراحل مختلفة من الانقسام الخلوي. لهذا السبب ، غالباً ما يتم إعطاء دواءين أو أكثر في نفس الوقت لقتل أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. يمكن أن يساعدك فهم الخلايا السرطانية على فهم أسهل لكيفية عمل العلاج الكيميائي.

• فهم خلايا السرطان
• الاختلافات بين الخلايا السرطانية والخلايا العادية

متى يستخدم العلاج الكيميائي لسرطان الرئة؟

على عكس الجراحة والعلاج الإشعاعي ، والتي تعتبر علاجات "محلية" ، العلاج الكيميائي هو " علاج نظامي " ، بمعنى أنه يعمل على قتل الخلايا السرطانية في أي مكان في الجسم.

يمكن أن يكون هذا مفيدا بشكل خاص إذا كانت الخلايا السرطانية قد انتشرت خارج المناطق المعالجة بالجراحة والإشعاع. يمكن اعتبار العلاج الكيميائي لعدة أسباب:

• كعامل مساعد (بالإضافة إلى ذلك) لعملية جراحية: في هذه الحالة ، يتم إعطاء العلاج الكيميائي لقتل أي خلايا سرطانية قد تكون قد انتشرت بعد السرطان ولكنها غير قابلة للكشف عن طريق الفحص. وغالبا ما يشار إلى العلاج الكيميائي المساعد.

• لتقليص الورم قبل الجراحة: في بعض الحالات ، يتم استخدام العلاج الكيميائي قبل الجراحة لتقليص الورم وتحسين فرص أن تكون الجراحة فعالة. وغالبا ما يشار إلى هذه الطريقة باسم العلاج الكيميائي neoadjuvant.
• لعلاج السرطان: نادرًا ما يتم علاج سرطان الرئة عن طريق العلاج الكيميائي ، ولكن هذا أكثر شيوعًا مع أنواع السرطان مثل اللوكيميا.
• لإطالة العمر في أولئك المصابين بسرطان الرئة المتقدم : في كثير من الأحيان يمكن أن يمد العلاج الكيميائي الحياة عندما يكون العلاج غير ممكن. عندما كان العلاج الكيميائي فعالاً في تقليل حجم الورم ، يتم أحيانًا استخدام جرعة صغيرة من العلاج الكيميائي على أمل أن يؤخر النمو المتكرر للورم. هذا هو يشار إلى العلاج الكيميائي الصيانة .
• للمساعدة في أعراض السرطان: عندما يتسبب الورم في أعراض مثل الألم أو ضيق التنفس ، في بعض الأحيان يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من حجم الورم لتقليل الأعراض.

عندما يتم إعطاء العلاج الكيميائي للأعراض وحدها - لتحسين نوعية الحياة - وليس بقصد علاج المرض أو إطالة مدة البقاء ، يشار إليه على أنه علاج كيماوي مسكن . إذا كان طبيبك يقدم العلاج الكيميائي بهذه الطريقة ، فتأكد من مناقشة هذا الأمر معك بعناية ، حيث تشير الدراسات إلى أن العديد من الأشخاص مرتبكون بشأن السبب وراء استخدامه.

كيف يتم العلاج الكيماوي؟

يتم إعطاء بعض أدوية العلاج الكيماوي على شكل حبوب منع الحمل عن طريق الفم ، ولكن يتم إعطاء معظمها عن طريق الوريد. إذا كنت ستحصل على علاج كيميائي رابع ، قد يُطلب منك الاختيار بين وضع الرابع في كل زيارة ، أو وضع منفذ العلاج الكيميائي . مع الميناء ، يتم ربط خط في الوريد في الأوعية الدموية الكبيرة بالقرب من أعلى الصدر ، ويتم وضع جهاز صغير من المعدن أو البلاستيك تحت جلدك. هناك مزايا وعيوب لكل طريقة ، ومع ذلك ، يمكن للميناء (أو في بعض الأحيان خط PICC) تقليل عدد أصابع الإبرة اللازمة أثناء المعالجة.

عادةً ما يتضمن العلاج الأولي لسرطان الرئة استخدام عقاقير أو أكثر ( العلاج الكيميائي المركب ).

غالباً ما يتم إعطاء هذه الأدوية في دورات من 3 إلى 4 أسابيع على الأقل من 4 إلى 6 مرات. استخدام مزيج من الأدوية التي تعمل في مراحل مختلفة من الانقسام الخلوي يزيد من فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية. بما أن الخلايا المختلفة موجودة في أماكن مختلفة في عملية الانقسام الخلوي ، فإن الجلسات المتكررة تزيد أيضًا من فرصة علاج أكبر عدد ممكن من الخلايا السرطانية.

الأدوية

تستخدم العديد من الأدوية المختلفة لعلاج سرطان الرئة. في الغالب ، يبدأ العلاج إما بالسيسبلاتين أو كاربوبلاتين مع دواء آخر. تشمل الأدوية الشائعة المستخدمة في سرطان الرئة:

• بلاتينول (سيسبلاتين)
• بارابلاتين (كاربوبلاتين)
• تاكسوتير (دوستاكسيل)
• أدرياميسين (دوكسوروبيسين)
• VePesid (إيتوبوسيد)
• جيمزار (gemcitabine)
• Ifex (ifosfamide)
• كامبتوسار (irinotecan)
• تاكسول (باكليتاكسيل)
• اليمتا (بيميتريكسيد)
• هيكامتين (توبوتيكان)
• أونكوفير (فينبلاستين)
• أونكوفين (فينكريستين)
• نافيلبين (vinorelbine)

لا تعتبر جميع الأدوية المستخدمة لسرطان الرئة العلاج الكيميائي. الأدوية مثل Tarceva (erlotinib) و Xalkori (crizotinib) هي أدوية العلاج المستهدفة - الأدوية المصممة لعلاج الخلايا السرطانية على وجه التحديد. كما يتم الآن استخدام فئة جديدة من الأدوية ، تسمى الأدوية المناعية ، لعلاج سرطان الرئة. تعمل هذه الأدوية بطريقة مبسطة من خلال مساعدة أجهزة المناعة لدينا على محاربة السرطان.

لماذا لا يمكن علاج أدوية العلاج الكيميائي في كثير من الأحيان سرطان الرئة؟

إذا كنت على دراية بعوامل العلاج الكيميائي المستخدمة لسرطان الدم - والتي يمكن أن تعالج المرض في كثير من الأحيان - قد تتساءل لماذا العلاج الكيميائي لا يعالج سرطان الرئة عادة. يمكن أن يكون هذا أكثر إرباكًا عندما ترى أن العلاج الكيميائي غالباً ما يكون فعالاً في وقت مبكر لسرطان الرئة حيث أنه يمكن أن يقلل الورم بشكل كبير. هذا السؤال مهم لتناوله حيث وجدت الدراسات أن الكثير من الناس يشعرون أن العلاج الكيميائي لديه القدرة القوية على علاج سرطانهم.

السبب في أن العلاج الكيميائي لا يعالج سرطان الرئة عادةً هو أن الأورام تصبح مقاومة للعقاقير مع مرور الوقت. خلايا السرطان "ذكية" بطريقة ما. لا يبقون على حالهم ، لكنهم يغيرون باستمرار ويطورون أساليب للهروب من العلاجات التي نرسلها لهم. المقاومة هي أحد الأسباب التي تجعل الشخص يعاني من الورم الذي بدأ ينمو مرة أخرى على العلاج الكيميائي - وغالبا ما تستخدم الأدوية المختلفة في المرة القادمة.

المكملات الغذائية والعلاج الكيميائي

يقرر العديد من مرضى السرطان استخدام العلاجات التكميلية مثل المكملات الغذائية. عند الذهاب من خلال العلاج الكيميائي من المهم جدا مناقشة أي مكملات تستخدمها مع طبيب الأورام الخاص بك. بعض المكملات الغذائية يمكن أن تقلل من فعالية العلاج الكيميائي ، في حين أن البعض الآخر قد يجعل الدواء ساما. من المهم أيضًا التحدث مع طبيبك حول استخدام الفيتامينات والمعادن أثناء العلاج الكيميائي ، لأن بعض هذه الأدوية قد يتداخل مع العلاج.

آثار جانبية

تختلف الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي تبعا للأدوية التي تعطى لك ، وغيرها من العوامل مثل عمرك والجنس والحالة الطبية العامة. لحسن الحظ ، لقد حققت إدارة هذه الآثار الجانبية خطوات هائلة خلال العقود القليلة الماضية. الجميع يستجيب للعلاج الكيميائي بشكل مختلف. قد يكون لديك بعض الآثار الجانبية أو قد تجد بدلا من ذلك أعراض مزعجة للغاية. يمكن أن تتحسن هذه الآثار الجانبية بمرور الوقت أو تتفاقم بمرور الوقت. في بعض الأحيان قد يحتاج الدواء إلى تغيير ، ولكن غالبًا ما تكون هناك أدوية وعلاجات يمكنها التحكم في الأعراض وتجعلك أكثر راحة. تأكد من مشاركة أي أعراض تعانيها مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك.

• الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي
• الآثار الجانبية على المدى الطويل من العلاج الكيميائي

التعامل مع الآثار الجانبية

تعتمد الآثار الجانبية الخاصة التي قد تواجهها على الأدوية المحددة التي توصف بها. كما ذكرنا ، ترتبط العديد من هذه الآثار الجانبية بالتأثير "الطبيعي" للعلاج الكيميائي على الخلايا التي تنقسم بسرعة. وتشمل الخلايا في أجسامنا التي تنقسم بسرعة أكبر تلك الموجودة في نخاع العظم لدينا (مما يؤدي إلى انخفاض عدد الدم) لدينا بصيلات الشعر ، والمسالك الهضمية لدينا. الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من العلاج الكيميائي ما يلي:

• الغثيان والقيء - الغثيان والقيء شائعان جدًا في العلاج الكيميائي ، لكن إدارة هذه الآثار الجانبية تحسنت بشكل كبير في السنوات الأخيرة. من الممكن الآن للعديد من الناس الخضوع للعلاج الكيميائي بأقل قدر ممكن من الغثيان أو القيء أو لا. في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأدوية ليس فقط لعلاج الغثيان ولكن مع العلاج الكيميائي لمنع الغثيان.
• تقرحات الفم - يصاب نصف الأشخاص تقريبًا بقرح في الفم للعلاج الكيميائي لسرطان الرئة. هذه القروح الفموية غالباً ما تكون أكثر إزعاجاً ، لكن الإصابات الثانوية (القلاع) قد تتطور أحياناً.
• تغييرات الذوق - شائع الذوق غير طبيعي ، وغالبا ما يشار إليه باسم "الفم المعدني" شائع مع أدوية العلاج الكيميائي بسرطان الرئة. هناك العديد من الأشياء التي يمكنك القيام بها (المذكورة في المقالة التي ترتبط بها) والتي قد تساعدك على تحمل هذه الأعراض بشكل أفضل.
• فقدان الشهية - من المهم للغاية تناول فقدان الشهية ، لأن الحصول على التغذية الكافية أثناء العلاج الكيميائي يمكن أن يساعد جسمك على الشفاء. كما أن تناول كميات غير كافية من المواد الغذائية يمكن أن يعرضك لخطر داء السرطان - وهو متلازمة فقدان الوزن وهزال العضلات المسؤولة بشكل مباشر عن ما يقرب من 20 بالمائة من وفيات السرطان.
• التعب - التعب هو أكثر الآثار الجانبية شيوعا للعلاج الكيميائي ، مما يؤثر على الجميع تقريبا في مرحلة ما. إن التعرف ببساطة على أن الإرهاق شائع ، وأن تعلم تحديد أولويات الأنشطة وقبول المساعدة هو في الغالب أفضل حل للتعامل مع هذا التأثير الجانبي المزعج.
• فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) - يمكن أن يؤدي انخفاض عدد كريات الدم الحمراء إلى الشعور بالتعب. في بعض الأحيان يكون العلاج مطلوبًا ، ولكن كما هو الحال مع الإرهاق ، غالباً ما يكون التعلم لطلب المساعدة والحصول على المزيد من الراحة هو كل ما نحتاجه.
• قلة العدلات (انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء) - إن انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء (العدلات هي نوع من خلايا الدم البيضاء التي تحارب العدوى) هو في الغالب الأثر الجانبي الأكثر خطورة للعلاج الكيميائي. يمكن وجود عدد خلايا الدم البيضاء منخفضة يؤهب لك لالالتهابات. تأكد من التحدث مع طبيبك عن هذا قبل أن تبدأ العلاج الكيميائي. قد توصي بتجنب المواقف التي يمكن أن تكون عرضة للعدوى - مثل تجنب الحشود وتقليل التواصل مع الأشخاص المرضى. في بعض الأحيان يتم استخدام الأدوية التي تحفز إنتاج خلايا الدم البيضاء بعد العلاج الكيميائي. إذا كان عدد خلايا الدم البيضاء منخفضًا جدًا ، فقد تحتاج جلسة العلاج الكيميائي إلى التأخر حتى تعود إلى القيم المقبولة.
• نقص الصفيحات (انخفاض عدد الصفائح الدموية) - قد يؤدي انخفاض عدد الصفائح الدموية إلى حدوث كدمات أو نزيف سهل. هذا ليس في كثير من الأحيان مصدر قلق كبير مع العلاج الكيميائي لسرطان الرئة ، ولكن طبيبك سوف تراقب عدد الصفائح الدموية بعناية خلال فترة العلاج.
• تساقط الشعر - العديد من أدوية العلاج الكيماوي المستخدمة لسرطان الرئة يمكن أن تؤدي إلى تساقط الشعر. ينصح بالتحضير للمستقبل عن طريق شراء شعر مستعار أو أشكال أخرى من أغطية الرأس.
• التغييرات الجلدية
• التغييرات الأظافر
• كآبة
• تم التعرف على Chemobrain (التغيرات الإدراكية بعد العلاج الكيميائي) - Chemobrain ، أو التغيرات الإدراكية بعد العلاج الكيميائي مؤخرا كأثر جانبي شائع إلى حد ما للعلاج الكيميائي. تشمل الأعراض الشائعة صعوبة تعدد المهام أو النسيان المعتدل - مثل نسيان وضع مفاتيح السيارة. يجد بعض الناس أن "تمارين الدماغ" مثل عمل الألغاز المتقاطعة والألعاب المنطقية الأخرى مفيدة إذا كان هذا الأمر مزعجًا.
• اعتلال الأعصاب المحيطية - الاعتلال العصبي المحيطي شائع جدا للأشخاص الذين يمرون بالعلاج الكيميائي لسرطان الرئة. يمكن أن تشمل الأعراض الألم والوخز في ما يسمى توزيع "التخزين والقفازات". البحث مستمر للبحث عن طرق ليس فقط للتخفيف من أعراض هذا التأثير الجانبي بل لمنع حدوثه في المقام الأول.

الدعم والتكيف أثناء العلاج الكيميائي

بالتأكيد ، هناك آثار جانبية مع العلاج الكيميائي ، ولكن تحسنت إدارة هذه بشكل ملحوظ في السنوات الأخيرة. العلاج الكيميائي هو واحد من تلك الأوقات التي يكون فيها القول المأثور "يأخذ قرية" كما كان دائما. التواصل مع العائلة والأصدقاء والسماح للأشخاص بمساعدتك. كثير من الناس يجدون أنه من المفيد الانضمام إلى مجموعة دعم السرطان أو مجتمع الدعم وإتاحة الفرصة للتحدث مع الآخرين الذين يواجهون تحديات مماثلة في حياتهم. نظرًا لأن معظم الأشخاص لديهم العديد من جلسات العلاج الكيميائي ، وتستغرق هذه الجلسات بعض الوقت ، فقد تكون هذه فرصة لإعادة التواصل مع العائلة والأصدقاء. تحقق من هذه القائمة لما يجب أن تضعه لتلقي العلاج الكيميائي للحصول على أفكار حول كيفية جعل جلسات العلاج الكيماوي الخاصة بك تسير بسلاسة قدر الإمكان.

_مصادر:

_{المعهد الوطني للسرطان. خيارات الخلايا غير الرئوية لخلايا سرطان الرئة - النسخة المهنية للصحة. آخر تحديث 07/07/16.}