لماذا لم يعد يستخدم البوتيرول لالتهاب القصيبات

ما يجب القيام به إذا كان الطفل في المستشفى

التهاب القصيبات هو عدوى الجهاز التنفسي السفلي التي تحدث عادة في الأطفال دون سن الثانية. عادة ما يحدث هذا بسبب الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) الذي يسبب التهاب الممرات الهوائية الأصغر ( الشعيبات الهوائية ). يسبب الالتهاب التضيق الجزئي أو الكامل للقصيبات ، مما يؤدي إلى الصفير وضيق في التنفس.

التهاب القصيبات هو السبب الرئيسي في دخول المستشفى للأطفال الرضع والأطفال الصغار. حيث لا يوجد علاج للالتهاب القصيبات ، والعلاج يهدف في المقام الأول إلى التخفيف من أعراض الحمى وصعوبة في التنفس. إذا كان العلاج مطلوبًا في المستشفى ، فقد يشمل العلاج أيضًا تناول الأكسجين الإضافي والسوائل الوريدية لمنع الجفاف.

في الماضي ، كان يستخدم البوتيرول المخدرات عادة في المستشفيات لمساعدة الطفل على التنفس. يتم تصنيف Albuterol بمثابة موسع القصبات الذي يعمل عن طريق استرخاء العضلات في الممرات الهوائية. وهي متاحة في تركيبات المستنشقة ، عن طريق الفم ، وحقن ويشرع عادة للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن (الرئة) ومرض الربو.

في حين يبدو من المعقول استخدام البوتيرول في حالات التهاب القصيبات الحاد ، فإن التوجيه المحدث من الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP) يوصي الآن بعدم استخدامه.

لماذا ينصح AAP ضد Albuterol

في توصياتهم المحدثة لعام 2014 ، اعترف AAP أن ألبوترول يمكن أن يوفر الإغاثة المؤقتة للأطفال المصابين بالتهاب القصيبات بنفس الطريقة التي يسببها للربو .

ومع ذلك ، كانت الفعالية الفعلية للدواء في هذا السيناريو غير موضوعية إلى حد كبير. وقد أظهرت الأبحاث الحالية أن استخدام ألبوتيرول في الأطفال في المستشفى لم يفعل شيئا لتحسين النتائج أو تقليل الإقامة في المستشفى.

علاوة على ذلك ، توصي AAP مقابل العلاجات الأخرى المستخدمة عادة في الماضي ، بما في ذلك المالحة مفرط التوتر السام ، الستيرويدات القشرية الجهازية ، والمضادات الحيوية ، والعلاج الطبيعي للصدر.

تحديد متى هناك حاجة إلى الاستشفاء

يحدث التهاب القصيبات عند الأطفال عادة بعد يومين إلى ثلاثة أيام من نزلات البرد. يبدأ عادةً بالاحتقان الأنفي والتفريغ ، وسعال خفيف ، وحمى أعلى من 100.4 درجة فهرنهايت. إذا تقدمت الإصابة والممرات الهوائية المنخفضة ، يمكن أن تصبح الحالة خطيرة وتؤدي إلى أعراض:

سيعرف أحد الوالدين أن الوقت قد حان لنقل الطفل إلى حالة الطوارئ إذا استمر الصفير لأكثر من سبعة أيام أو تقدم إلى الشخير. وبالمثل ، إذا كان الطفل يضعف بشكل كبير ولديه مسحة زرقاء على الجلد أو الشفتين ( زرقة ) ، فيجب على الوالد اعتبارها حالة طوارئ طبية والاتصال بالرقم 911.

توصيات المستشفى الحالية

ما يقرب من ثلاثة في المئة من الأطفال الذين يعانون من التهاب القصيبات سيتطلبون دخول المستشفى. يشمل العلاج مراقبة العلامات الحيوية والرعاية الداعمة بناءً على حالة الطفل وأعراضه.

قد يحتاج الأكسجين الإضافي للأطفال غير القادرين على التقاط أنفاسهم. ويتم ذلك عادة بوضع أنبوب ، يسمى قنية الأنف ، تحت أنف الطفل أو باستخدام قناع وجه. بالنسبة للرضع ، يمكن استخدام صندوق رأس الأوكسجين.

إذا كان الطفل غير قادر على تناول الطعام أو الشراب ، إما لأن معدل التنفس يكون سريعًا جدًا أو إذا كان التنفس ضعيفًا جدًا ، فقد يلزم توصيل السوائل والتغذية عن طريق الوريد (في الوريد). لمنع انتشار الفيروس ، كان الطفل تكون معزولة عن الأشقاء والأطفال الآخرين حتى يتم حل الشرط بشكل كامل.

معظم الأطفال في المستشفيات للالتهاب القصيبات جيدا بما فيه الكفاية للعودة إلى ديارهم بعد ثلاثة إلى أربعة أيام.

> المصدر:

> القاعة ، C ؛ واينبرغ ، جي. Blumkin، A. et al. "الاستشفاء المرتبط بالجهاز المخلوي التنفسي بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 24 شهرًا." طب الأطفال . 2013 ؛ 132 (2): e341-e348. DOI: 10.1542 / peds.2013-0303.

> Ralston، S .؛ Lieberthal، A .؛ مايسنر ، H. وآخرون. "المبادئ التوجيهية الممارسة السريرية: التشخيص ، والإدارة ، والوقاية من التهاب القصيبات". طب الأطفال. 2014؛ 134 (5): e1474-e1502. DOI: 10.1542 / peds.2014-2742.