اللوكيميا والأورام اللمفاوية هي كلتا سرطانات الدم التي تشمل خلايا الدم البيضاء. كما يطلق عليها أحيانًا "الأورام السائلة" أو السرطانات السائلة ، على النقيض من السرطانات الشائعة التي تشكل أورامًا صلبة ، مثل سرطان القولون أو سرطان الثدي.
معا ، سرطان الدم والأورام اللمفاوية مسؤولة عن غالبية سرطانات الدم. والميولوما هي أيضًا النوع الثالث من سرطان الدم ، وتعرف أيضًا بحوالي 15٪ من الحالات.
أعراض اللوكيميا والليمفوما
يمكن أن تكون أعراض اللوكيميا والليمفوما غير محددة جدًا. قد تكون هناك أعراض غامضة مثل التعب أو الحمى غير المبررة في البداية. أو ، من الممكن أيضًا حدوث أعراض إنذار حادة لسرطان الدم ، والتي قد تشمل تضخم الغدد الليمفاوية الأكثر شيوعًا في الأورام اللمفاوية. أو كدمات أو نزيف أو ألم عظمي غير عادي في بعض أنواع اللوكيميا. والأعراض العامة مثل الشعور بالتعب الشديد والضعف وفقدان الوزن وامتلاء البطن والحمى والعرق الليلي. يتم سرد العديد من الأعراض التمثيلية لكل فئة أدناه:
سرطان الدم
- الشعور بالضعف ، أو التعب ، أو التوعك بشكل عام
- الالتهابات المتكررة
- حمى غير مفسرة
- كدمات أو نزيف غير طبيعي
- آلام العظام وآلام المفاصل
سرطان الغدد الليمفاوية
- تضخم الغدد الليمفاوية
- حمة
- التعرق المفرط ، وخاصة في الليل
- فقدان الوزن غير المبررة
- التعب غير عادي
- الانزعاج البطني والامتلاء عند تناول الطعام ، وذلك بسبب تضخم الطحال
ومع ذلك ، لا يتم تشخيص سرطان الدم ولا الأورام اللمفاوية في البداية على أساس الأعراض وحدها.
تشخيص اللوكيميا والليمفوما
قد توحي الاختبارات المعملية غير الطبيعية ودراسات التصوير ، المترافقة مع الأعراض ، بإمكانية الإصابة بسرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية ، ولكن التشخيص الأولي يتطلب عادةً الحصول على عينة للاختبار.
يتم أخذ عينات الدم وخزعات من العقد الليمفاوية وكذلك نخاع العظام وربما من مواقع أخرى وإرسالها لتحليل مخبري خاص. مثل هذه الاختبارات لا تقوم فقط بتأسيس أو تأكيد التشخيص ، ولكن يمكن استخدامها أيضًا لتحديد نوع معين من سرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية. هذه الكتابة والتصنيف محددة توجه تخطيط العلاج ويساعد على تشكيل التكهن.
قمة الأشياء لمعرفته عن سرطان الدم و سرطان الغدد الليمفاوية
ما الفرق بين اللوكيميا والليمفوما؟
هناك اختلاف أساسي واحد يتعلق بأعضاء الجسم الأكثر مشاركة. تاريخياً ، تم تعريف سرطان الدم على أنه سرطان الدم إذا وجد الجزء الأكبر من المرض في الدم ؛ أو الغدد اللمفاوية إذا كان الجزء الأكبر من المرض في العقد الليمفاوية ؛ أو الأورام النخاعية إذا كان الجزء الأكبر من المرض في العظام.
تبدأ معظم الأورام اللمفاوية في العقد الليمفاوية ، في حين يعتقد أن اللوكيميا تبدأ من خلية جذعية غير طبيعية داخل النخاع العظمي لا تتوقف عن الانقسام عندما تكون الخلية الجذعية طبيعية.
بشكل عام ، هناك حالات أكثر من سرطان الغدد الليمفاوية مقارنة مع اللوكيميا التي يتم تشخيصها كل عام ، مع وجود حوالي 81000 حالة جديدة من الأورام اللمفاوية و 60،000 حالة جديدة من اللوكيميا.
هناك أيضًا اختلافات مهمة أخرى بين اللوكيميا والورم الليمفاوي ، مثل أنواع الخلايا ، التي تتطلب غوصًا أعمق إلى منطقة معقدة طبيا لتفسيرها بشكل صحيح.
من الذي يحصل على اللوكيميا والليمفوما؟
كل من البالغين والأطفال قد يصابون بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية. بين الرضع والأطفال ، ومع ذلك ، سرطان الدم هو أكثر شيوعا من سرطان الغدد الليمفاوية. في الواقع ، سرطان الدم هو الورم الخبيث الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة.
يمكن أن تحدث مجموعة الأورام اللمفاوية الأكثر شيوعًا ، وهي الأورام اللمفية غير الهودجكينية ، في أي عمر ، ولكن حوالي 50٪ من الحالات تحدث عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 66 عامًا.
تعتمد الفئات العمرية المؤثرة وعوامل الخطر في الغالب على نوع أو نوع فرعي من سرطان الدم. في بعض الأحيان تتحول هذه الاتجاهات مع اختلاف الجينات والعرق والجغرافيا. على سبيل المثال ، قد تختلف إحصائيات نفس السرطان ، بناءً على ما إذا كنت تتحدث عن أوروبا الغربية أو الصين.
ما هو التشخيص؟
بمجرد معرفة نوع معين من سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، يتم استكشاف جميع الأسئلة حول العلاجات والتشخيصات المتاحة بشكل أفضل بالتنسيق مع طبيبك - وعندما يتعلق الأمر بالتشخيص ، يجدر التذكير بأن الناس ليسوا إحصائيات. حتى الأفراد الذين لديهم نفس النوع من سرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية لديهم نتائج مختلفة.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بيانات البقاء لديها القدرة على التضليل - على سبيل المثال ، عندما ظهرت معالجات أفضل منذ وقت التحليل ولكنها لم تنعكس بعد في إحصاءات البقاء. أيضا ، قد تصادف إحصائية للبقاء على قيد الحياة خاصة بنوع معين من سرطان الغدد اللمفاوية أو اللوكيميا ولكن لا تنطبق عليك ، لأن البيانات قد تم قطعها لمراحل معينة من السرطان ، نظم علاج معينة ، أو أعمار معينة عند التشخيص ، إلخ.
بشكل عام ، الشفاء ممكن لبعض الأنواع ، ولكن ليس للآخرين. أيضا ، بشكل عام ، وبالنسبة للعديد من أنواع مختلفة من سرطان الدم ، تحسنت أوقات البقاء بشكل كبير منذ الستينات. بالنسبة لبعض حالات سرطان الدم ، قد يعيش الناس مع مرضهم لمدة 20 سنة أو أكثر ؛ بالنسبة للآخرين ، يقاس وقت البقاء على قيد الحياة من وقت التشخيص إلى شهور وسنوات ، أو بزيادات لمدة خمس سنوات.
ما هي أسباب سرطان الدم والليمفوما؟
في معظم الحالات ، لا يعرف السبب الدقيق لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، فقد حقق العلماء اكتشافات مهمة حول وراثة السرطان وأدوار بعض الجينات في تطور هذه السرطانات. لقد تم دراسة عوامل الخطر مثل العمر ، وتاريخ العائلة ، وبعض أنواع العدوى ، والتعرض للمواد المسببة للسرطان ، والإشعاع ، ولكن حتى لو كان لديك عامل خطر وكنت في وقت لاحق تتطور سرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، في معظم الحالات من الصعب أن نقول على وجه اليقين ما إذا كان عامل الخطر هذا قد ساهم أو تسبب في مرضك.
أنواع رئيسية من اللوكيميا والليمفوما
سرطان الغدد الليمفاوية
إذا كنت تقرأ عن سرطان الدم واللمفوما وترى "هودجكينز" أو "غير هودجكينز" ، فمن الرهان الآمن أن الموضوع في متناول اليد هو سرطان الغدد الليمفاوية ، وليس اللوكيميا. هذا لأن هذين الفئتين الأساسيتين من سرطان الغدد الليمفاوية:
- ليمفوما هودجكين (HL)
- ليمفوما اللاهودجكين (NHL).
يشير داء هودجكين ورم الغدد اللمفاوية هودجكن إلى نفس الشيء - فهو دائمًا سرطان الغدد الليمفاوية ، ويصادف أن يكون سرطان الغدد الليمفاوية عادةً ما يمكن علاجه. وسترى تهجئات مختلفة - مع أو بدون الفاصلة العليا - ولكنها نفس المرض. هناك عدد قليل من أنواع ليمفوما هودجكين. في حين أن سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين ، قائمة الأنواع طويلة جداً.
سرطان الدم
عموما يتم تصنيف اللوكيميا إلى أربعة أنواع رئيسية. ضمن الأنواع الرئيسية ، هناك أيضا مجموعات فرعية. الأنواع الرئيسية هي على النحو التالي:
- ابيضاض الدم النقوي المزمن (CML)
- ابيضاض الدم النقوي الحاد (AML)
- اللوكيميا الليمفاوية المزمنة (CLL)
- اللوكيميا الليمفاوية الحادة (ALL)
تعكس أنواع اللوكيميا ما إذا كان السرطان يعتبر سرطانًا حادًا أو مزمنًا على النحو التالي:
- عادة ما يتطور اللوكيميا الحادة بسرعة دون علاج.
- عادة ما يتطور اللوكيميا المزمنة ببطء أكثر ، ولكن يمكن أن يتحول إلى سرطان الدم العدواني الحاد.
ويسمى اللوكيميا أيضا اللمفاوية أو النخاعي ، اعتمادا على أي من الأنواع الطبيعية للخلايا تشكيل الدم في النخاع العظمي تصبح سرطانية. يتم استخدام الميلويد و myelogenous في بعض الأحيان بالتبادل. كما تستخدم اللمفاويات ، والأورام اللمفاوية ، واللمفاوي للإشارة إلى نفس الورم الخبيث.
قمة الأشياء لمعرفته عن اللوكيميا
اللوكيميا هي سرطانات الخلايا والأنسجة التي تشكل الدم والتي تبدأ في نخاع العظام. ويعتمد نوع اللوكيميا جزئياً على نوع الخلية المكونة للدم والتي تطورت منها اللوكيميا ـ الخلايا اللمفاوية أو الخلايا النخاعية ـ وكذلك فيما إذا كانت حادة أو مزمنة. في بعض الأحيان يتم النظر في سرطان الدم في مرحلة الطفولة بشكل منفصل عن سرطان الدم البالغ بسبب اختلاف توزيع أنواع اللوكيميا والتأثير السريري.
تقوم خلايا اللوكيميا في النخاع العظمي بإنتاج خلايا الدم البيضاء بشكل غير طبيعي ، وأحيانًا بأعداد كبيرة من الخلايا البيضاء غير الناضجة أو ضعيفة الأداء في الدم المتدفق.
أعراض اللوكيميا
غالبًا ما تكون أعراض اللوكيميا غير محددة ، بمعنى أنها قد تكون نتيجة لعدد من الأشياء المختلفة. يمكن أن تنتج أنواع اللوكيميا الأكثر شيوعًا علامات التحذير ، بما في ذلك النزيف غير الطبيعي أو الكدمات ، آلام العظام والمفاصل ، الحمى ، التعرق الليلي ، التعب ، شحوب البشرة ، فقدان الوزن ، وغيرها من الأعراض ، بما في ذلك الغدد الليمفاوية المتورمة والطحال والكبد. يمكن لأي شخص أن يعاني من اللوكيميا دون أن يعاني من كل هذه الأعراض ، وبعضها يمكن أن يعتمد على كمية نخاع العظم الصحي التي استولت عليها خلايا اللوكيميا.
أنواع اللوكيميا والإحصاء
- الكل هو السرطان الأكثر شيوعًا في الأطفال.
- CLL هو سرطان الدم الأكثر شيوعا في البالغين في الولايات المتحدة.
- AML هو النوع الأكثر شيوعًا من اللوكيميا الحادة عند البالغين.
- CML هو سرطان الدم الأكثر ارتباطاً بشيء يسمى كروموسوم فيلادلفيا ، مع أكثر من 90 في المئة من مرضى CML لديهم إعادة الترتيب الوراثي.
- اللوكيميا هي أكثر أنواع سرطان الطفولة شيوعًا ، حيث تمثل حوالي ثلث جميع أنواع السرطان لدى الأطفال ، وتقريباً كل سرطان الدم في مرحلة الطفولة هو سرطان الدم الحاد.
معدلات بقاء اللوكيميا
- تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة تبعا لنوع اللوكيميا ويمكن أن يكون تحديا للتفسير ، حتى عندما تعرف نوع اللوكيميا الذي تعاني منه. وأفضل طريقة لاستكشاف الأسئلة المتعلقة بتشخيص الشخص هي بالتنسيق مع الطبيب ، الذي يمكنه تخصيص المعلومات بشكل أفضل للفرد.
- بشكل عام ، تحسنت معدلات البقاء - بشكل عام ، لجميع أنواع اللوكيميا ، مجتمعة - بشكل كبير منذ عام 1960 ؛ ومع ذلك ، تختلف معدلات البقاء على قيد الحياة على نطاق واسع وتعتمد على أنواع معينة من سرطان الدم ، وأنواع فرعية ، ووراثيات الخلايا السرطانية ، وعوامل أخرى للمرضى الأفراد.
أهم الأشياء التي يجب معرفتها عن الأورام اللمفاوية
سرطان الغدد اللمفاوية هو خبيث يتضمن خلايا الدم البيضاء ، وكذلك سرطان الدم. ولكن في حالة الأورام اللمفاوية ، تنشأ الخلايا السرطانية من عائلة الخلايا اللمفاوية من خلايا الدم البيضاء. يمكن أن تنتقل الخلايا الليمفاوية السليمة والعادية من وإلى العقد الليمفاوية ، وهي جزء من فريق الخلايا المناعية التي تساعد في مكافحة العدوى. عندما تتطور الأورام اللمفاوية ، يمكن أن تتراكم خلايا الليمفوما في العقد اللمفاوية ونخاع العظم والطحال وأجزاء أخرى من الجسم. على الرغم من أن الأورام الليمفاوية تبدأ عادة في العقد الليمفاوية ، إلا أنها يمكن أن تنشأ في أي مكان.
أعراض الليمفوما
مثل سرطان الدم ، قد لا تظهر أعراض الليمفوما في البداية. في حالات أخرى ، تكون علامات التحذير من الأورام اللمفاوية أكثر وضوحًا وقد تشمل تورم العقدة الليمفاوية وفقدان الوزن والحمى والتعرق المفرط في الليل والحك على الجسم بأكمله وفقدان الشهية والضعف وأحيانًا ضيق التنفس. عندما تكون العلامات والأعراض موجودة ، فإن الأكثر شيوعًا هو تضخم العقدة الليمفاوية ، والتي يمكن الشعور بها ككتال في الرقبة أو الإبط أو الفخذ. في بعض الأحيان تكون العقدة الليمفاوية المتضخمة هي العرض الوحيد لورم الغدد اللمفاوية ، في البداية.
أنواع ورم الغدد اللمفاوية والإحصاء
الفئتان الرئيسيتان من سرطان الغدد الليمفاوية هما HL و NHL. الأكثر شيوعا من الاثنين هو NHL ، والتي تمثل حوالي 90 في المئة من جميع حالات سرطان الغدد الليمفاوية.
- الأنواع الأكثر شيوعًا من NHL هي أورام الغدد اللمفاوية البائية الكبيرة المنتشرة (DLBCL) ، تليها الأورام اللمفاوية الجريبية (FL).
- بالنسبة إلى HL ، يُطلق على النوع الأكثر شيوعًا في البلدان المتقدمة اسم HL المصلب العقدي HL ، ويمثل حوالي 60 إلى 80 بالمائة من حالات HL.
الاختلافات بين هودجكين وغير هودجكين ليمفوما
- كان HL أول سرطان ليمفوما يتم اكتشافه وهو مجموعة أصغر وأقل تنوعًا من الأورام اللمفاوية مقارنة مع ليمفوما اللاهودجكين. يتضمن NHL أساسًا قائمة بجميع الأورام اللمفاوية التي تم اكتشافها منذ HL ، حتى الآن.
- من المرجح أن تنشأ الأورام اللمفية هودجكين في الجزء العلوي من الجسم ، في العقد اللمفية من الرقبة ، تحت الإبط ، أو الصدر. يمكن أن يحدث NHL في العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم.
- عملية تنظيم السرطان هي عملية اكتشاف مقدار السرطان الموجود في الجسم ومكان وجوده ، ويلعب هذا التقسيم دوراً في اتخاذ القرار بشأن أفضل علاج. التدريج لـ HL و NHL يختلفان إلى حد ما .
- تختلف التوزيعات العمرية لـ HL و NHL ويمكن أن تكون خادعة بعض الشيء: يحدث HL في مجموعتين عمريتين ذروة - واحدة في الثمانينيات ، والأخرى في العشرينات. لذلك ، على الرغم من أن الورم الليفي هو أقل انتشارًا من الليمفوما من NHL ، فقد يبدو أن البالغين الأصغر سناً يحصلون على أكثر من حصتهم في HL - وهذا بسبب تلك الذروة المبكرة في العشرينات.
وقاحة مقابل العدوانية NHL
يختلف العرض السريري للـ NHL كثيراً باختلاف نوع NHL ، وهذا ليس بديلاً. بعض NHLs تنمو ببطء ، أو غير طاهر ، مع تضخم العقدة الليمفاوية التي تندلع ويستقر ، على مدى سنوات. و NHLs الأخرى شديدة العدوانية ، مما يؤدي إلى الوفاة في غضون أسابيع إذا تركت دون علاج.
معدلات بقاء الغدد اللمفاوية
نفس التحذيرات حول إحصائيات البقاء على قيد الحياة في سرطان الدم تنطبق على سرطان الغدد الليمفاوية.
في بعض الأحيان يتم وضع الأورام اللمفاوية ذات معدلات بقاء مختلفة جدًا ومعدلات متوسطة ، مع الإبلاغ عن البقاء على قيد الحياة. على سبيل المثال ، قد تحتوي NHL على تشخيصات مختلفة للغاية ، ولكن المنظمات لا تزال تُبلغ وتتبع معدل البقاء النسبي الشامل لمدة خمس سنوات للأشخاص الذين لديهم NHL - وهو من أنواع جميع الأنواع مجتمعة - والتي تم الإبلاغ عنها بنحو 69 بالمائة بناءً على الأشخاص الذين تم تشخيصهم بين عامي 2002 و 2008. قد تكون هذه الإحصاءات مفيدة للمنظمات واللجان ، ولكنها عادة لا تقدم الكثير من المعلومات المفيدة للمرضى.
بشكل عام ، يعتبر HL أحد أشكال السرطان الأكثر قابلية للعلاج والعلاج عندما يتم اكتشافه في مراحله المبكرة ، و HL يمكن علاجها حتى في المراحل اللاحقة. ومع ذلك ، هناك أيضا حالات HL التي تعود بعد العلاج و / أو تكون أكثر صعوبة في العلاج. داخل NHL ، هناك أنواع تعتبر أكثر ثباتًا أو بطيئة النمو وتلك التي تتقدم بسرعة أكبر بدون معالجة.
إذا تم تشخيصك مؤخرًا بسرطان الدم أو سرطان الغدد اللمفاوية
بالنسبة لأولئك الذين يتعاملون مع تشخيص جديد أو حديث لسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن الطبيعي أن تشعر بالإرهاق والارتباك. تأخذ يوم واحد في كل مرة ، وطرح دائما الأسئلة. مع مؤتمرات المرضى ، ودعوة سرطان الدم ومجموعات الناجين ، وحتى وسائل الإعلام الاجتماعية ، هناك العديد من الفرص للتواصل مع الآخرين الذين قد يكون لديهم تجارب مماثلة. استفد من هذه الفرص للاتصال والتعلم من الآخرين.
يهدف إلى تغطية أساسيات سرطان الدم وسرطان الغدد اللمفاوية في اللغة الإنجليزية. عندما تكون ذات صلة ، تشمل التغطية أيضًا قوائم مراجع وروابط لموارد جيدة في مكان آخر على الويب لكي تستكشفها بنفسك. على سبيل المثال ، تم تصميم موارد المريض من الشبكة الوطنية لمكافحة السرطان (NCCN) لمساعدة المرضى على التحدث مع أطبائهم حول أفضل الخيارات العلاجية لمرضهم.
الذين يعيشون مع اللوكيميا أو سرطان الغدد الليمفاوية
التشخيص هو مجرد بداية رحلة السرطان. في حين لا يستطيع أحد أن "يسجل" الإصابة بالسرطان ، فإن العديد من الناجين من السرطان يقولون إن الصراعات والتحديات ، بالإضافة إلى الكم الهائل من الشجاعة التي يحشدونها كل يوم ، جميعها تعمل على تحويل حياتهم بطريقة إيجابية ومنحهم وجهات نظر نادرة. أنهم لا يمكن أن يتخيل قبل.
من ما يمكن توقعه مع العلاج ، والآثار الجانبية ، والرعاية العاطفية ، والتعامل مع الإرهاق وتكرار السرطان ، أو الاحتفال بسنة أخرى من حياة المكافأة الخاصة بك ، يمكن أن يكون لرحلة السرطان العديد من التقلبات والهبوط ، لذا تحقق مرة أخرى في كل مرة وفي كل مرحلة جديدة.
كلمة من
إذا كنت أنت أو أحد أفراد أسرتك مصابًا حديثًا بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فمن الطبيعي أن تشعر أنك وحدك ، أو أن تجعل رأسك يدور بأفكار السباق ، والارتباك ، وفي بعض الأحيان ، الغضب والخوف.
ضع قلبك في معرفة أنك لست وحدك . إن فهم مرضك والتكيف مع الحياة بعد التشخيص مهمان في "ترويض الوحش". السرطان تغير الحياة ، ولكن هناك دائما أمل.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. حقائق وأرقام السرطان. http://www.cancer.org/acs/groups/content/@editorial/documents/document/acspc-044552.pdf .
> Cheson BD، Fisher RI، Barrington SF et al. توصيات لتقييم الأولي ، وتقييم التدريج والاستجابة لهودجكين وليمفوما اللاهودجكين: تصنيف لوغانو. J Clin Oncol . 2014؛ 32 (27) 3059-3068.
> جمعية اللوكيميا والليمفوما. http://www.lls.org/disease-information.
> إرشادات NCCN لعلاج السرطان عن طريق الموقع. https://www.nccn.org/professionals/physician_gls/f_guidelines.asp.