بما أن حبيبك المصاب بمرض الزهايمر أو نوع آخر من الخرف يتقدم في المراحل المتأخرة ، فغالبًا ما يكون هناك العديد من القرارات العلاجية التي يجب اتخاذها. واحد قد يواجه أفراد الأسرة هو استخدام أنبوب التغذية.
ما هو أنبوب التغذية؟
إن أنبوب المعدة بالمنظار (PEG) عن طريق الجلد هو نوع من أنبوب التغذية الذي يستخدم عادة للأشخاص المصابين بالخرف وغيرها الكثير.
ينتج قرار وضع أنبوب PEG في شخص ما عملية جراحية حيث يتم توصيل أنبوب إلى المعدة ويخرج من البطن. بعد وضع ، يتم ضخ صيغة التغذية السائلة في الأنبوب والمعدة.
القرارات التي يتعين اتخاذها حول تغذية أنبوب
يعيش فرانك ، الذي يبلغ من العمر 89 عاماً ويعاني من مرض الزهايمر المتقدم ، في دار لرعاية المسنين ، لأن زوجته لا يمكنها توفير الرعاية طوال 24 ساعة في الأسبوع ، التي يحتاجها طوال الأسبوع.
تزور بشكل متكرر وهي مهتمة جدا ومساعدة من فرانك. في الآونة الأخيرة ، بدأ السعال وتطور حمى (الأعراض التي يمكن أن تشير إلى الالتهاب الرئوي التنفسي ) ، لذلك طلب المرفق زوجة فرانك فيفيان إذا أرادت أن ترسله إلى المستشفى. قالت "نعم" لذلك تم إحضاره إلى المستشفى.
- اقرأ المزيد: كيف تؤثر العدوى على الأشخاص المصابين بالخرف؟
ووجدت المستشفى أنه أصيب بالفعل بالتهاب رئوي طموح وبدأت في دورة من المضادات الحيوية لعلاج الالتهاب الرئوي.
كما أجروا دراسة ابتلاع أظهرت أنه بسبب مرحلة فرانك المتأخرة من مرض الزهايمر ، فقد ضعف قدرته على البلع. وخلصوا إلى أنه سيظل معرضًا لخطر المزيد من نوبات الالتهاب الرئوي التطلع ، بالإضافة إلى الاختناق. أجرى أخصائي التغذية أيضًا تقييمًا واستنتج أن فرانك لم يتناول طعامًا كافٍ عن طريق الفم وكان يفقد وزنه تدريجيًا.
هنا أين ينشأ القرار
وبسبب نتائج تقييم البلع ، طلب الطبيب من فيفيان إذا أرادت وضع أنبوب في معدة فرانك لتزويده بالتغذية.
أسباب المضي قدما مع أنابيب تغذية
ناقشت فيفيان مسألة الطبيب وقررت وضع أنبوب PEG. فعلت ذلك لأنها لا تريد فرانك لتطوير التهاب رئوي طموح آخر. منذ أن أشارت دراسة السنونو إلى أنه خطر على الاختناق والالتهاب الرئوي ، أوصى المستشفى بتناول طعام وسوائل محدودة عن طريق الفم. إنها تشعر بالقلق من أنه سوف يموت جوعا دون أنبوب التغذية ويشعر أنه من خلال وضع أنبوب التغذية في فرانك ، وقال انه على الأقل لن يشعر بالجوع ولن يكون أيضا عرضة للاختناق والالتهاب الرئوي.
بحث عن تغذية الأنبوب مع الخرف
هل الرضاعة أنبوب منع الالتهاب الرئوي الطموح؟
في حين أنه من الممكن أن تقلل التغذية الأنبوبية من فرصة دخول الطعام أو السائل إلى الرئتين وتطور الالتهاب الرئوي ، إلا أن هذا يمكن أن يحدث بسبب اللعاب الذي يسير بطريقة خاطئة. يؤثر الخرف في النهاية على القدرة على الأكل والبلع. ليس من غير المألوف رؤية شخص يعاني من تغذية الأنبوب لا يزال يصاب بالتهاب رئوي طموح.
هل تغذية الأنبوبة شفاء أو منع قرحة الضغط؟
كلما انخفض الشخص المصاب بالخرف ، يكون جسمه معرضًا لخطر الإصابة بقرحة استلقاء (تسمى أحيانًا بق الفراش) من وجوده في موضع واحد أو وضع الكثير من الضغط في منطقة واحدة. التغذية الجيدة يمكن أن تساعد في الشفاء ومنع هذه المناطق المفتوحة. ومع ذلك ، فإن استخدام أنبوب التغذية يمكن أن يزيد من خطر حدوث قرحة الضغط لأن أحد مخاطر تغذية الأنبوب هو الإسهال. الإسهال يمكن أن يزيد بشكل كبير من فرص انهيار الجلد بسبب طبيعته الحمضية. يمكن أن يسبب أيضا عدم الراحة في المعدة والغاز. تشير الأبحاث إلى أن التغذية بالأنبوب لا تمنع قرحات الضغط.
هل تغذية الأنبوب إطالة الحياة؟
بعض الناس يختارون أنبوبة طعام لأحد أحبائهم لأنهم غير مستعدين للسماح لهذا الشخص بالذهاب بعد ، أو أنهم يشعرون بأنهم سيتخلون عن أحبائهم. غير أن الأبحاث لا تُظهر زيادة في متوسط العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالخرف وأنبوب التغذية مقارنة بالأنابيب التي لا تحتوي على أنبوب.
تشير بعض الأبحاث إلى أن صعوبات البلع وفقدان الوزن هي بداية عملية الموت ، وبالتالي فإن أنبوب التغذية ، على الرغم من أنه يوفر التغذية ، لا يمكنه عكس هذه العملية في نهاية عمرها. وقد وجدت الدراسات أنه في حالة الأشخاص المصابين بالخرف المتقدم ، يكون لدى هؤلاء الذين لديهم أنبوب تغذية نفس معدل البقاء على قيد الحياة مثل أولئك الذين ليس لديهم أنبوب تغذية.
هل تغذية الأنبوب توفر التغذية الكافية والترطيب؟
يمكن تعديل صيغ تغذية الأنبوب لتوفير قدر أكبر أو أقل من السعرات الحرارية والمغذيات كما هو مناسب. ومع ذلك ، أثبتت الدراسات أن فقدان الوزن لا يزال مستمرًا ، وأن النتائج المختبرية التي تقيس التغذية والترطيب لا تتحسن في الغالب على الرغم من وضع أنبوب التغذية.
هل تغذية الأنبوبة تحسين نوعية الحياة؟
وغالباً ما يكون تناول الطعام حدثًا اجتماعيًا ، خاصة في بيئة منشأة. مع التغذية بالأنبوب ، لا يكون هؤلاء السكان في الغالب في غرفة الطعام بينما يأكل آخرون ، مما يؤدي إلى زيادة فرصة العزلة الاجتماعية. الأشخاص الذين لديهم تغذية أنبوبية قد يتوقون أيضًا إلى تناول الطعام أو السوائل عن طريق الفم لتذوقهم وتجربتهم.
سيصدر بعض الأطباء طلبًا للحصول على "متعة الرضاعة" ، مما يسمح بحد أدنى من التغذية الفموية والشرب. عادةً ما يكون ذلك نظرًا لأنهم قد فكروا في نوعية حياة الشخص ، وعلى الرغم من أن وظيفة البلع قد تكون محدودة ، فإن الشخص والعائلة يشعران أنه يستحق المخاطرة في الاستمتاع ببعض الطعام والشراب.
- اقرأ المزيد: كيف يمكنك تحسين نوعية الحياة لشخص يعاني من الخرف؟
خيارات أخرى بدلا من أنبوب التغذية
- تغذية اليد
إن إطعام اليد هو تماماً كما يتغذى على الشخص لدغة واحدة في وقت من الطعام اللذيذ والسهل الأكل. ويدعم تغذية اليد بقوة من خلال البحوث للأشخاص الذين يعانون من الخرف المتقدم.
- رأس السرير بعد الوجبات
إذا كان الشخص في الغالب مقيّدًا بالسرير ، فإن إبقاء رأسه مرتفعًا لمدة نصف ساعة تقريبًا بعد تناول الطعام قد يساعد في منع الالتهاب الرئوي التنفسي.
- تقديم حمية لينة أو بيور
يمكن اتباع نظام غذائي ناعم حيث يتم طحن اللحم بسهولة أكبر بالنسبة للشخص ذي القدرات الغذائية المحدودة. قد تكون الحميات المحفوظة مفيدة عندما تنخفض قدرة الشخص على مضغ الطعام.
- استخدام كأس سيبي أو القش للسوائل
يمكن أن تساعد الأكواب ذات الأغطية أو القش الأشخاص في صعوبات البلع وقد تقلل من خطر الاختناق.
المخاطر المرتبطة تغذية أنبوب
- الاستشفاء لوضع الأنابيب
- سحب الأنبوب بسبب الأرق
- العدوى في وضع الأنابيب
- القيود بسبب خطر سحب الأنبوب
- الرغبة القوية للأغذية الفموية والسوائل
تنصل
** يرجى ملاحظة أن المعلومات الواردة في هذا الموقع الإلكتروني والمرتبطة بكل من هذا الموقع وإليه ليست مشورة طبية وهي للإرشاد والمعلومات فقط. لقد بذلت قصارى جهدي للإبلاغ عن المعلومات الطبية الدقيقة والدراسات العلمية ، ولكن هذا ليس بديلاً عن الرعاية والتوجيه من الطبيب. **
مصادر:
طبيب العائلة الأمريكية. 2002 15 أبريل ؛ 65 (8): 1605-1611. أنابيب التغذية في المرضى الذين يعانون من الخرف الشديد.
حوليات الرعاية طويلة الأجل. مايو 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading٪20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD٪20&٪20Eating٪20Problems09.pdf
مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 1999 13 أكتوبر ؛ 282 (14): 1365-70. تغذية أنبوب في المرضى الذين يعانون من الخرف المتقدم: مراجعة للأدلة. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
محفوظات الطب الباطني. 2001؛ 161: 594-599. ارتفاع معدل الوفيات على المدى القصير في المرضى في المستشفيات مع الخرف المتقدم: عدم فائدة تغذية الأنبوبة. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf