وكثيرا ما يوصف الناس الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD) موسعات الشعب الهوائية ، وهو نوع من الأدوية المستخدمة لاسترخاء الممرات الهوائية لمساعدتك على التنفس بشكل أفضل. وعادة ما يتم استنشاق هذه الأدوية عن طريق الفم باستخدام جهاز الاستنشاق بالجرعة المقننة (MDI) ولكنها تتوفر أيضًا في تركيبات سائلة أو حبوب منع الحمل أو الحقن أو التحميلة.
تستخدم إما موسعات الشعب الهوائية على أساس ما هو مطلوب أو وصفها مرتين يوميا لمنع أو الحد من أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن . الفئات الثلاثة من موسعات الشعب الهوائية التي يشيع استخدامها لعلاج مرض الانسداد الرئوي المزمن هي:
- منبهات بيتا الأدرينالية
- الكولين
- الميثيل
النواقل الأدرينالية بيتا
تعد ناهضات بيتا الأدرينالية (المعروفة أيضًا باسم ناهضات بيتا) نوعًا من الأدوية التي ترتبط بمستقبلات معينة في الرئة تسمى مستقبلات بيتا الأدرينالية. من خلال القيام بذلك ، فإنها تمنع الزناد إلى التشنجات القصبية وتسمح بفتح ممرات مجرى الهواء.
يمكن أن تكون ناهضات بيتا إما قصيرة المفعول (تستمر من أربع إلى ست ساعات) أو طويلة المفعول (تستمر 12 ساعة أو أكثر). يتم تسليمها إما عن طريق الفم أو عن طريق MDI. يفضل استخدام أسلوب الاستنشاق لأنه يخفف الأعراض بشكل أسرع.
منبهات بيتا قصيرة المفعول (SABAs) المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- ألبوتيرول
- Xopenex (ليفال بوتيرول)
- ميتابروتيرينول
- تيربوتالين
إن ناهضات بيتا طويلة المفعول (LABAs) المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- سالميتيرول
- بروجستيروميست (فورموتيرول)
- Bambuterol
- Indacaterol
- بروكانا (arformoterol)
كما تستخدم أدوية بيتا ناهون في تركيبات ثنائية في واحد مثل Symbicort الذي يجمع بين فورموتيرول مع كورتيكوستيرويد استنشاق يعرف باسم بوديزونيد.
عادةً ما تكون الآثار الجانبية للدواء مرتبطة بالجرعة ويشيع استخدامها مع الاستخدام الفموي.
وأكثرها شيوعا هي سرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب) ، وخفقان القلب ، والهزات ، واضطرابات النوم.
الكولين
مضادات الكولين هي أدوية تحجب نوعًا من الناقل العصبي المعروف باسم الأستيل كولين. الأعصاب شبه السمبتاوي (تلك المرتبطة بالوظيفة الأوتوماتيكية) هي المصدر الأساسي للأستيل كولين في الرئتين. عن طريق منع إنتاج هذه المواد ، يتم وقف التقلصات والتشنجات في الشعب الهوائية بشكل فعال.
لا تتوفر مضادات الكولين إلا في شكل استنشاق وتقدم توسع قصبي ممتاز مع تأثيرات جانبية قليلة. مضادات الكولين مفيدة بشكل خاص لأولئك الذين لا يستطيعون استخدام ناهضات بيتا أو ميثيل زانتين بسبب مرض القلب الأساسي.
مضادات الكولين المعتمدة حاليًا في الولايات المتحدة هي:
- Atrovent (ipratropium)
- سبيريفا (تيوتروبيوم)
- Aclidinium
هناك أيضا تركيبة مستنشقة تسمى Combivent والتي تحتوي على ipratropium و albuterol بيتا-ناهض قصيرة المفعول.
الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعقاقير المضادة للكولين هي الفم الجاف والطعم المعدني. في حالات نادرة ، من المعروف أن الجلوكوما يحدث.
الميثيل
Methylxanthines هي فئة فريدة من نوعها من الأدوية المعروفة لتخفيف انسداد تدفق الهواء ، والحد من الالتهابات ، وتخفيف تقلصات الشعب الهوائية.
آلية عملهم ليست مفهومة بشكل جيد ، وعلى الرغم من فعاليتها ، فإن الأدوية لا تستخدم بشكل شائع في علاج الخط الأول بسبب نطاق الآثار الجانبية.
الميثيل زانتينات هي الأكثر ملاءمة للأشخاص غير القادرين على تحقيق السيطرة الكافية مع أي من ناهضات بيتا أو مضادات الكولين. على عكس الأنواع الأخرى من موسعات القصبات COPD ، لا يتم استنشاق الميثيل زانتينات. وهي متوفرة حاليًا إما في شكل أقراص أو مستحضرات سائلة أو في الوريد أو تحميلة.
عقاقير الميثيل زانتين المعتمدة في الولايات المتحدة هي:
- الثيوفيلين
- أمينوفيلين
يمكن أن تكون الآثار الجانبية عميقة في بعض الأحيان ، لا سيما إذا تم تلقيها عن طريق الوريد.
قد تشمل الأعراض الصداع ، والأرق ، والغثيان ، والإسهال ، والنرفزة ، والتنفس السريع ، وحرقة المعدة. اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من القيء أو عدم انتظام ضربات القلب ( خلل في النمو ) أو النوبات.
> المصدر:
> Vestbo، J .؛ Hurd، S .؛ Agusti، A. et al. "الاستراتيجية العالمية لتشخيص المرض الانسدادي الرئوي المزمن وإدارته والوقاية منه: ملخص تنفيذي من GOLD." Am J Respir Crit Care Med. 2013؛ 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.