شيء من الأشخاص المصابين بالورم الليمفاوي وأشكال أخرى من سرطان الدم غالباً ما يتعاملون مع ، سواء كجزء من مرضهم أو كأثر جانبي للعلاج ، انخفاض وظيفة المناعة والقابلية للإصابة. أحيانًا يكون لدى الأشخاص المصابين بسرطان الدم مستويات غير طبيعية من فئة واحدة من الأجسام المضادة في حين أن آخرين لديهم أكثر من طبقة واحدة متأثرة (IgA و IgG هما نوعان من الأجسام المضادة التي تصنعها مجموعات فرعية معينة من خلايا الدم البيضاء في الجسم ؛ و IgM هي الطبقة الثالثة).
ما هي آثار هذه المستويات الشاذة ، وكيف يمكن علاجها؟
يمكن أن تؤدي العدوى إلى مستويات غير طبيعية من الأجسام المضادة
وينظر عادة إلى الإصابات المتكررة ، وخاصة التهابات الجهاز التنفسي ، في المرضى الذين يعانون من Waldenström ، وهو نوع من ليمفوما اللاهودجكين ، وقد يكون مرتبطا بوجود مستويات منخفضة من الأجسام المضادة - ولكن ذلك يعتمد على ذلك.
فيما يتعلق بالأشخاص الذين يعانون من نقص في IgA (الذي له دور في مناطق الجسم التي هي الأغشية المخاطية ، مثل بطانة المجاري التنفسية) ، لا يبدو أن ارتباط العدوى المتكررة أكثر قوة. في الواقع ، فإن الأشخاص الذين يولدون بنقص في هذه الفئة من الأجسام المضادة وحدها لا تظهر عليهم أعراض.
سيختبر الأطباء باستمرار مستويات الأجسام المضادة . على سبيل المثال ، لاحظت جينيفر كيلام ، وهي إحدى ضباط القوات الجوية المتقاعدة ، إحدى الناجيات في والدنستروم ، أنه في حالتها كانت جميع مستويات الأجسام المضادة لديها عرضة للخلع. "يحتاج أطبائي إلى التحقق من مستويات الأجسام المضادة الخاصة بي - IgA و IgG و IgM.
وقال كيليام: "إن مستويات IgM الخاصة بي تخضع للسيطرة ، لكنني لست في حالة هدوء".
في نوع الميجورامولام الميجور Killam ، ومجموعة متنوعة من سرطانات الدم الأخرى ، تنتج الخلايا المريضة كميات مفرطة من بروتين الجسم المضاد الذي يدخل إلى مجرى الدم. في حالتها ، إنها كمية زائدة من الأجسام المضادة IgM.
واحدة من العلاج لها محاولات لجعل هذه المستويات إلى وضعها الطبيعي. على الرغم من أن مستويات IgM الخاصة بها أصبحت الآن في نطاق صحي ، فإن مستويات أجسامها IgG منخفضة أيضًا - منخفضة جدًا - و IgG هو جسم مضاد رئيسي لمكافحة العدوى.
مستويات IgG عادية تزيد عن 800 مغ / دل. قطرات الرائد Killam إلى 200 ملغ / ديسيلتر ، مما يجعلها عرضة للغاية للأمراض. لذا ، كل ستة أسابيع تذهب إلى مركز مدينة الأمل الطبي لمدة أربع إلى ست ساعات للحصول على مستويات IgG. انها تتلقى الحقن في الوريد المعروف باسم IVIG.
العلاج IVIG
IVIG هو في الواقع العلاج الذي كان موجودا منذ عقود ويستخدم لعلاج المرضى الذين يعانون من العديد من أنواع مختلفة من الأمراض. يرمز ال IV إلى الوريد ويقف IG من أجل الجلوبيولين المناعي (المصطلح العلمي لبروتينات الجسم المضاد).
وقد ثبت لأول مرة IVIG أن تكون فعالة في مرض يسمى فرفرية نقص الصفيحات مجهول السبب الذاتية (ITP) في عام 1981. ومنذ ذلك الحين ، قائمة طويلة من الأمراض التي يبدو أنها تستجيب بشكل جيد ل IVIG قد تزايد. أحد الاستخدامات الرئيسية لـ IVIG هو استبدال مستويات الأجسام المضادة للشخص ، ولكن هذا أبعد ما يكون عن الاستخدام الوحيد.
IVIGs هي المنتجات التي يمكن معلقة في كيس لإدارة السائل في الأوردة. يتم إنتاجها من البلازما البشرية المجمعة ، وهذا يعني أن هذه الأكياس تحتوي على أضداد IgG من أفراد مختلفين ، ومجموعة متنوعة من المتبرعين الأصحاء ، وعادة ما تحتوي المنتجات على أكثر من 95٪ من IgG غير المعدل ، وكميات ضئيلة فقط من الغلوبولين المناعي A (IgA) أو الغلوبولين المناعي M ( الغلوبولين المناعي).
إن مجموعة الأمراض التي تستجيب لـ IVIG رائعة وقد توضح القائمة أهمية وظيفة المناعة الصحية في جميع أنواع الأمراض المختلفة.
استخدامات IVIG العلاج
هنا هو أخذ عينات من الاستخدامات ل IVIG.
نقص المناعة: يشمل هذا الحالات التي يولد فيها الناس ولكن أيضا الأمراض التي تؤثر على الجهاز المناعي مثل سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) والورم النخاعي المتعدد. وشملت أيضا حالات نقص المناعة التي تتطور وفقا للخطة عند العلاجات قمع إنتاج الجسم المضاد في الجسم.
العدوى: في بعض الحالات ، هناك ظروف يمكن فيها للشخص المصاب بالعدوى المتكررة أو المتكررة أن يستفيد من IVIG.
يتم تضمين بعض أنواع العدوى الفيروسية ، مثل عدوى parvovirus المزمنة المعقدة بفقر الدم ، في هذه الفئة.
حالات المناعة الذاتية / الالتهابية: بالإضافة إلى فرفرية نقص الصفيحات الذاتية مجهول السبب ، والتي ظهرت لأول مرة IVIG فعالة في عام 1981 ، تم تضمين حالات أخرى مثل متلازمة غيلان-باريه ، ومرض كاواساكي ، وأمراض الأعصاب المرتبطة بفيروس نقص المناعة البشرية في هذه الفئة.
شروط أخرى: بعض الأمراض التي تنطوي على الأعصاب ، ودعا الاعتلالات العصبية المزمنة ، ويحتمل أن تتحسن مع IVIG. التفاعلات نقل الدم ورفض زرع الأعضاء بوساطة الأجسام المضادة تقع أيضا في هذه الفئة.
الذين يعيشون مع Waldenström ، التعامل مع المبادلات
وأشار الرائد Killam ، في هذه المرحلة ، مرضها مستقر. أسفرت علاجاتها عن انخفاض مستويات IgM لها حتى لا تقلق بشأن بعض المضاعفات الناتجة عن وجود كميات مفرطة من IgM.
عندما تدخل كمية زائدة من البروتين إلى الدم ، يشعر الأطباء بالقلق من شيء يسمى متلازمة فرط الحساسية ، أو HVS. تتكون علامات وأعراض HVS في الغالب من الأشياء الثلاثة: النزيف في الغشاء المخاطي ، أو بطانة الأعضاء المختلفة ، والتغيرات البصرية ، والأعراض التي تشير إلى الجهاز العصبي كمصدر لهم. أعراض الجسم العامة بما في ذلك التعب ، وفقدان الوزن أو حمى قد تكون موجودة أيضا.
العلاجات المستخدمة لعلاج الليمفوما ليست أيضا بدون آثارها الجانبية. بعض من الأدوية الفموية الجديدة تكون عرضة للتأثير على الجهاز الهضمي ، مع الإسهال المفرط أو الإمساك.
في حالة Killam الرئيسية ، فإنه لا يوجد علاج واحد يحافظ على سيرها بل بالأحرى نظام ، وهي مستمدة من مجموعة متنوعة من التخصصات ، بما في ذلك الطب التقليدي والوخز بالإبر والعلاج بتقويم العمود الفقري والتأمل واليوغا.
"لقد أثبتت جميعًا فائدتها لصحتي وصحتها أيضًا. أوه ، والضحك - يساعد الضحك كثيرًا. في بعض الأحيان ، أنا فقط أنظر في المرآة وأضحك! "
> المصادر:
> Hunter ZR، Manning RJ، Hanzis C، et al. IgA and IgG hypogammaglobulinemia in the Waldenström's macroglobulinemia. Haematologica . 2010، 95 (3): 470-475.
> Gelfand EW.Intravenous immune globulin in autoimmune and inflammatory diseases. إن إنجل جا ميد . 2012 نوفمبر ؛ 367 (21): 2015-25.